胡麗華 曹世敏

[摘要] 目的 探討分析思替卡韋治療乙肝肝硬化患者的甲狀腺激素變化。方法 通過方便選取2016年4月—2017年8月期間該院收治的乙肝肝硬化患者80例作為該次研究組，同期選擇40名健康體檢者作為對照組。對研究組患者行恩替卡韋治療，連續(xù)治療周期為24周。對比分析治療前后研究組患者的甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH具體指標變化。結果 通過對患者行恩替卡韋治療，研究組患者治療前后甲狀腺激素存在明顯變化，治療前相較對照組T3、T4、FT3、FT4水平指標明顯下降，TSH指標由原本的（5.28±2.08），逐步轉變?yōu)椋?.62±1.14），差異有統(tǒng)計學意義（t=8.914，P<0.05）。治療24周之后，HBV-DNA轉陰組患者甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH、AST、PT、ALB，相較HBV-DNA未轉陰組患者改善較明顯（P<0.05）。 結論 通過對乙肝肝硬化患者行恩替卡韋藥物治療，可以取得顯著治療療效，明顯改善患者的肝功能以及甲狀腺激素水平，同時甲狀腺激素水平，還能夠作為肝病患者的病情嚴重與否的判斷治療，提供充分臨床確診及預后治療依據。

[關鍵詞] 恩替卡韋;乙肝肝硬化;甲狀腺激素

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）04（c）-0125-03

Thyroid Hormone Changes of Entecavir in Treatment of Patients with Hepatitis B Liver Cirrhosis

HU Li-hua， CAO Shi-min

乙肝患者會隨著其自身病程的不斷發(fā)展，發(fā)生肝功能異常隨后病情發(fā)生惡化為肝硬化癥狀[1]。在肝硬化之后患者的肝臟生理機能會發(fā)生異常，同時還會導致患者額甲狀腺激素發(fā)生異常[2]。有相關研究學者表明[3]，絕大多數的乙肝肝硬化患者，都會發(fā)生甲狀腺激素的代謝紊亂情況，患者的甲狀腺激素FT3、FT4水平指標均會明顯下降，同時TSH指標水平會呈增高趨勢，此種情況密切相關于患者的肝功能損傷程度[4]。由此對于乙肝肝硬化患者的治療，應當重視對患者的肝功能改善，以及對患者甲狀腺激素的水平得以治療糾正。臨床中通過使用恩替卡韋藥物治療，乙肝肝硬化患者的甲狀腺激素水平獲得明顯改善[5]。該次研究通過方便選取2016年4月—2017年8月期間該院收治的乙肝肝硬化患者80例作為該次研究對象，探討分析思替卡韋治療乙肝肝硬化患者的甲狀腺激素變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取該院收治的乙肝肝硬化患者80例作為該次研究組，所有納入研究組患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的乙肝診斷指標，且均經過彩超、影響學穿刺檢查，排除存在其他病因引發(fā)肝硬化、失代償期肝硬化以及嚴重肝、腎、肺等重要系統(tǒng)功能異常及精神病患者。該研究所選病例均經過倫理委員會批準，患者或家屬是否知情同意，簽訂知情同意書。其中包括了58例男性患者和22例女性患者，年齡為35～73歲，平均年齡為（48.19±2.91）歲;病程為1～6年，平均病程為（13.41±1.07）年。同期選擇40名健康體檢者作為對照組。其中包括了25名男性和15名女性，年齡為30～65歲，平均年齡為（41.29±1.17）歲。兩組樣本的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對研究組患者均給予營養(yǎng)補充、保肝、維生素補充、治療并發(fā)癥等基礎治療。給予患者恩替卡韋（國藥準字H20052237）藥物口服，按照0.5 mg/次的治療頻次，連續(xù)治療24周。對比分析治療前后研究組患者的甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH具體指標變化

1.3 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究組治療前后甲狀腺激素水平指標變化情況

治療前相較對照組T3、T4、FT3、FT4水平指標明顯下降，TSH指標明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。通過對患者行恩替卡韋治療，研究組患者治療前后甲狀腺激素存在明顯變化，治療24周之后，HBV-DNA轉陰組患者甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH、AST、PT、ALB，相較HBV-DNA未轉陰組患者改善較明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.2 研究組患者治療前后肝功能相較

研究組患者在治療24周之后，HBV-DNA轉陰組患者的TBIL、AST、ALT、ALB、PT水平指標相較治療前均有所改善，治療前后水平指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;相較HBV-DNA未轉陰組患者的TBIL、AST、ALT、ALB、PT水平指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

在人體內甲狀腺激素尤為重要，能夠對人體的正常發(fā)育及新陳代謝造成直接影響。由此一旦乙肝患者發(fā)生肝硬化，那么肝功能的逐步衰弱就會導致對甲狀腺激素的分泌造成影響，破壞體內的動態(tài)平衡[6]。主要是由于肝功能受損嚴重，從而致使肝臟組織5-脫碘酶的活性、T3濃度及FT3隨之下降;肝硬化所導致的干細胞合成嚴重不足，最終導致患者的營養(yǎng)吸收發(fā)生障礙。有相關研究表明[7]，甲狀腺激素在各類肝病同時，還會并發(fā)T3、T4、FT3綜合征，且肝硬化患者的T3、T4指標下降，TSH升高與該次研究結果相近。恩替卡韋藥物是一種具備較強選擇性的鳥嘌呤核苷類似物，該藥均經當前臨床證實[8]，存在顯著的抗乙肝病毒活性。在綜合治療基礎之上，恩替卡韋藥物能夠有效改善患者的凝血指標及肝功能。當前恩替卡韋藥物對病毒復制起到抑制效果相關研究還尚且較少。該次研究中發(fā)現通過對患者行恩替卡韋治療，研究組患者治療前后甲狀腺激素存在明顯變化，治療前相較對照組T3、T4、FT3、FT4水平指標明顯下降，TSH指標由原本的（5.28±2.08），逐步轉變?yōu)椋?.62±1.14），差異有統(tǒng)計學意義（t=8.914，P<0.05）。治療24周之后，HBV-DNA轉陰組患者甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH、AST、PT、ALB，相較

HBV-DNA未轉陰組患者改善較明顯（P<0.05）。有相關研究學者研究結果表明，行恩替卡韋藥物治療，患者的TBIL、AST、ALT、ALB、PT水平指標在治療后明顯改善于治療前，指標下降幅度達到（2.19±1.88），與該次研究結果相當。

綜上所述，通過對乙肝肝硬化患者行恩替卡韋藥物治療，可以取得顯著治療療效，明顯改善患者的肝功能以及甲狀腺激素水平，同時甲狀腺激素水平，還能夠作為肝病患者的病情嚴重與否的判斷治療，提供充分臨床確診及預后治療依據。

[參考文獻]

[1] ?朱剛劍， 蘇傳真， 王健，等. 恩替卡韋治療代償期乙肝肝硬化患者過程中血清甲狀腺激素的變化[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2013， 29（3）：461-463.

[2] ?周勇強， 程成， 喻子正. 恩替卡韋治療代償期乙肝肝硬化患者過程中血清甲狀腺激素的變化[J]. 世界中醫(yī)藥， 2016（b03）：1015-1016.

[3] ?黃金龍.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化患者療效及其對血清甲狀腺素水平影響初步研究[J].實用肝臟病雜志， 2017， 20（5）：618-619.

[4] ?袁海霞. 恩替卡韋治療代償期乙肝肝硬化血清甲狀腺激素的變化意義探討[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2013， 20（25）：85-86.

[5] ?謝立民. 恩替卡韋治療代償期乙肝肝硬化對患者血清甲狀腺激素的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學， 2014（13）：24-25.

[6] ?劉佩湘. 恩替卡韋治療乙肝肝硬化的療效及對甲狀腺激素水平的影響[J]. 中外女性健康研究， 2016（22）：128.

[7] ?程立毅. 恩替卡韋聯合健脾軟肝膠囊治療活動性乙型肝炎肝硬化的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療， 2013， 32（1）：115.

[8] ?鐘雄利， 周春賢. 恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期的療效和安全性分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（21）：15-16.

（收稿日期：2018-01-23）