趙潤玲 張小蘭 馬仁煥 侯鴻鵬

近年來, 關(guān)于幽門螺桿菌(helⅠcobacter pylorⅠ, H.pylorⅠ)感染與胃癌發(fā)生相關(guān)性的文獻(xiàn)報(bào)道層出不窮, 而通過多年的理論與實(shí)驗(yàn)研究, 目前已經(jīng)可以明確幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān), 且是目前公認(rèn)的慢性胃炎和消化性胃病的主要因素［1］。血清胃蛋白酶原(pepsⅠnoge, PG) 是胃蛋白酶的一種無活性前體物質(zhì), 分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型［2］。本文主要對新疆五家渠地區(qū)幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病患者進(jìn)行研究, 探討幽門螺桿菌感染與血清PG變化的相關(guān)性, 從而為本地區(qū)胃病患者的預(yù)防、早診提供一定的理論依據(jù), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病患者120例作為觀察組, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①幽門螺桿菌檢測陽性患者；②血清胃蛋白酶原(PG)檢測胃病患者；③胃鏡或病理檢查確診為胃病患者；④自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非新疆五家渠地區(qū)籍貫人口；②非漢族人群；③有惡性腫瘤患病史；④合并有全身性疾??；⑤并發(fā)肝、腎等重大疾病。另選取同期本院體檢健康者120例作為對照組, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①與觀察組患者同期到本院體檢；②幽門螺桿菌檢測陰性；③血清PG檢測提示正常；④胃鏡下觀察胃黏膜正常；⑤自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非新疆五家渠地區(qū)籍貫人口；②非漢族人群；③胃及十二指腸疾病史；④全身性疾病、肝、腎等重大疾病和惡性腫瘤患病史；⑤1個(gè)月內(nèi)使用過胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥。觀察組患者男72例, 女48例,平均年齡(48.3±4.2)歲；對照組男68例, 女52例, 平均年齡(48.6±4.4)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 幽門螺桿菌感染測定由免疫印跡法檢測血清幽門螺桿菌 ⅠgG抗體。血清PGⅠ和PGⅡ的水平采用化學(xué)發(fā)光法測定, 當(dāng)PGⅠ/PGⅡ＜3時(shí), 提示 PGⅠ/PGⅡ異常, 胃黏膜可能發(fā)生病變。比較兩組PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ值比較 觀察組PGⅠ為(74.14±26.35)μg/L顯著低于對照組的(109.84±31.29)μg/L, PGⅡ(38.61±15.44)μg/L 顯著高于對照組的 (25.86±19.07)μg/L, PGⅠ/PGⅡ顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 幽門螺桿菌感染與血清PG 水平的關(guān)系分析 以是否感染幽門螺桿菌為因變量(是=1, 否=0), 以PGⅠ是否異常(是=1, 否=0)、PGⅡ是否異常(是=1, 否=0)和PGⅠ/PGⅡ是否異常(是=1, 否=0)為自變量。采用Logistic回歸分析顯示,PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ是幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比較( ±s)

表1 兩組血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比較( ±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

觀察組 120 74.14±26.35a 38.61±15.44a 1.98±1.01a對照組 120 109.84±31.29 25.86±19.07 3.27±1.26 t 9.5601 5.6922 8.7509 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 幽門螺桿菌感染與血清PG 水平的關(guān)系分析

3 討論

目前我國幽門螺桿菌感染率為40%～90%, 現(xiàn)癥感染率為42%～64%, 人群總感染率與發(fā)達(dá)國家相比高出近50%。近年來, 對幽門螺桿菌感染與胃病發(fā)生的相關(guān)性研究越來越多,且存在著較大的爭議, 部分專家認(rèn)為對于感染幽門螺桿菌的患者應(yīng)當(dāng)徹底滅殺幽門螺桿菌, 而另外部分專家則認(rèn)為應(yīng)當(dāng)保留少許的幽門螺桿菌［3-5］。無論是徹底滅殺還是保留少許幽門螺桿菌, 都說明幽門螺桿菌的感染與胃病的發(fā)生有著直接關(guān)系。

胃蛋白酶原是胃蛋白酶的一種無活性前體, 根據(jù)免疫原性和生化特性的不同可分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型, 其中PGⅠ主要在胃底腺、胃體的頸黏液細(xì)胞和主細(xì)胞中生成, 而PGⅡ除了在這些細(xì)胞中生成以外, 還在十二指腸腺和胃竇等部位生成。PG生成后99%均直接進(jìn)入人體消化道, 剩余的1%則通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán), 由于PG在血液循環(huán)中十分穩(wěn)定, 因此可以通過血清PG的檢測判斷胃黏膜是否發(fā)生病變［6-9］。目前, 血清PG檢測是臨床胃病檢查的主要血清學(xué)手段, 由于其成本較低, 檢測方便, 受到臨床醫(yī)生與患者的高度肯定。

幽門螺桿菌感染與血清PG水平變化的關(guān)系是目前研究較多的課題, 孫麗萍等［10］認(rèn)為, 幽門螺桿菌感染會引起血清PG水平發(fā)生顯著的變化, 主要表現(xiàn)為PGⅠ/PGⅡ降低, 這與本文的研究結(jié)果相一致。本研究結(jié)果可以看出, 感染幽門螺桿菌的觀察組患者血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ與未感染幽門螺桿菌的對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 采用Logistic回歸分析顯示, PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ是幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素(P＜0.05), 說明幽門螺桿菌感染與血清PG水平的關(guān)系較為明確。

綜上所述, 通過對新疆五家渠地區(qū)幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病患者進(jìn)行研究, 探討幽門螺桿菌感染與血清PG變化的關(guān)系, 可以為本地區(qū)胃病患者的預(yù)防、早診提供一定的理論依據(jù)。