曾偉 廖女珠 馮立文

近年來, 乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性身心健康的重要疾病之一, 發(fā)病率呈逐年上升的趨勢［1］。因為乳房是女性美的象征, 故對早期乳腺癌患者的治療工作臨床上主要以保乳治療標(biāo)準(zhǔn)方案, 可保持患者乳房的基本外形, 提升患者的生存質(zhì)量［2,3］。傳統(tǒng)上對乳腺癌保乳手術(shù)治療無法良好維持患者乳房的外形, 術(shù)后影響患者乳房的美觀, 整形保乳術(shù)由整形外科對癌腺體組織進(jìn)行重塑、替換或重排, 在取得良好治療效果的基礎(chǔ)上保證乳房的美觀［4］。本研究對早期乳腺癌患者行保乳術(shù)中采用整形技術(shù)的臨床療效及安全性進(jìn)行探究, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月在本院治療的120例早期乳腺癌患者為本次研究對象, 年齡28～52歲,平均年齡(41.25±3.95)歲。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組60例。對照組平均年齡(43.22±3.28)歲。觀察組平均年齡(40.01±3.82)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為早期乳腺癌, 排除多灶性病變及腋窩淋巴結(jié)檢查陽性的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用傳統(tǒng)保乳手術(shù)治療。首先明確腫瘤的具體位置和大小, 選擇具體的切除方式?；颊呷羧轭^平面上有腫瘤則對應(yīng)在表面選擇切口的位置, 并做弧形切口；若患者的乳頭平面和以下為腫瘤的分布區(qū)域, 則對應(yīng)選擇放射狀的切口；清掃患者乳房周圍淋巴結(jié)和癌細(xì)胞, 使血清與纖維蛋白流入手術(shù)殘腔, 維持乳房的外觀。

1.2.2 觀察組患者采用整形技術(shù)行保乳術(shù)治療。首先確定腫瘤的位置, 選擇最佳的手術(shù)方式, 如“Ω”式切除法、雙環(huán)法切除等, 手術(shù)完成后縫合腺體, 對乳房進(jìn)行懸吊固定,重塑及提拉、旋轉(zhuǎn)等方式, 對乳房組織進(jìn)行填充。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后乳房美容效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：優(yōu)：雙乳對稱性良好, 雙乳頭水平間差距＜2 cm, 外觀美感度高, 術(shù)側(cè)乳房與健側(cè)乳房比較外形差距較小, 皮膚正常；良：雙乳較對稱, 雙乳頭之間差距2～3 cm, 術(shù)側(cè)乳房略小于健側(cè)乳房, 術(shù)側(cè)皮膚顏色發(fā)亮或變淺；差：雙乳對稱性差, 雙乳頭之間差距＞3 cm, 術(shù)側(cè)乳房與健側(cè)乳房比較明顯縮小, 術(shù)側(cè)皮膚顏色發(fā)亮或變淺, 術(shù)側(cè)皮膚厚、粗糙。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括皮瓣壞死、皮下積液、切口感染、其他。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后乳房美容效果比較 觀察組優(yōu)良率為95.00%, 高于對照組的68.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%, 低于對照組的38.33% , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后乳房美容效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

乳腺癌近年來發(fā)病率較高, 嚴(yán)重威脅女性患者的身心健康, 降低其生活質(zhì)量, 乳腺癌是一種全身性疾病, 及時、有效的治療十分重要, 否則腫瘤易擴散轉(zhuǎn)移, 給患者帶來痛苦,嚴(yán)重的則會危及到患者生命。

臨床上對乳腺癌早期患者的治療工作主要以放療或保乳術(shù)治療為標(biāo)準(zhǔn), 傳統(tǒng)的保乳術(shù)雖能對乳房進(jìn)行保留, 但是手術(shù)對乳房美觀的理念不強, 切口的設(shè)計不美觀, 術(shù)后影響患者乳房的美觀, 導(dǎo)致兩側(cè)乳房高度有差距或切口不美觀, 影響患者的生活質(zhì)量［6,7］。整形保乳術(shù)則在傳統(tǒng)保乳術(shù)的基礎(chǔ)上將整形外科的理念和技術(shù)貫穿手術(shù), 切口的設(shè)計考慮到患者腫瘤的大小、部位、乳房大小、乳房下垂度等, 使切口更為美觀, 達(dá)到滿意的美容效果, 在切除患者腫瘤的同時, 對患者的乳房外觀盡量維持, 使術(shù)后效果更佳［8,9］。另外, 在對早期乳腺癌患者行整形技術(shù)保乳術(shù)的治療安全性更高, 降低了傳統(tǒng)保乳術(shù)術(shù)后皮瓣壞死、皮下積液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生, 使手術(shù)的安全性更高, 減輕患者的痛苦［10］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組優(yōu)良率為95.00%, 高于對照組的68.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%, 低于對照組的38.33% , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用整形技術(shù)行保乳術(shù)治療早期乳腺癌患者的術(shù)后乳房美容效果更佳, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低, 提高了手術(shù)的安全性, 臨床意義重大。