張譯文

（遂寧市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 遂寧 629000）

高血壓是臨床上最常見的一種疾病。該病的主要發(fā)病人群是中老年人。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，該病的發(fā)病率逐漸上升。高血壓是導(dǎo)致心力衰竭、血管硬化、腦出血等心腦血管疾病的危險因素[1]。老年人機(jī)體的各項機(jī)能逐漸減退，其自身調(diào)節(jié)血壓的能力較差。單一使用一種藥物對老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果并不理想。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，高血壓可影響老年人的認(rèn)知功能，降低其生活能力，加重其家庭及社會的負(fù)擔(dān)[2]。纈沙坦和氨氯地平均為臨床上治療高血壓的常用藥。為探討對老年高血壓患者使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療對其日常生活能力的影響，遂寧市中醫(yī)院對2015年6月至2017年2月期間收治的老年高血壓患者使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2017年2月期間遂寧市中醫(yī)院收治的156例老年高血壓患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于Ⅱ級高血壓或Ⅲ級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將這些患者分為對照組和觀察組。在觀察組的78例患者中，有男性患者41例，女性患者37例；其年齡為55～79歲，平均年齡為(72.4±4.9)歲；其中有5例患者合并有心力衰竭，有11例患者合并有高血糖，有2例患者合并有腎功能不全，有2例患者合并有腦出血意識障礙。在對照組的78例患者中，有男性患者46例，女性患者32例；其年齡為58～82歲，平均年齡為(74.8±5.2)歲；其中有3例患者合并有心力衰竭，有12例患者合并有高血糖，有3例患者合并有腎功能不全，有2例患者合并有腦出血意識障礙。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

讓對照組患者每天口服1次硝苯地平（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20040031），每次服30 mg。讓觀察組患者每天口服1次纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040217），每次服80 mg。同時讓觀察組患者每天口服1次氨氯地平（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065943），每次服5 mg。對兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前和治療三個月后分別測量兩組患者的收縮壓和舒張壓。治療前后分別使用Bathel指數(shù)評分表對患者行走、穿衣、進(jìn)食、洗澡、排便等生活能力進(jìn)行評分。該量表的滿分為100分?；颊叩脑u分與其日常生活能力成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓及生活能力評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組患者（P＜0.05），其生活能力評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的血壓及生活能力評分（）

表1 治療前后兩組患者的血壓及生活能力評分（）

組別 例數(shù) 治療前治療后收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 生活能力評分（分） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 生活能力評分（分）觀察組 78 169±15 109±9 41.88±6.58 135±12 82±7 73.51±5.08對照組 78 161±13 104±5 45.31±7.37 146±10 93±8 66.09±6.52 t值 3.56 4.29 3.07 6.22 9.14 7.93 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓患者在發(fā)病的早期可能無癥狀或癥狀不明顯。隨著該病患者病程的延長，其可產(chǎn)生頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等癥狀。該病患者的臨床癥狀在緊張或勞累后可加重[4]。高血壓可損傷患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響其認(rèn)知功能，降低其生活能力。目前臨床上常用的治療高血壓的藥物有RAAS系統(tǒng)阻斷劑、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑及利尿劑等。老年人機(jī)體的各項機(jī)能逐漸減退，其自身調(diào)節(jié)血壓的能力較差。單獨使用一種藥物對老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果一般。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)聯(lián)合使用多種降壓藥物對老年高血壓患者進(jìn)行治療。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。該藥可抑制血管收縮，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，從而降低患者的血壓。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑。該藥可阻止鈣離子對血管平滑肌及心肌細(xì)胞的損傷。谷二紅[5]研究的結(jié)果顯示，將纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合用于治療高血壓可促進(jìn)患者機(jī)體合成NO，清除其體內(nèi)的氧自由基，抑制內(nèi)皮素的產(chǎn)生及釋放，保護(hù)其血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能。

本次研究的結(jié)果證實，對老年高血壓患者使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療可有效地降低其血壓，提高其生活能力。