李雪蓮

摘 要：目的 探討妊娠合并糖尿病對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法 選取我院收治的108例糖尿病產(chǎn)婦，隨機(jī)分為A組和B組，各54例。A組采取常規(guī)檢測(cè)、用藥、運(yùn)動(dòng)以及健康宣教等措施，B組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加飲食干預(yù)的治療措施。選取同期54例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察三組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，包括早產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多和產(chǎn)后出血，以及新生兒狀況，包括巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖和低體質(zhì)量兒。結(jié)果 與對(duì)照組相比，A、B兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和新生兒狀況相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多和產(chǎn)后出血發(fā)生率優(yōu)于A組，B組巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖和低體質(zhì)量兒發(fā)生率優(yōu)于A組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者臨床需要給予充分的重視，確保早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)的治療，治療期間確保有效的飲食干預(yù)措施，可顯著改善分娩結(jié)局，提高早產(chǎn)婦和新生兒的健康程度。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿??；妊娠；分娩結(jié)局

中圖分類號(hào)：R714.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.036

文章編號(hào)：1006-1959（2018）10-0114-02

Effect of Pregnancy Complicated with Diabetes on Delivery Outcome

LI Xue-lian

（Department of Obstetrics and Gynecology，Qingbaijiang Hospital，Pancheng Steel，Chengdu 610300，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of pregnancy with diabetes on the outcome of delivery.Methods 108 cases of diabetic mothers admitted to our hospital were randomly divided into group A and group B，54 cases each.Group A took routine tests， medications，exercise，and health education.Group B added dietary interventions to the control group.In the same period，54 healthy maternity women were selected as the control group.The delivery outcomes of the three groups of women were observed，including preterm birth，premature rupture of membranes，polyhydramnios and postpartum hemorrhage，and neonatal conditions，including macrosomia，neonatal asphyxia，neonatal hypoglycemia，and low body weight children.Results Compared with the control group，there was a statistically significant difference between the delivery outcomes of the A and B groups and the neonatal status（P<0.05）.The incidence of premature delivery，premature rupture of membranes，polyhydramnios，and postpartum hemorrhage in group B was better than that in group A.The incidence of macrosomia，neonatal asphyxia，neonatal hypoglycemia，and low body weight in group B was better than that in group A，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Patients with gestational diabetes need to pay full attention to the clinical，ensure early detection and scientific treatment，ensure effective dietary interventions during treatment， can significantly improve the outcome of childbirth，improve the health of premature women and newborns.

Key words：Gestational diabetes mellitus；Pregnancy；Delivery outcome

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是較為常見的一種疾病，因其增加了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)給母嬰的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，在醫(yī)學(xué)界對(duì)此病給予了高度的重視[1]。妊娠糖尿病極易導(dǎo)致一些不良結(jié)局的出現(xiàn)，胎兒生長受到限制、巨大兒發(fā)生率顯著增高、極易出現(xiàn)早產(chǎn)和流產(chǎn)等。為了探討妊娠合并糖尿病對(duì)分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)對(duì)我院收治的108例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取攀成鋼青白江醫(yī)院2015年5月～2017年5月收治的108例糖尿病產(chǎn)婦為研究對(duì)象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組，每組54例。A組年齡20～35歲，平均年齡（27.50±4.70）歲；孕周34～39周，平均孕周（38.21±0.80）周。B組年齡22～34歲，平均年齡（28.20±4.41）歲；孕周33～38周，平均孕周（37.82±0.75）周。并選取同期收治的54例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組，其中產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（28.22±4.72）歲，孕周32～38周，平均孕周（35.51±0.74）周。三組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 A組 首先采取疾病嘗試宣教策略。向患者及家屬全面的介紹疾病危害和需要注意的事項(xiàng)，確保良好的治療依從性。在每次進(jìn)餐后開展0.5 h的低量運(yùn)動(dòng)，主要以散步為主。針對(duì)血糖異常表現(xiàn)比較嚴(yán)重的患者實(shí)施藥物治療，并充分的保證用藥的安全有效性。針對(duì)血糖給予定期的監(jiān)測(cè)措施，用時(shí)開展糖化血紅蛋白、尿蛋白等有關(guān)監(jiān)測(cè)，在產(chǎn)檢方面要求患者要定期實(shí)施產(chǎn)檢[2]。

1.2.2 B組 在A組基礎(chǔ)上增加飲食干預(yù)治療的措施。對(duì)產(chǎn)婦的孕周、體質(zhì)量及血糖水平等信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，經(jīng)過科學(xué)計(jì)算后對(duì)每天所需要的熱量進(jìn)行判斷，并按照提取的結(jié)果對(duì)飲食攝入量進(jìn)行合理的控制，飲食控制期間一定要確保能量和營養(yǎng)攝入量，保證胎兒可以得到有效的營養(yǎng)供給，并有效的防止血糖水平出現(xiàn)嚴(yán)重的趨勢(shì)。定期實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)措施，針對(duì)血糖持續(xù)偏高者，采取增加胰島素應(yīng)用的方法。待產(chǎn)婦達(dá)到32周后，給予監(jiān)測(cè)B超、血壓以及尿蛋白等，并按照具體情況對(duì)生產(chǎn)方案進(jìn)行制定。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比三組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局（早產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多和產(chǎn)后出血）和新生兒狀況（巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖和低體質(zhì)量患兒）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比三組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局 與對(duì)照組相比，A、B兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：P<0.05

2.2對(duì)比三組新生兒狀況 與對(duì)照組相比，A、B兩組新生兒狀況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組新生兒狀況優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

妊娠期糖尿病大多見于中期妊娠，主要由于孕婦胰島素敏感性發(fā)生改變，或孕婦的碳水化合物出現(xiàn)不正常所導(dǎo)致。對(duì)于此病的篩查長時(shí)間以來都存在著不小的爭議，但是較為常見的低危因素主要有：①孕婦年齡體質(zhì)量指數(shù)<25；②孕婦家族無糖尿病史；③未出現(xiàn)畸形兒、無巨大兒以及死胎等不良的孕產(chǎn)史。患者處于妊娠期時(shí)，經(jīng)常會(huì)因?yàn)樘悄土砍霈F(xiàn)異常而發(fā)生高血糖的情況，因此當(dāng)孕期空腹血糖超過5.1 mmol/L或出現(xiàn)糖耐量異常的話，就會(huì)被視為妊娠合并糖尿病，此病有著非常大的危害，如果患者沒有得到切實(shí)有效的治療，就會(huì)造成母嬰發(fā)生合并癥或者是并發(fā)癥的情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量還有分娩結(jié)局都有著非常大的影響。

研究表明[3]，一旦妊娠期合并糖尿病孕婦再次妊娠過程中，復(fù)發(fā)率高達(dá)33%～69%。妊娠期糖尿病會(huì)給母嬰帶來極大的影響，極易引發(fā)早產(chǎn)、胎兒早破、產(chǎn)后出血等狀況。妊娠期糖尿病還會(huì)對(duì)造成巨大兒情況的發(fā)生，這對(duì)胎兒的影響是非常巨大的，而且在巨大兒的發(fā)生率上，妊娠期糖尿病患者要顯著高于健康產(chǎn)婦[4]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，A、B兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局（早產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多和產(chǎn)后出血），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，A、B兩組新生兒狀況（巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖和低體質(zhì)量患兒），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組新生兒狀況優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病患者臨床需要給予充分的重視，確保早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)的治療，治療期間確保有效的飲食干預(yù)措施，可顯著改善分娩結(jié)局，提高早產(chǎn)婦和新生兒的健康程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小偉，王念躍.妊娠期糖尿病對(duì)妊娠分娩結(jié)局的影響[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（1）：66-67.

[2]劉迎平，鄒麗穎，王欣.不同孕周分娩對(duì)未行管理的妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2017（3）：236-238.

[3]蘇麗榮.妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016（02）：51-52.

[4]龔小斌.妊娠期糖尿病與子癇前期發(fā)病的關(guān)系及對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（14）：40-42.

收稿日期：2017-8-1；修回日期：2017-8-5

編輯/張建婷