王桂蓮

（山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院，山西 太原 030001）

臨床護理實習是實習護生將書本上的理論知識與實際護理操作過程進行結合的重要階段，是其從護生轉變?yōu)閷I(yè)護理人員的重要過程。實習護生能否在實習過程中學習到過硬的護理技術決定了其能否快速承擔其日后的護理工作。傳統(tǒng)的教學方式注重對實習護生進行專業(yè)知識和操作技能的傳授，但在激發(fā)其學習興趣和培養(yǎng)其臨床護理綜合能力方面有所欠缺。有研究表明，使用設問案例教學法對實習護生進行帶教，可以激發(fā)其學習的興趣、提高其臨床護理技能及臨床思維的靈活性、培養(yǎng)其解決問題的能力。本次研究的目的是探討使用設問案例教學法對實習護生進行帶教的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年3月至2015年9月期間在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院進行臨床護理實習的150名實習護生。將這150名實習護生隨機分為觀察組和對照組，每組各有75名實習護生。兩組實習護生的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

為對照組實習護生使用傳統(tǒng)教學法進行帶教，帶教的方法是：1）帶教老師對實習護生進行一對一的帶教。實習護生跟隨其帶教老師一邊學習一邊進行實踐操作。2）各科室不定期地為實習護生組織學習理論知識和基本操作的講座，并根據講座的內容對其進行理論知識和基本操作能力的考核。為觀察組實習護生使用設問案例教學法進行帶教。帶教的方法是：1）由醫(yī)院護理部組織各科室的帶教老師，結合各科室的具體特點，選擇一兩個具有代表性的案例，并根據案例的具體內容，以設問的方式編寫教學方案。要求每個案例必須圍繞一些固定的問題進行設問（如病人的心理、生理及社會生活環(huán)境是什么狀況，護理過程中最易發(fā)生的問題是什么、為什么會出現這些問題、如何處理這些問題及處理這些問題的先后順序等）。2）帶教老師根據編寫的教學方案進行帶教。（1）實習護生進入科室后，為其發(fā)放已經設計好的學習流程和典型案例等相關資料，并對案例中的相關內容進行設問，以激發(fā)其學習興趣、培養(yǎng)其在實際操作中解決問題的能力。（2）指導實習護生利用網絡等方式進行相關資料的查找、收集及整理，進而來回答帶教老師提出的問題，以提高其自主學習的能力。（3）帶教老師對案例中涉及的一些概念進行講解，實習護生帶著問題跟隨其帶教老師對與案例中病情相似的患者進行護理操作，以提高實習護生對此類患者進行護理操作整體過程的理解。（4）實習護生與其帶教老師根據案例的內容進行討論，主要的討論內容是患者的基本情況、對其進行護理時存在的主要問題、出現相關問題的原因、處理相關問題的方法和順序等。（5）帶教老師與實習護生在對案例進行討論后，帶教老師對實習護生講解并示范案例中的護理難點和護理重點。然后，實習護生在帶教老師的帶領下進行實際的護理操作訓練。最后，帶教老師根據實習的相關內容對實習護生進行考核和評價。（6）帶教老師對實習護生進行教學時，對具體的病例進行具體的分析，并制定相應的護理計劃，以培養(yǎng)實習護生活學活用的綜合能力。

1.3 觀察指標

在帶教結束后，對比兩組實習護生進行專業(yè)考核的總得分、專業(yè)理論知識的得分、護理能力的得分、評估判斷能力的得分、實施能力的得分、溝通能力的得分和學習能力的得分。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生各項考核得分的對比

與對照組實習護生相比，帶教結束后觀察組實習護生考核的平均總得分、專業(yè)理論知識的平均得分、護理操作能力的平均得分、評估判斷能力的平均得分、實施能力的平均得分、溝通能力的平均得分和學習能力的平均得分均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 帶教結束后兩組實習護生各項考核得分的對比（分，）

表1 帶教結束后兩組實習護生各項考核得分的對比（分，）

組別 觀察組（n=75）對照組（n=75）t值 P值考核總得分 80.45±2.20 69.88±3.65 21.479 P＜0.05專業(yè)理論知識 18.12±0.34 16.14±0.50 28.359 P＜0.05護理操作能力 16.62±0.29 14.62±0.44 32.868 P＜0.05評估判斷能力 15.66±1.30 13.70±1.39 8.919 P＜0.05實施能力 15.40±1.33 14.16±1.57 5.219 P＜0.05溝通能力 6.88±0.57 5.82±1.11 7.357 P＜0.05學習能力 7.75±0.65 5.44±0.91 17.889 P＜0.05

3 討論

臨床護理能力是指護理人員將書本上學到的理論知識靈活運用到臨床護理實際操作過程中的一種綜合能力。對專業(yè)知識的理解和對基本操作技術的掌握是護理人員進行護理工作的必要基礎。設問案例教學法是指通過將實習護生置身于典型的護理場景中，使其將所學的理論知識與實際的護理操作方法等進行結合的一種教學方法[1]。采用該方法可在實習護生對案例進行研究分析的過程中加深其對護理內容和護理方法的理解，有利于其對相關知識和操作技能的學習。實習護生在對經典案例進行分析后隨帶教老師對病人進行護理，就會對相關疾病患者的護理操作產生更加直觀和深刻的認識，提高其學習效率。設問案例教學法不僅有利于實習護生對理論知識和實操能力的掌握，還可通過一系列問題的提出，激發(fā)其探索事物本質的好奇心，調動其學習興趣并提高其解決實際問題的能力[2]。設問案例教學法也有利于提升帶教老師進行臨床教學的質量。在教學的過程中，需要帶教老師篩選出以往的經典案例并根據案例的內容提出相應的教學方案。此法避免了傳統(tǒng)帶教法中帶教老師照本宣科的帶教模式，可對實習護生在學習過程中出現的問題進行及時的解答，并對帶教老師的專業(yè)知識有了更高的要求。本次研究的結果表明，與對照組實習護生相比，帶教結束后觀察組實習護生考核的總得分、專業(yè)理論知識的得分、護理能力的得分、評估判斷能力的得分、實施能力的得分、溝通能力的得分和學習能力的得分均更高。

綜上所述，使用設問案例教學法對實習護生進行帶教的效果顯著，可有效提升實習護生的各項護理能力。