盧仕芬 林海燕

強(qiáng)迫癥是臨床上常見(jiàn)、多發(fā)的精神障礙, 絕大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者可以感受到自身行為不正常, 但難以控制和擺脫行為,也加重患者的痛苦［1,2］。強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因較為復(fù)雜, 截至目前為止尚未出現(xiàn)一個(gè)統(tǒng)一的說(shuō)法。腦電波是大腦皮層檢查中應(yīng)用最為普遍且敏感性較高的一種工具, 可以反映出人的腦電活動(dòng)情況。鑒于此, 本研究以本院收治的56例強(qiáng)迫癥患者和56例健康者為研究對(duì)象, 分析強(qiáng)迫癥患者腦電圖與強(qiáng)迫癥狀之間的相關(guān)性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2017年10月本院收治的56例強(qiáng)迫癥患者作為觀察組, 另選取同期56例健康者作為對(duì)照組。觀察組中男40例, 女16例；年齡最大56歲, 最小15歲, 平均年齡(34.56±7.15)歲。對(duì)照組中男41例, 女15例；年齡最大55歲, 最小17歲, 平均年齡(34.96±6.68)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①參與研究的觀察組患者符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)_中關(guān)于強(qiáng)迫癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兩組研究對(duì)象均為知情、自愿參與, 在參與研究前了解本次研究的目的。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①合并抑郁癥等相關(guān)精神類(lèi)疾??；②非自愿參與, 對(duì)研究存在異議。

1.2 研究方法 使用深圳腦潛能公司的誘發(fā)電位儀對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行檢測(cè), 電極的安置以國(guó)際腦電圖學(xué)會(huì)系統(tǒng)參數(shù)為依據(jù)。檢測(cè)工作均在安靜的環(huán)境內(nèi)完成, 取受試者坐位,指導(dǎo)受試者閉目, 集中注意力, 保持意識(shí)清晰。采用刺激序列測(cè)試P300, 運(yùn)用計(jì)算機(jī)程序計(jì)算幾率較高的非靶向刺激NTS, 形成主觀節(jié)拍后, 受試者辨認(rèn)TS, 并對(duì)TS作出按鍵反應(yīng)中, 頭顱表面記錄與TS同步的認(rèn)知電位P300。采用視覺(jué)條件和測(cè)試刺激模式進(jìn)行P50的測(cè)試, 聽(tīng)覺(jué)條件和測(cè)試是成對(duì)的, 刺激間隔是500 ms, 每組成對(duì)刺激有10 s間隔, 對(duì)S1、S2的波幅進(jìn)行記錄, 并對(duì)S2/S1和S1-S2進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的P300(P3a、P3b)水平和P50波幅比變化情況(S1、S2、S1-S2、S2/S1)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者P300對(duì)比 觀察組患者的P3a(345.65±35.96)、P3b(432.03±41.15)明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的 (303.32±25.74)、(354.45±25.65), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者P50對(duì)比 觀察組患者的P50波幅S2、S1-S2小于對(duì)照組, S1、S2/S1大于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者P300對(duì)比( ±s)

表1 兩組患者P300對(duì)比( ±s)

觀察組 56 345.65±35.96a 432.03±41.15a對(duì)照組 56 303.32±25.74 354.45±25.65 t 7.163 11.973 P<0.05 <0.05

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組患者P50對(duì)比( ±s)

表2 兩組患者P50對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

觀察組 56 15.32±3.23a 9.56±2.33a 105.25±41.15a 7.54±1.26a對(duì)照組 56 17.45±4.33 7.45±2.23 52.36±14.15 9.69±2.33 t 2.951 4.896 9.096 6.074 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

本組研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的P3a(345.65±35.96)、P3b(432.03±41.15)明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的 (303.32±25.74)、(354.45±25.65), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的P50波幅S2、S1-S2小于對(duì)照組, S1、S2/S1大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。P300是目前應(yīng)用最為廣泛的認(rèn)知電位, 主要用于測(cè)定注意、記憶、感覺(jué)、推理、學(xué)習(xí)等高級(jí)心理活動(dòng)［5,6］。P3a與額葉和海馬功能存在相關(guān)性, 主要是因非靶向刺激引起的, 與定向活動(dòng)內(nèi)容相關(guān), 是喚醒機(jī)制中的重要成分, 參與到認(rèn)知的加工過(guò)程中。P300的潛伏期可以反映出大腦對(duì)外部刺激的識(shí)別、編碼和分類(lèi)等活動(dòng)的速度, 用于評(píng)估受試者的認(rèn)知心理差異和認(rèn)知功能受損情況,主要取決于受試者對(duì)信息的感知能力［7,8］。

綜上所述, 強(qiáng)迫癥患者的事件相關(guān)電位與正常人相比有獨(dú)特之處, 患者大腦有感覺(jué)門(mén)控功能障礙和認(rèn)知功能障礙,事件相關(guān)電位的變異特征可為強(qiáng)迫癥患者的臨床診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。