陳光熙

（四川省阿壩藏族羌族自治州阿壩縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 阿壩 624600）

陰道炎是臨床上常見(jiàn)的一種婦科疾病，通常由于感染了細(xì)菌、真菌及滴蟲(chóng)引起。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多、陰部瘙癢等。盡早明確陰道炎患者所感染病原體的類(lèi)型對(duì)診斷其病情和對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療具有重要的意義[1]。鏡檢法和陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒檢測(cè)法均為臨床上常用的檢測(cè)陰道炎病原體的方法。為了進(jìn)一步比較用這兩種方法對(duì)陰道炎患者進(jìn)行病原體檢測(cè)的效果，筆者對(duì)四川省阿壩藏族羌族自治州阿壩縣人民醫(yī)院接診的180例陰道炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月期間四川省阿壩藏族羌族自治州阿壩縣人民醫(yī)院接診的180例陰道炎患者作為研究對(duì)象。所選患者均存在不同程度的陰道分泌物增多、陰部瘙癢等癥狀，且均知情并自愿參與本研究。這180例患者的年齡為19～51歲，平均年齡為（34.8±5.9）歲，其中有已婚患者136例，未婚但有性生活史的患者44例。

1.2 采集方法

對(duì)患者進(jìn)行陰道分泌物采集的方法是：告知患者在采集陰道分泌物的前3 d禁止過(guò)性生活，禁止對(duì)陰道進(jìn)行灌洗。將一次性陰道窺器置入患者的陰道內(nèi)，然后用醫(yī)用棉簽在其陰道內(nèi)約4 cm處的陰道壁上旋轉(zhuǎn)1周。將棉簽上的陰道分泌物作為檢測(cè)樣本（采集后應(yīng)盡快對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)）。

1.3 檢測(cè)方法

采用鏡檢法進(jìn)行病原體檢測(cè)的方法是：將陰道分泌物樣本均勻地涂于載玻片上，并對(duì)其進(jìn)行過(guò)火加溫固定。然后通過(guò)初染、媒染、脫色、復(fù)染等步驟對(duì)其進(jìn)行染色處理。染色完畢后，將其放置于顯微鏡下進(jìn)行油鏡檢查。采用陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒檢測(cè)法進(jìn)行病原體檢測(cè)的方法是：將采集陰道分泌物樣本的棉簽置于試管中，滴入適量的稀釋液，然后快速旋轉(zhuǎn)棉簽（使其充分地浸泡在稀釋液中）。在試管壁上擠壓棉簽，將其中吸收的液體擠回試管內(nèi)。將試管內(nèi)的液體混合均勻后，使用PH試紙測(cè)定其PH值。然后使用吸管吸取試管內(nèi)的液體，并將其滴入陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒（由鄭州安圖生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)）的各個(gè)反應(yīng)孔內(nèi)。在唾液酸反應(yīng)孔中滴入唾液酸酶顯示液。完成滴入后，將試劑盒置入36℃的恒溫箱中靜置15 min后取出。在乙酰氨基葡萄糖苷酶反應(yīng)孔中滴入終止液，并讀取檢測(cè)結(jié)果。采用培養(yǎng)法進(jìn)行病原體檢測(cè)的方法是：將陰道分泌物樣本分別接種至假絲酵母菌培養(yǎng)基、滴蟲(chóng)培養(yǎng)基、加德納菌培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，觀察菌落的成長(zhǎng)情況。完成培養(yǎng)后，采集優(yōu)勢(shì)菌落。使用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀對(duì)培養(yǎng)出的菌落進(jìn)行鑒定。

1.4 檢測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）采用鏡檢法進(jìn)行病原體檢測(cè)所得檢測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)假絲酵母菌感染。在樣本中觀察到假絲酵母菌。(2)加德納菌感染。在樣本中觀察到加德納菌。(3)滴蟲(chóng)感染。在樣本中觀察到滴蟲(chóng)。2）采用陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒檢測(cè)法進(jìn)行病原體檢測(cè)所得檢測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)加德納菌感染。樣本中脯氨酸氨基肽酶和唾液酸苷酶均呈陽(yáng)性。(2)假絲酵母菌感染。樣本中脯氨酸氨基肽酶和N-乙酰氨基葡萄糖苷酶均呈陽(yáng)性，且樣本稀釋液的PH值≤4.6。(3)滴蟲(chóng)感染。樣本中N-乙酰氨基葡萄糖苷酶呈陽(yáng)性，且樣本稀釋液的PH值＞4.6。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)采用培養(yǎng)法進(jìn)行病原體檢測(cè)結(jié)果的分析

本組180例陰道炎患者均檢出有病原體感染。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)采用培養(yǎng)法進(jìn)行病原體檢測(cè)結(jié)果的分析

2.2 采用鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒檢測(cè)法進(jìn)行病原體檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比

用鏡檢法檢測(cè)加德納菌、假絲酵母菌及滴蟲(chóng)的準(zhǔn)確率分別為 81.0%（85/105）、78.3%（47/60）、92.5%（86/93），用陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒檢測(cè)法檢測(cè)加德納菌、假絲酵母菌及滴蟲(chóng)的準(zhǔn)確率分別為92.4%（97/105）、93.3%（56/60）、86.0%（80/93）。與采用鏡檢法相比，用陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒檢測(cè)法檢測(cè)加德納菌、假絲酵母菌的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。采用這兩種方法檢測(cè)滴蟲(chóng)的準(zhǔn)確率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 采用鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒檢測(cè)法進(jìn)行病原體檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比

3 討論

通常情況下，健康女性的陰道內(nèi)存在較多的乳桿菌及少量的致病菌。而當(dāng)致病菌增多時(shí)，乳桿菌可產(chǎn)生過(guò)氧化氫（H2O2)，以殺滅致病菌，以維持陰道內(nèi)菌群的平衡[3]。但部分女性受性生活頻繁、陰部衛(wèi)生狀況不佳、接受陰道灌洗等因素的影響，其陰道內(nèi)的致病菌會(huì)大量增多，進(jìn)而可使其陰道發(fā)生炎癥反應(yīng)[4]。對(duì)感染不同病原體的陰道炎患者進(jìn)行治療的方法也不盡相同。因此，應(yīng)對(duì)陰道炎患者進(jìn)行準(zhǔn)確的病原體檢測(cè)，以保證對(duì)其進(jìn)行治療的有效性。培養(yǎng)法是檢測(cè)陰道炎病原體的金標(biāo)準(zhǔn)。但因其檢測(cè)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易延誤患者治療的時(shí)機(jī)，其臨床應(yīng)用受到了一定的限制。陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒檢測(cè)法是一種新型的檢測(cè)方法。此檢測(cè)方法主要是通過(guò)讓試劑與病原體合成酶發(fā)生反應(yīng)而準(zhǔn)確地檢測(cè)出病原體的類(lèi)型[5]。鏡檢法是臨床上最為常用的一種檢測(cè)陰道炎病原體的方法。此檢測(cè)方法具有操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)時(shí)間短、檢測(cè)費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)檢測(cè)人員檢測(cè)技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)的要求較高。本次研究的結(jié)果顯示，與采用鏡檢法相比，用陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒檢測(cè)法檢測(cè)加德納菌、假絲酵母菌的準(zhǔn)確率更高。采用這兩種方法檢測(cè)滴蟲(chóng)的準(zhǔn)確率相比差異不大。

綜上所述，與采用鏡檢法相比，用陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒檢測(cè)法檢測(cè)陰道炎病原體的準(zhǔn)確率較高。但其檢測(cè)費(fèi)用較高、檢測(cè)過(guò)程較為復(fù)雜。因此，臨床上對(duì)陰道炎患者進(jìn)行病原體檢測(cè)時(shí)，仍可首選鏡檢法。若無(wú)法確定其感染的病原體時(shí)，可采用陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒檢測(cè)法對(duì)其進(jìn)行病原體檢測(cè)，以提高其檢測(cè)的準(zhǔn)確率。