陳光熙

（四川省阿壩藏族羌族自治州阿壩縣人民醫(yī)院檢驗科，四川 阿壩 624600）

陰道炎是臨床上常見的一種婦科疾病，通常由于感染了細菌、真菌及滴蟲引起。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多、陰部瘙癢等。盡早明確陰道炎患者所感染病原體的類型對診斷其病情和對其進行對癥治療具有重要的意義[1]。鏡檢法和陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒檢測法均為臨床上常用的檢測陰道炎病原體的方法。為了進一步比較用這兩種方法對陰道炎患者進行病原體檢測的效果，筆者對四川省阿壩藏族羌族自治州阿壩縣人民醫(yī)院接診的180例陰道炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月期間四川省阿壩藏族羌族自治州阿壩縣人民醫(yī)院接診的180例陰道炎患者作為研究對象。所選患者均存在不同程度的陰道分泌物增多、陰部瘙癢等癥狀，且均知情并自愿參與本研究。這180例患者的年齡為19～51歲，平均年齡為（34.8±5.9）歲，其中有已婚患者136例，未婚但有性生活史的患者44例。

1.2 采集方法

對患者進行陰道分泌物采集的方法是：告知患者在采集陰道分泌物的前3 d禁止過性生活，禁止對陰道進行灌洗。將一次性陰道窺器置入患者的陰道內，然后用醫(yī)用棉簽在其陰道內約4 cm處的陰道壁上旋轉1周。將棉簽上的陰道分泌物作為檢測樣本（采集后應盡快對樣本進行檢測）。

1.3 檢測方法

采用鏡檢法進行病原體檢測的方法是：將陰道分泌物樣本均勻地涂于載玻片上，并對其進行過火加溫固定。然后通過初染、媒染、脫色、復染等步驟對其進行染色處理。染色完畢后，將其放置于顯微鏡下進行油鏡檢查。采用陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒檢測法進行病原體檢測的方法是：將采集陰道分泌物樣本的棉簽置于試管中，滴入適量的稀釋液，然后快速旋轉棉簽（使其充分地浸泡在稀釋液中）。在試管壁上擠壓棉簽，將其中吸收的液體擠回試管內。將試管內的液體混合均勻后，使用PH試紙測定其PH值。然后使用吸管吸取試管內的液體，并將其滴入陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒（由鄭州安圖生物技術有限公司生產(chǎn)）的各個反應孔內。在唾液酸反應孔中滴入唾液酸酶顯示液。完成滴入后，將試劑盒置入36℃的恒溫箱中靜置15 min后取出。在乙酰氨基葡萄糖苷酶反應孔中滴入終止液，并讀取檢測結果。采用培養(yǎng)法進行病原體檢測的方法是：將陰道分泌物樣本分別接種至假絲酵母菌培養(yǎng)基、滴蟲培養(yǎng)基、加德納菌培養(yǎng)基中進行培養(yǎng)，觀察菌落的成長情況。完成培養(yǎng)后，采集優(yōu)勢菌落。使用全自動細菌鑒定儀對培養(yǎng)出的菌落進行鑒定。

1.4 檢測結果的評價標準[2]

1）采用鏡檢法進行病原體檢測所得檢測結果的評價標準：(1)假絲酵母菌感染。在樣本中觀察到假絲酵母菌。(2)加德納菌感染。在樣本中觀察到加德納菌。(3)滴蟲感染。在樣本中觀察到滴蟲。2）采用陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒檢測法進行病原體檢測所得檢測結果的評價標準：(1)加德納菌感染。樣本中脯氨酸氨基肽酶和唾液酸苷酶均呈陽性。(2)假絲酵母菌感染。樣本中脯氨酸氨基肽酶和N-乙酰氨基葡萄糖苷酶均呈陽性，且樣本稀釋液的PH值≤4.6。(3)滴蟲感染。樣本中N-乙酰氨基葡萄糖苷酶呈陽性，且樣本稀釋液的PH值＞4.6。

1.5 統(tǒng)計學方法

對本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對采用培養(yǎng)法進行病原體檢測結果的分析

本組180例陰道炎患者均檢出有病原體感染。詳見表1。

表1 對采用培養(yǎng)法進行病原體檢測結果的分析

2.2 采用鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒檢測法進行病原體檢測結果的對比

用鏡檢法檢測加德納菌、假絲酵母菌及滴蟲的準確率分別為 81.0%（85/105）、78.3%（47/60）、92.5%（86/93），用陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒檢測法檢測加德納菌、假絲酵母菌及滴蟲的準確率分別為92.4%（97/105）、93.3%（56/60）、86.0%（80/93）。與采用鏡檢法相比，用陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒檢測法檢測加德納菌、假絲酵母菌的準確率更高，P＜0.05。采用這兩種方法檢測滴蟲的準確率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 采用鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒檢測法進行病原體檢測結果的對比

3 討論

通常情況下，健康女性的陰道內存在較多的乳桿菌及少量的致病菌。而當致病菌增多時，乳桿菌可產(chǎn)生過氧化氫（H2O2)，以殺滅致病菌，以維持陰道內菌群的平衡[3]。但部分女性受性生活頻繁、陰部衛(wèi)生狀況不佳、接受陰道灌洗等因素的影響，其陰道內的致病菌會大量增多，進而可使其陰道發(fā)生炎癥反應[4]。對感染不同病原體的陰道炎患者進行治療的方法也不盡相同。因此，應對陰道炎患者進行準確的病原體檢測，以保證對其進行治療的有效性。培養(yǎng)法是檢測陰道炎病原體的金標準。但因其檢測的時間過長，易延誤患者治療的時機，其臨床應用受到了一定的限制。陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒檢測法是一種新型的檢測方法。此檢測方法主要是通過讓試劑與病原體合成酶發(fā)生反應而準確地檢測出病原體的類型[5]。鏡檢法是臨床上最為常用的一種檢測陰道炎病原體的方法。此檢測方法具有操作簡單、檢測時間短、檢測費用低等優(yōu)點，但對檢測人員檢測技術及經(jīng)驗的要求較高。本次研究的結果顯示，與采用鏡檢法相比，用陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒檢測法檢測加德納菌、假絲酵母菌的準確率更高。采用這兩種方法檢測滴蟲的準確率相比差異不大。

綜上所述，與采用鏡檢法相比，用陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒檢測法檢測陰道炎病原體的準確率較高。但其檢測費用較高、檢測過程較為復雜。因此，臨床上對陰道炎患者進行病原體檢測時，仍可首選鏡檢法。若無法確定其感染的病原體時，可采用陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒檢測法對其進行病原體檢測，以提高其檢測的準確率。