【摘 要】屢見(jiàn)不鮮的醫(yī)鬧事件的發(fā)生引起了很多人的思考，而關(guān)于如何改善醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)很?chē)?yán)肅的問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系受理念、意識(shí)、道德層面的影響。醫(yī)患關(guān)系的改善，有利于社會(huì)和諧發(fā)展，使社會(huì)文明進(jìn)步，同時(shí)能夠使醫(yī)護(hù)人員積極地面對(duì)工作，患者也能改善身心健康。然而醫(yī)患關(guān)系的改善，從來(lái)不是單方面的問(wèn)題，它依賴(lài)于雙方能夠互相理解，醫(yī)者對(duì)患者多一些包容心和關(guān)懷，患者對(duì)醫(yī)生要尊重和理解。

【關(guān)鍵詞】溝通交流；醫(yī)患關(guān)系；互相理解

一、醫(yī)患關(guān)系存在的現(xiàn)實(shí)背景

現(xiàn)代社會(huì)處于信息爆炸的年代，人們可以在各式各樣的媒體上接觸到各種信息。這種信息爆炸帶來(lái)了人們?nèi)宋囊庾R(shí)的不斷增長(zhǎng)，同時(shí)人們的思想也極易被網(wǎng)絡(luò)媒體所引導(dǎo)。屢見(jiàn)不鮮的醫(yī)鬧事件，除了引起普通人的憤懣，還應(yīng)該引起社會(huì)的反思。

二、醫(yī)患關(guān)系的影響因素

醫(yī)患關(guān)系除了受客觀屬性以及體制等影響，同時(shí)還應(yīng)該正視理念、認(rèn)識(shí)以及道德層面的影響因素。

（一）現(xiàn)實(shí)因素

意識(shí)形態(tài)的變化是醫(yī)患關(guān)系的重要影響因素。[1]我們需要正視的是我們的社會(huì)正在經(jīng)歷歷史形成的“精神斷層”，這是我們的價(jià)值觀在重構(gòu)過(guò)程中面臨的陣痛。在這樣社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)渡的特殊社會(huì)背景下，人們?cè)趥€(gè)性禁錮、物質(zhì)匱乏年代中蓄積并突然釋放出來(lái)的能量與急躁，產(chǎn)生了諸如腐敗、不公平和欺詐等問(wèn)題。當(dāng)問(wèn)題發(fā)展到一定程度時(shí)，就對(duì)整個(gè)社會(huì)誠(chéng)信產(chǎn)生直接的影響。誠(chéng)信度低的社會(huì)醫(yī)患關(guān)系自然也不會(huì)好。目前醫(yī)療的常態(tài)往往是，人們出現(xiàn)一點(diǎn)小病小痛，就會(huì)趕往大醫(yī)院，這就造成一定程度上的資源浪費(fèi)。而在門(mén)診，病人焦急等待多時(shí)卻只贏得幾分鐘的醫(yī)生見(jiàn)面詢(xún)問(wèn)。當(dāng)然，主要原因是大型公立醫(yī)院門(mén)診量過(guò)大，醫(yī)生負(fù)荷過(guò)重，造成醫(yī)生倦怠。

（二）醫(yī)護(hù)人員因素

在現(xiàn)有的患者滿(mǎn)意度調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)患者最不滿(mǎn)意的是費(fèi)用，其次是醫(yī)療效果。醫(yī)生中常見(jiàn)的是態(tài)度上的冷漠、生硬和嚴(yán)重缺乏交流。因此醫(yī)患雙方就很容易產(chǎn)生糾紛。在大量的糾紛中其實(shí)可以看到，有相當(dāng)?shù)谋壤墙涣鞑粫吃斐傻恼`解，而糾紛最容易發(fā)生在那些不屑交流、不善交流的醫(yī)護(hù)人員身上。而醫(yī)患之間缺少溝通，這并不是剛出現(xiàn)的問(wèn)題。

（三）患者因素

自古以來(lái)，醫(yī)者都是為人尊重的行業(yè)，這某種程度上可以解釋成，在求醫(yī)問(wèn)藥的過(guò)程中，往往醫(yī)生處于支配方，患者是被支配方，患者因?yàn)樽陨砣狈σ欢ㄡt(yī)學(xué)知識(shí)，所以會(huì)不自覺(jué)地遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，并且由于對(duì)自身健康的看重，會(huì)加倍這種遵從行為。這是由于古代醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱(chēng)所致。而現(xiàn)代社會(huì)，人們自身?yè)碛幸欢ǔＷR(shí)，并且可以從網(wǎng)絡(luò)媒體上接觸到一定淺顯的醫(yī)學(xué)知識(shí)，雖然自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)得到豐富和拓展，但與專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員相比，這種信息不對(duì)稱(chēng)實(shí)質(zhì)上還是存在的。當(dāng)人們身體出現(xiàn)異常，他們可能會(huì)先在搜索引擎上尋找關(guān)于疾病的信息。并且會(huì)下意識(shí)的相信這是正確的。當(dāng)他們?cè)卺t(yī)生那邊得到的治療方案與在網(wǎng)上得到的有出入時(shí)，他們會(huì)對(duì)此作出質(zhì)疑，同時(shí)對(duì)醫(yī)囑可能并不是百分百遵從。另一方面，當(dāng)病人的癥狀表現(xiàn)的不是很明顯，醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)各種檢查來(lái)確認(rèn)癥狀到底是由何種疾病所引起的。這對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，是確認(rèn)病因以采取合適的治療方法的手段。但對(duì)于病人而言，這可能就是醫(yī)生故意增加的不必要的檢查，目的是為了賺錢(qián)，雖然醫(yī)生并不通過(guò)給患者多做檢查而謀生。

（四）醫(yī)療技術(shù)因素

由于生活環(huán)境的惡化，人們所患的疾病可能由許多因素共同作用，同時(shí)每個(gè)人存在非常大的個(gè)體差異，雖然病癥是一樣的，但治療手段和預(yù)后結(jié)果可能不同。即使治愈了，如果疾病的預(yù)后同患者所想象的不一樣，患者又對(duì)治療過(guò)程存在疑心，那么就可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化。病人同時(shí)也為了維護(hù)自己的權(quán)益，而與醫(yī)生站在對(duì)立面。甚至可能由于一時(shí)情緒激動(dòng)，而做出攻擊醫(yī)務(wù)人員的惡行。這說(shuō)明了，[1]醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，淡漠了醫(yī)療中人與人的關(guān)系。這正說(shuō)明了在這樣一個(gè)出現(xiàn)了誠(chéng)信危機(jī)，同時(shí)社會(huì)進(jìn)步使得人們維權(quán)意識(shí)大大增強(qiáng)的社會(huì)歷史階段，為了讓醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)根本性好轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)自身的人文精神的建設(shè)。但是，其實(shí)從患者方面來(lái)講，大多數(shù)患者是來(lái)求醫(yī)的，是有忍耐力并能配合治療的。影響醫(yī)患關(guān)系的因素主要是病人對(duì)醫(yī)學(xué)，對(duì)醫(yī)療的基本認(rèn)識(shí)不足和一些糊涂觀念所致。但是也存在少數(shù)患者一些不理性的做法直接傷害醫(yī)護(hù)人員的積極性，從而影響醫(yī)患關(guān)系。

三、醫(yī)患關(guān)系的改善手段

2002年，由美國(guó)內(nèi)科學(xué)會(huì)、ACP基金會(huì)和歐洲內(nèi)科學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議《醫(yī)師宣言》。《醫(yī)師宣言》 闡述的三個(gè)基本原則和十條職業(yè)責(zé)任反映了新世紀(jì)醫(yī)師在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的行為準(zhǔn)則， 是對(duì)醫(yī)德這一沒(méi)有系統(tǒng)化的概念的全新解釋。明確了醫(yī)師與患者、同事、醫(yī)院和社會(huì)的關(guān)系。它強(qiáng)調(diào)將患者的利益擺在首位，醫(yī)師應(yīng)該秉承公平、認(rèn)真的原則為患者服務(wù)， 其中提到的為患者保密和尊重患者的自主權(quán)更是近來(lái)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。這是由于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)在各國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)環(huán)境下，越來(lái)越難以承擔(dān)他們對(duì)患者和社會(huì)所肩負(fù)的責(zé)任而提出的。醫(yī)師職業(yè)精神再度明確強(qiáng)調(diào)將患者的利益置于醫(yī)師的利益之上，要求制定并維護(hù)關(guān)于能力和正直的標(biāo)準(zhǔn)，還要求就健康問(wèn)題向社會(huì)提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。

實(shí)現(xiàn)《醫(yī)師宣言》中的三條原則十項(xiàng)責(zé)任，除了醫(yī)生的信念，我認(rèn)為交流是一個(gè)醫(yī)療技術(shù)之外的最重要的手段。由于人文意識(shí)的發(fā)展，人們的自我精神得到空前的提升。也許病人和醫(yī)務(wù)人員站在對(duì)立面，但是交流能夠充分地傳達(dá)信息，使病人對(duì)情況有充分地理解，在病人對(duì)于自身疾病焦慮擔(dān)憂(yōu)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以用交流緩解患者的心理壓力，同時(shí)可以更好的了解病情。同時(shí)交流是醫(yī)生獲取機(jī)器無(wú)法獲取的信息的過(guò)程，也可以通過(guò)跟病人及家屬的溝通，做出更有利于最佳決策的選擇。交流也是互相理解和消除誤解的過(guò)程；同時(shí)交流也是傾述和傾聽(tīng)的過(guò)程。

四、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代社會(huì)人文意識(shí)的發(fā)展，影響的不僅是患者，醫(yī)務(wù)人員也在其中。醫(yī)患關(guān)系也并不是僅就一方而言的，而是兩個(gè)群體互相影響而存在的。為了解決這個(gè)問(wèn)題，需要患者能夠理解醫(yī)務(wù)人員工作的意義，同時(shí)也需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者抱有寬容心和耐心。

基金項(xiàng)目：本文系江蘇大學(xué)第16批學(xué)生科研課題立項(xiàng)資助項(xiàng)目“現(xiàn)代社會(huì)人文意識(shí)發(fā)展對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的影響”（項(xiàng)目編號(hào)：16C385）研究成果。

作者簡(jiǎn)介：吳慧儀（1997.5-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科，江蘇大學(xué)京江學(xué)院護(hù)理系，主要研究方向：護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]張大慶.中國(guó)醫(yī)學(xué)人文評(píng)論（第3卷）[M]北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010.