韋柳華

(廣西河池市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 河池 547021)

一、對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象

選取新入學(xué)的314名新生作為研究對(duì)象，將這些學(xué)生隨機(jī)分成八個(gè)班級(jí)，從中隨機(jī)抽取四個(gè)班級(jí)，將兩個(gè)班級(jí)作為一組，分成兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)采取教改模式進(jìn)行授課，對(duì)照組同學(xué)采取的授課模式為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過(guò)對(duì)比兩組學(xué)生的各科成績(jī)，得出結(jié)論。

(二)方法

1.教學(xué)場(chǎng)所

優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，告別教師教學(xué)，開(kāi)設(shè)模擬病房，在模擬病房中開(kāi)設(shè)理論課程和實(shí)際操作課程，實(shí)現(xiàn)做中學(xué)和學(xué)中做，讓學(xué)生能夠體驗(yàn)到真實(shí)的工作環(huán)境，掌握更多的理論知識(shí)，并能夠做到學(xué)以致用。

2.課程的設(shè)計(jì)安排

主要是以“責(zé)任護(hù)士工作流程”為導(dǎo)向，護(hù)士在臨床工作中，非常復(fù)雜多變，而且有很多瑣碎的工作，但是每天都遵循一定的規(guī)律，最具代表性的就是責(zé)任護(hù)士的工作，他們具有自己的工作流程，學(xué)生需要熟練掌握這些流程，有針對(duì)性的到模擬病房中聯(lián)系，這樣才能夠適應(yīng)臨床工作。通過(guò)對(duì)醫(yī)院責(zé)任護(hù)士的工作流程進(jìn)行總結(jié)分析，形成比較完善的教學(xué)體系。教師對(duì)知識(shí)進(jìn)行分離講解，最后用教案將知識(shí)串聯(lián)成體系，這樣不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的咨詢(xún)能力，分析能力，還有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床適應(yīng)能力，學(xué)期末學(xué)生都要到醫(yī)院中實(shí)踐，二年級(jí)學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要包括“治療、輸液、注射、執(zhí)行長(zhǎng)、短期醫(yī)囑”等學(xué)期末的時(shí)候?qū)W生到醫(yī)院去實(shí)踐，三年級(jí)與四年級(jí)開(kāi)始用9個(gè)月時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。

3.教學(xué)形式變革

在上課過(guò)程中，將一個(gè)班級(jí)的學(xué)生根據(jù)分組情況上課，每組有10名學(xué)生，一名教師帶領(lǐng)一個(gè)小組，開(kāi)展小組教學(xué)模式。

4.多樣化行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法

實(shí)施多樣性的教學(xué)方法，主要包括以下幾種：①模擬臨床情景，讓學(xué)生分別扮演不同角色，如護(hù)士，病人等，然后讓學(xué)生輪流交換扮演。②理論與實(shí)踐是一體化教學(xué)，采取理論與實(shí)踐相互結(jié)合的方式，豐富教學(xué)中課堂和實(shí)踐等各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，同步開(kāi)展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，確保直觀(guān)和抽象都能夠輪流體現(xiàn)出來(lái)，實(shí)現(xiàn)理中有實(shí)，實(shí)中有理。此外，還要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。③開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)和任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，讓學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，幫助學(xué)生從簡(jiǎn)單，容易到困難和復(fù)雜，循序漸進(jìn)的完成一系列項(xiàng)目任務(wù)，從中不斷積累知識(shí)和技能。

(三)效果評(píng)價(jià)

1.過(guò)程評(píng)價(jià)

(1)學(xué)生自評(píng)。有教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合知識(shí)技能的掌握情況，對(duì)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并在學(xué)習(xí)過(guò)程中，積極發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己的學(xué)習(xí)情況。(2)小組互評(píng)。在小組中，由組長(zhǎng)組織小組內(nèi)部的互相評(píng)價(jià)，從組員角度對(duì)同組學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，這個(gè)環(huán)節(jié)主要是為了培養(yǎng)學(xué)生相互之間互相勉勵(lì)。

2.教師形成性評(píng)價(jià)

形成性評(píng)價(jià)主要指的是學(xué)生對(duì)自己日常的學(xué)習(xí)生活進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，包括學(xué)習(xí)過(guò)程的表現(xiàn)，取得的成績(jī)，和體現(xiàn)出來(lái)的情感，態(tài)度，策略等。是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)整體過(guò)程中長(zhǎng)期有效的開(kāi)展評(píng)價(jià)，主要是從發(fā)展性角度評(píng)價(jià)學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況。這一點(diǎn)在任務(wù)實(shí)施整體過(guò)程中都有所體現(xiàn)。具體內(nèi)容主要包括：學(xué)習(xí)態(tài)度、交流討論參與度、平時(shí)測(cè)驗(yàn)和作業(yè)等情況。

3.終結(jié)性評(píng)價(jià)

終結(jié)性評(píng)價(jià)主要是針對(duì)成績(jī)進(jìn)行的整體評(píng)價(jià)，成績(jī)包括理論成績(jī)，操作成績(jī)和實(shí)習(xí)成績(jī)，其中理論成績(jī)主要有考試負(fù)責(zé)安排考試，考試主要包括：期中考試、期末考試、禮儀態(tài)度等。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)主要是運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，在研究過(guò)程中運(yùn)用均值和標(biāo)準(zhǔn)差開(kāi)展統(tǒng)計(jì)描述，(p<0.05)表示統(tǒng)計(jì)有差異性。

二、結(jié)果

研究結(jié)果如下：兩組學(xué)生在案例分析，整體護(hù)理運(yùn)用和平時(shí)測(cè)驗(yàn)，以及期中期末考試等方面都存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組兩組禮儀態(tài)度之間存在差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的理論成績(jī)、操作成績(jī)、實(shí)習(xí)成績(jī)等，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組要優(yōu)于對(duì)照組。另外，實(shí)驗(yàn)組有很多學(xué)生得到了技能比賽大獎(jiǎng)，和在實(shí)習(xí)期間得到了院部的點(diǎn)名表?yè)P(yáng)。

三、討論

(一)護(hù)理技術(shù)課程校本教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)提高了中職學(xué)生的案例分析能力

在案例分析能力方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(p<0.01)，其主要原因包括：在學(xué)生進(jìn)行綜合實(shí)操練習(xí)之前，教師會(huì)將不同案例展示給學(xué)生，提出要求讓學(xué)生完成相應(yīng)的任務(wù)，上課的時(shí)候，根據(jù)不同的“患者”要求學(xué)生給予個(gè)性化的護(hù)理，以晨護(hù)為案例分析，晨護(hù)操作包括很多內(nèi)容，如：口護(hù)、翻身、洗頭、全身擦浴等。學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院之后，學(xué)生雖然掌握了操作流程，但是不知道在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中如何做。但是新的教學(xué)模式主要是培養(yǎng)學(xué)生具體問(wèn)題具體分析的方法，對(duì)于病情不同的內(nèi)容，晨護(hù)內(nèi)容也有不同的體現(xiàn)，這樣一來(lái)符合能力本位的教育觀(guān)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生的主體地位，能夠幫助學(xué)生進(jìn)行較好的進(jìn)行實(shí)踐能力鍛煉，提高了教學(xué)效果。

(二)護(hù)理技術(shù)課程校本教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)提高了中職學(xué)生整體護(hù)理運(yùn)用能力

護(hù)理工作要嚴(yán)格按照護(hù)理流程循序漸進(jìn)的開(kāi)展，護(hù)理程序是一種科學(xué)合理的問(wèn)題確認(rèn)和解決的工作方法，屬于一項(xiàng)綜合性的，動(dòng)態(tài)性的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程具有決策性的作用和反饋功能的作用，通過(guò)有目的性的開(kāi)展一系列計(jì)劃和步驟，利用實(shí)踐行動(dòng)，學(xué)生可以全面整體的護(hù)理被護(hù)理人的生理，心理和社會(huì)等各方面，確保護(hù)理狀態(tài)達(dá)到最佳效果，護(hù)士只有在臨床中具備這種能力，才能夠更好的適應(yīng)臨床工作，因此教師也需要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生這方面的能力。

(三)護(hù)理技術(shù)課程校本教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)提高了中職學(xué)生理論知識(shí)的掌握能力

兩組學(xué)生在期中、期末和平時(shí)，以及理論等各方面成績(jī)中，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)都顯著要與對(duì)照組(p<0.05)，其主要原因是：教師通過(guò)運(yùn)用多元化行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法，以過(guò)程性知識(shí)為主，輔助陳述性知識(shí)，幫助學(xué)生強(qiáng)化記憶，牢固的掌握理論和實(shí)踐等各項(xiàng)知識(shí)，取得事半功倍的教學(xué)效果。

由此可見(jiàn)，在操作能力和實(shí)習(xí)表現(xiàn)方面分析，觀(guān)察組的學(xué)生成績(jī)均高于對(duì)照組(p<0.01)。這說(shuō)明教學(xué)改革的護(hù)理模式能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效果。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以理論教學(xué)為主，學(xué)生很少有實(shí)踐能力，而且學(xué)生也是被動(dòng)的接受理論知識(shí)，教學(xué)效果不佳。由于無(wú)法熟悉臨床實(shí)踐工作，學(xué)生在上課的時(shí)候積極性會(huì)減少，無(wú)法取得理想的教學(xué)效果和學(xué)習(xí)成績(jī)。但是，教學(xué)改革模式就可以提高教師的教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生也能夠獨(dú)立的、更好的完成各項(xiàng)工作。

總之，護(hù)理技術(shù)課程校本教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)，有效提高學(xué)生的各項(xiàng)能力，特別是對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力與實(shí)踐能力有很大的幫助，值得在臨床中推廣。

表1 兩個(gè)學(xué)期護(hù)生理論、操作考試成績(jī)比較