劉建濤

（乳山市人民醫(yī)院放射科，山東 乳山 264500）

Budd-Chiari綜合征屬于肝后性門靜脈相關(guān)高壓癥。此綜合征是由各種原因所致的肝靜脈及與其鄰近的下腔靜脈狹窄、閉塞引起的肝靜脈和下腔靜脈的血液回流障礙性疾病。下腔靜脈udd-Chiari綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)有肝臟增大、肝區(qū)疼痛、肝腹水、肝功能障礙等。目前，臨床上對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療或介入治療。趙志強(qiáng)等[1]的研究表明，在對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者進(jìn)行介入治療前，對其進(jìn)行CT檢查可準(zhǔn)確定位其病變的部位，可為其制定科學(xué)的手術(shù)方案提供參考。為了進(jìn)一步探討此研究結(jié)果的有效性，筆者對在乳山市人民醫(yī)院進(jìn)行介入治療的30例下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年11月至2017年10月期間在乳山市人民醫(yī)院進(jìn)行介入治療的30例下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者。在這30例患者中，有男性18例，女性12例；其年齡為20～72歲，平均年齡為（42.69±5.79）歲。這30例患者及其家屬對本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究得到了乳山市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

在進(jìn)行介入治療前，對這30例患者均進(jìn)行CT檢查，再根據(jù)其進(jìn)行CT檢查的結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案，然后對其進(jìn)行介入治療。具體的方法是：1）對患者進(jìn)行CT檢查。⑴將管電流設(shè)為300 mA，將管電壓設(shè)為120 kV，將層厚設(shè)為5 mm。⑵將患者心臟下緣的1/3處至其腎臟的下緣作為掃描的范圍，對其進(jìn)行平掃及3期的增強(qiáng)掃描（注入對比劑后的25 ～30 s為動脈期，注入對比劑后的60～80 s為門靜脈期，注入對比劑后的180 s為延遲期）。2）按照患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果，確定對其是否進(jìn)行破膜治療。對下腔靜脈未完全閉塞的患者無需進(jìn)行破膜治療，下腔靜脈完全閉塞的患者需進(jìn)行破膜治療。3）根據(jù)患者CT檢查的結(jié)果，為其制定進(jìn)行介入治療的方案。對下腔靜脈閉塞段長度＜30 mm的患者進(jìn)行單純的球囊擴(kuò)張治療，對下腔靜脈閉塞段的長度≥30 mm的患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入治療。4）在DSA（數(shù)字減影血管造影）的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管插入患者的下腔靜脈中進(jìn)行造影檢查，再根據(jù)其進(jìn)行DSA檢查的結(jié)果重新確定開通其下腔靜脈的方法。使用導(dǎo)絲為患者開通下腔靜脈。對患者下腔靜脈的開通情況、側(cè)孔導(dǎo)管相關(guān)“跨膜”造影的情況、大球囊擴(kuò)張的情況和血管中植入支架的情況進(jìn)行復(fù)查后，如無異常情況結(jié)束治療。

1.3 指標(biāo)觀察

將患者進(jìn)行介入治療的實(shí)際情況作為標(biāo)準(zhǔn)，觀察這35例患者按照CT檢查結(jié)果所制定治療方案的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，對這30例患者按照CT檢查結(jié)果確定的是否進(jìn)行破膜治療的準(zhǔn)確率為93.33%（28/30），對其按照CT檢查結(jié)果制定的治療方式的準(zhǔn)確率為96.55%（29/30）。詳見表1。

表1 這35例患者術(shù)前制定的介入治療方案與其實(shí)際治療情況的對比

3 討論

下腔靜脈Budd-Chiari綜合征是指患者肝靜脈開口部位上面的下腔靜脈出現(xiàn)局部狹窄和/或閉塞的現(xiàn)象、致使其下腔靜脈出現(xiàn)淤血及門靜脈高壓等癥狀的一組綜合征[2-3]。目前，臨床上對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者主要是進(jìn)行介入治療。有研究表明，對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者進(jìn)行CT檢查，可清晰地顯示出其下腔靜脈狹窄、發(fā)生閉塞部位的長度及發(fā)生閉塞部位上下的相關(guān)形態(tài)，并可測量出其下腔靜脈狹窄或閉塞部分下血管的直徑及其與右心房之間的長度。因此，在對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者進(jìn)行介入治療前對其進(jìn)行CT檢查具有較高的臨床價值[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，對這30例患者按照CT檢查結(jié)果確定的是否進(jìn)行破膜治療的準(zhǔn)確率為93.33%，對其按照CT檢查結(jié)果制定的治療方式的準(zhǔn)確率為96.55%。這說明，在對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者進(jìn)行介入治療前對其進(jìn)行CT檢查的效果顯著。