■文·圖／本刊記者 職新建 劉洪清 張苗 向春華 陳蕭軍 錢圣哲

2018年4月初，本刊派出記者分赴四川省涼山彝族自治州昭覺縣、青海省海南藏族自治州共和縣以及海北藏族自治州門源回族自治縣、云南省迪慶藏族自治州德欽縣、甘肅省臨夏回族自治州永靖縣、新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)塔什庫爾干塔吉克自治縣等地，用腳步丈量社保扶貧行動的深度，用真情記錄社保扶貧的溫度。請看來自“三區(qū)三州”的——

Chapter 1養(yǎng)老保險篇

城鄉(xiāng)居保讓彝民生活更美好

2018年4月18日下午，阿普（彝語，對男性老年人的尊稱）孫子哈休和阿瑪（彝語，對女性老年人的尊稱）阿說阿各老兩口以彝族人慣有的熱情歡迎記者的到來，午后煦暖的陽光照在阿普、阿瑪黢黑帶笑的臉上，空氣中彌散著安詳滿足的氣息。

老兩口生活在四川省涼山彝族自治州昭覺縣尼地鄉(xiāng)乃拖村，這里海拔超過3000米，資源匱乏，生活條件比較惡劣。村里的老人由于沒有能力外出務工，貧困程度尤為嚴重。但得益于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的實施，這一問題已經(jīng)得到相當程度的緩解。

孫子哈休老人今年77周歲，阿說阿各老人74周歲，他們是村里第一批領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金的人員，從2012年最初的每人每月55元到現(xiàn)在的75元（其中中央財政支付70元，四川省財政支付5元）?！斑@個錢太重要了，解決了大問題”——老人一邊用手比劃著拿東西吃，一邊拉扯著衣服?！胺g”告訴我們，老人是說“這些錢可以買東西吃，可以買衣服穿，過年還可以殺一頭小豬，腌制好多臘肉，吃很久很久”。

老人回憶說，年輕時雖然非常辛苦地勞作，但僅僅靠耕種山地、放養(yǎng)牛羊很難維持生活，總感覺錢不夠用，貧困無時不在?！耙郧澳母蚁雵野l(fā)錢，現(xiàn)在年紀大了，不能勞作了，日子卻越過越好，生活越來越溫暖。有了養(yǎng)老金，生活更安心、更舒適了。”

老人還認真地告訴記者，由于子女生活都不富裕，以前只有在過彝族年（公歷11月20日左右）時，子女們打工回來，才可能給點零花錢，“只給綠的（50元面值的人民幣），從來沒給過紅的（100元面值的人民幣）”。老人們也很體恤子女，從不會主動跟孩子們要錢，“只要自己還能動彈，就堅持養(yǎng)點豬牛羊，掙點生活費，實在不行就自己扛著”。但自從有了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金，像孫子哈休這樣的老人就再也不用那么辛苦了。

尼地鄉(xiāng)鄉(xiāng)長陳勁松介紹，在貧困山區(qū)，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金在相當程度上保障了老人們的基本生活?！半S著精準扶貧政策的實施，村里開始推行合作社模式，集體組織耕地、養(yǎng)羊，每年給老人分成，進一步保障老人們的生活。” 乃拖村村支書孫子比各補充說。

社保從“摸不透”到“亞克西”

塔什庫爾干塔吉克自治縣地處祖國西部邊陲，位于世界屋脊的帕米爾高原東麓，與巴基斯坦、阿富汗、塔吉克斯坦接壤，縣域境內(nèi)雪峰連綿，溝壑縱橫，平均海拔4000米以上。這里年平均氣溫3.3℃，最低氣溫零下43℃，南部山區(qū)常年積雪覆蓋，被生物學家稱之為“生命禁區(qū)”。這是我國集高原、高寒、邊境、貧困于一體的特殊艱苦地區(qū)之一，1986年被國務院列入國家級貧困縣，2001年被列入國家扶貧開發(fā)重點縣。

截至2017年底，全縣建檔立卡貧困人口11016人，占農(nóng)村人口的33.54%。整體性貧困程度深、貧困面大，13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)場中有8個為深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)；深度貧困村32個，占全縣45個行政村的71.1%。

2017年4月14日至24日，自治縣社保局局長王肅新前往距離縣城180公里的最邊遠的一個貧困村馬爾洋鄉(xiāng)皮勒村,對城鄉(xiāng)居民參加養(yǎng)老和醫(yī)療保險的情況進行走訪。王肅新發(fā)現(xiàn)，由于鄉(xiāng)村地處偏遠，沒有通訊信號，當?shù)剞r(nóng)牧民對社保政策了解不深不透，只知道要繳納養(yǎng)老保險等費用，但對為什么要繳，繳多少，能享受什么待遇，什么時候領(lǐng)待遇等問題一知半解。經(jīng)過王肅新深入淺出的答疑解惑，在場的農(nóng)牧民都說，“亞克西！”（維吾爾語“好”的意思）“我知道了，我今后一定積極繳費，以后你們也要常來?！?/p>

回到單位后，她馬上對工作人員說：“以后召集鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所社保專管員培訓，不能只發(fā)文件,照本宣科，大家要學會換位思考，以參保者的身份提出問題，讓各鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所社保專管員來解答，只有他們明白了，老百姓才能明白?！?/p>

社保理念化甘露，滋潤扶貧綠新洲。在養(yǎng)老扶貧方面，自治縣財政對城鄉(xiāng)重度殘疾人（一級和二級）、家庭人均年收入在350元以下的繳費困難群體，由財政代繳最低標準的養(yǎng)老保險費。城鄉(xiāng)三、四級殘疾人由殘聯(lián)代繳最低標準的養(yǎng)老保險費。對低保人員繳納養(yǎng)老保險費的，財政給予一定比例的繳費補助。截至2017年底，全縣16—59歲參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險人數(shù)14011人，其中建檔立卡貧困人口參保5255人。

“提高參保繳費檔次，老了才更有保障”

臨夏州位于甘肅省中部西南面，地處青藏高原與黃土高原的過渡地帶，囿于頻繁的自然災害、嚴酷的生產(chǎn)條件，扶貧攻堅堪稱“第一難”。而臨夏州永靖縣屬于深度貧困縣中的“重點戶”。

2018年4月12日上午9時，記者趕到永靖縣太極鎮(zhèn)中莊村10社時，戶主楊尕生正在休息，他的老母親未令兒忙乎著招呼我們。未令兒解釋說，最近工地搶進度，兒子昨晚加班到很晚才回來。未令兒今年83歲，身體硬朗，“基本生活開銷不愁了，不再每月找孩子要錢了”。老人回憶起當初領(lǐng)取城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老金的場景，仍難掩激動。說話間，楊尕生也起來了。楊尕生在工地上幫著看護、裝卸、收發(fā)建筑材料，工作時間沒個準點?？吹侥赣H領(lǐng)到手的養(yǎng)老金，也大大激發(fā)了楊尕生的參保熱情。

永靖縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險中心主任羅發(fā)海介紹，2017年以前楊尕生一家還是三類低保貧困戶。楊尕生有一女，屬于獨生子女戶，財政為他代繳了30元養(yǎng)老保險費，個人繳70元。自從楊尕生的母親領(lǐng)取養(yǎng)老金后，家里生活有了改善，也讓他對未來有了更多期盼。

楊尕生告訴記者，一開始選擇去工地打工，也怕自己干不了這份累活，后來在社保駐村干部鼓勵幫扶下，逐步適應了。他還讓妻子孔德花去工地上學習油漆、刷房、貼壁紙等技術(shù)活。通過打工，楊尕生家已經(jīng)脫貧了。“你看，我家的房屋墻壁貼紙就是我們自己動手貼的?！睏铈厣奈彘g住房是2017年翻建的，通過幾個月的忙碌，一家人喜遷新居。

談到這兩年的家庭變化，楊尕生說：“黨的政策讓我母親晚年生活、看病有了基本保障，我和家人也依靠雙手脫貧致富了，明年我要提高養(yǎng)老參保檔次，這樣老了才更有保障?！?/p>

申扎縣城鄉(xiāng)居保參保率達100%

申扎縣隸屬西藏自治區(qū)那曲地區(qū)，地處藏北高原腹地南部、岡底斯山和藏北第二大湖色林錯之間?？?cè)丝?.64萬人，下轄2個鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng)，是純牧業(yè)縣，也是國家級貧困縣。

按照國家、自治區(qū)、地區(qū)關(guān)于社會保險扶貧政策，申扎縣下發(fā)了《關(guān)于做好建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的通知》，明確提出對符合參保條件的貧困人員要做到“應保盡保，確保發(fā)放，不少一人”。對建檔立卡貧困人口、低保對象、一二級殘疾人、五保戶、特困人員等困難群體，參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，由政府全額代繳最低標準養(yǎng)老保險費；對年滿60周歲建檔立卡貧困人員保費繳納年限不足15年的，由政府全額補繳最低標準保費滿15年，每人每年100元。

2017年，申扎縣為1843名困難群眾代繳了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險費，全年代繳金額18.43萬元；享受城鄉(xiāng)居保待遇的貧困人員523人，發(fā)放養(yǎng)老金94.65萬元；參保率達100%。

Chapter 2醫(yī)保篇

藏民農(nóng)布的腿傷治好了

德欽，藏語意為“吉祥如意，和平安寧”。這里地理區(qū)位特殊，位于云南省西北部，滇、川、藏三省區(qū)交界處，縣內(nèi)平均海拔4270米，縣城海拔3400米，是云南省海拔最高的縣，素有“云嶺之巔”之稱。

全縣轄6鄉(xiāng)2鎮(zhèn)、46個行政村（社區(qū)），有藏族、傈僳族等13個世居民族，其中藏族占81%。德欽縣有全省“十大之最”，全省海拔最高、氧氣最稀薄、紫外線最強、人均壽命最短、條件最艱苦、發(fā)展最滯后、貧困程度最深、生態(tài)保護壓力最大、反分裂反滲透任務最繁重、縣城潛在自然災害最危險。2017年全縣總貧困人口為19731人，貧困率29.2%。

德欽縣羊拉鄉(xiāng)甲功村46歲的村民農(nóng)布，以前憑借祖?zhèn)鞯哪窘呈炙嚕磕暧?萬多元收入，妻子在家務農(nóng)，小日子過得還可以。2006年，農(nóng)布因為腿部受傷，造成雙側(cè)股骨頭缺血性壞死，為了治病，不但花光了全部積蓄，還背上不少外債，成了村里的貧困戶。此后，每年農(nóng)忙的時候，村黨支部都會組織全體黨員幫農(nóng)布家干活。村里每年能幫助農(nóng)布解決醫(yī)療救助資金1萬元左右，幫扶單位給予醫(yī)療救助款6000多元；農(nóng)布每年還能領(lǐng)到低保金 5670元，生活困難補助3000元。這些補助能解決農(nóng)布家的生活難題，但18萬元的手術(shù)費還是讓農(nóng)布家一籌莫展。

崔騰輝（右三）從鎮(zhèn)上領(lǐng)取扶貧樹苗。

2017年9月29日，迪慶州委扶貧工作隊來到羊拉鄉(xiāng)，在獲悉農(nóng)布家情況后，根據(jù)云南省出臺的健康扶貧30條措施，結(jié)合迪慶州實際，通過醫(yī)療兜底保障四重措施，對已建檔立卡的農(nóng)布提供了16萬元補助。當年11月10日，農(nóng)布在昆明一家醫(yī)院做了雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，出院時，已經(jīng)可以扶杖行走。

說起這段經(jīng)歷，農(nóng)布妻子對記者說：“家里唯一的男人病了，我們非常困難。國家政策好，給予了我們極大的幫助，非常感謝！”農(nóng)布也表示，痊愈以后會撿起手藝，盡快甩掉“窮帽子”。

“沒有醫(yī)保，這個家就完了”

見到阿牛古作的時候，她一連說了好幾遍“謝謝你們”。在這位樸實的46歲彝族婦女眼里，社保局、鄉(xiāng)政府乃至記者都是幫助她丈夫解決大額醫(yī)療費用的“恩人”。

阿牛古作是四川省昭覺縣慶恒鄉(xiāng)解放村2組村民，丈夫甲古爾者2016年1月被診斷為大細胞型（彌漫性）非霍奇金淋巴瘤，2016年1月21日至3月11日在四川大學華西醫(yī)院接受了手術(shù)治療，共花費醫(yī)療費用136292元，其中屬于報銷范圍的為135754元。2016年3月15日，昭覺縣醫(yī)保局確認城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可報銷金額為74169.7元，隨后，大病醫(yī)保報銷56642.3元，兩者合計報銷130812元，個人合計承擔4942元。阿牛古作說，丈夫得了這么大的病，花了這么多醫(yī)療費，最后自己才承擔不到5000元，“沒有醫(yī)保，這個家就完了”。

阿牛古作告訴記者，在確診丈夫得了重病后，一開始他們并不想治療，“擔心看不起病”。他們有四女一兒，家庭負擔很重，日常生活基本入不敷出，“這么重的病沒法看”。但彝族鄉(xiāng)親們一致勸他們別放棄，大家湊了14萬元。開始他們只打算在西昌治療，想節(jié)省點醫(yī)療費用，“但是大女兒堅持送父親去成都治療，拗不過大女兒，只好聽從了她的意見”，為此，還花了近4萬元的住宿費和交通費。對于最后的醫(yī)保報銷金額，阿牛古作非常滿意：“知道可以報銷一部分，但沒想到可以報銷這么多，出院后不久，報銷的錢就到手了，服務非?？焖伲璧腻X基本都還了，一場大病對家庭并沒有造成太大沖擊?！?/p>

出院兩年多，甲古爾者說自己身體沒有大的不適，一般農(nóng)活都可以做了，再過一些時間，身體恢復得更好些，就可以做更多的活，日子會更好的。

“醫(yī)保救了我妻子的命”

2018年4月13日，在甘肅省永靖縣劉家峽鎮(zhèn)紅柳村三社173號，記者見到了患有先天性心臟病的王庭秀，其夫崔騰輝開著三輪車，正準備去劉家峽鎮(zhèn)拉回精準扶貧分配給他家的蘋果樹苗。

2016年12月，因為幫兒子張羅婚事，王庭秀連日忙碌，感冒加勞累，導致心臟病突發(fā)，被送到永靖縣人民醫(yī)院急救。住了3天未見好轉(zhuǎn)，又轉(zhuǎn)院到蘭州陸軍總醫(yī)院，大夫說必須馬上進行心臟支架搭橋手術(shù)，不然會有生命危險。

手術(shù)很成功，度過危險期后，崔騰輝多年懸著的心終于放下來了。王庭秀早有心臟病，但家里沒錢就沒做手術(shù)，平日感覺心臟不適了，就吃點速效救心丸，扛一扛也就過去了?！笆轻t(yī)保救了我妻子的命，感謝政府為我們老百姓著想?！?崔騰輝感激地說。

這次看病，王庭秀共花費33609元，其中合作醫(yī)療報銷20054元，大病保險報銷910元，民政救助9100元，總計報銷30064元，個人支付3545元，報銷比例達到90%。

到了文化廣場后，崔騰輝從鎮(zhèn)幫扶干部手中接過樹苗，一一清點。以往崔騰輝每年都會種點玉米，大概能收入4000多元。妻子做完心臟搭橋手術(shù)后，身體逐漸好轉(zhuǎn)，崔騰輝因此能騰出更多精力種植點經(jīng)濟作物，今年開春就種了200棵花椒樹。鎮(zhèn)政府今年又為每戶貧困戶無償提供了200棵蘋果樹苗，“兩到三年以后就可以掛果，到時鎮(zhèn)政府會專門組織水果采購商戶來訂購，到那時，崔騰輝家的生活條件會有更大改善?！贝謇锏膸头龈刹扛嬖V記者。

Chapter 3工傷、失業(yè)保險篇

社保為貧困家庭撐起“保護傘”

青海省海南藏族自治州地處青藏高原東北隅，因位于我國最大的咸水湖“青海湖”之南而得名，是青藏高原的東門戶，素有“青藏咽喉”之稱。首府所在地為共和縣。

共和縣是青海藏區(qū)人口較多、地域遼闊、畜牧業(yè)經(jīng)濟比重較大的一個縣，屬于國家深度貧困縣?？h轄11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，99個行政村，總?cè)丝?3.6萬人，有藏族、漢族、回族、撒拉族、蒙古族等22個少數(shù)民族，少數(shù)民族占全縣總?cè)丝诘?0%。截至2018年4月，全州建檔立卡貧困人口32915人，其中共和縣11564人。

2018年4月10日上午，記者和青海省人社廳農(nóng)保處副處長莫麗萍一起來到共和縣恰卜恰鎮(zhèn)東河沿趙元凱的家。趙元凱今年50歲，1985年參加工作時進入海南藏族自治州州地毯廠做機修工，1992年修理機器時因疏忽發(fā)生事故，失去了右臂。地毯廠倒閉后，趙元凱也失去了工作。由于自身條件限制，多年來他一直沒結(jié)婚，和年邁多病的父親趙生元相依為命，兩人主要靠低保金生活，十分拮據(jù)。

海南藏族自治州社保工作人員上門為“老工傷”、失業(yè)貧困人員趙元凱講解社保扶貧政策。

2017年社保扶貧政策實施后，當?shù)厝松绮块T按照“老工傷”政策將他納入工傷保險保障范圍，現(xiàn)在他每月除了低保金外還有2700元的工傷保險待遇。下崗后，趙元凱一直在社區(qū)做公益性崗位工作，但由于年齡問題，去年解除了勞動合同。做公益性崗位的時候是繳納了失業(yè)保險費的，共和縣人社部門了解情況后，及時幫他領(lǐng)取了失業(yè)保險生活補助，加上他老父親的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金和高齡補貼，目前家庭每月收入在4500元左右。

趙元凱還自己繳納城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險費，再過幾年，他就達到青海省的退休年齡了，到時候可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。80多歲的趙生元老人本來非常擔心自己有一天走了，兒子一個人孤苦無依，生活難以維系，現(xiàn)在他放心了許多。他告訴記者：“黨的政策這么好，將來兒子老了不能動了，還有政府，還有養(yǎng)老院，生了病不怕沒人照顧他了。”

海南藏族自治州社保局局長牛夏勒對趙元凱家的情況了如指掌，他說：“趙元凱目前享受著工傷保險待遇、失業(yè)保險待遇、低保待遇，生病了有職工醫(yī)療保險，很快就能享受到職工養(yǎng)老保險待遇，可以說，是社保為這個貧困家庭撐起了保護傘。”

采訪中，趙生元老人還替兒子問了個政策問題：為什么趙元凱不能享受青海省的低收入人員繳納企業(yè)職工養(yǎng)老保險費返還政策？牛夏勒解釋說，按照規(guī)定，一個人不能既享受工傷待遇又享受養(yǎng)老保險費返還政策。社保局已經(jīng)詳細地為趙元凱算過賬，他現(xiàn)在享受的工傷、失業(yè)、低保三項待遇比享受城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險費70%返還的政策劃算。因此，社保局為趙元凱量體裁衣，按照目前的工傷、失業(yè)、低保三項政策為他提供保障。