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        絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)治療老年重型高血壓的效果研究

        2018-08-30 11:55:58陳健健
        中國醫(yī)藥科學(xué) 2018年15期
        關(guān)鍵詞:白晝收縮壓血壓

        陳健健

        深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院全科,廣東深圳 518055

        高血壓是臨床中常見的一種疾病,具有并發(fā)癥多、發(fā)病率高、病死率高、病程長等特點(diǎn)[1]。高血壓是一種慢性疾病,目前在臨床中還沒有研究出可以完全治愈高血壓的藥物,只能通過藥物來維持血壓的穩(wěn)定性[2-3]。此次研究的目的在于討論老年重型高血壓患者分別采用絡(luò)活喜與絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)治療后其臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016 年3 月~ 2017 年7 月期間我院收治的老年重型高血壓患者(共計(jì)130 例)納入此次研究中,利用硬幣分組分為單一組與聯(lián)合組。在單一組中有 65 例,男 30 例,女 35 例,年齡 57 ~ 72歲,平均(64.5±3.6)歲,其中28 例患者為高血壓2級(jí),37 例患者為高血壓3 級(jí),20 例患者合并冠心病,7 例患者合并糖尿病,6 例患者合并高血脂癥狀;在聯(lián)合組中有 65 例,男 32 例,女 33 例,年齡 57 ~74歲,平均(65.5±3.8)歲,其中30 例患者為高血壓2級(jí),35 例患者為高血壓3 級(jí),19 例患者合并冠心病,9例患者合并糖尿病,8 例患者合并高血脂癥狀。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。具有可比性。

        表2 治療前后兩組患者24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較(± s,mm Hg)

        表2 治療前后兩組患者24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較(± s,mm Hg)

        注:與聯(lián)合組治療前24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的收縮壓比較,aP>0.05,t=0.600、0.351及0.475;與聯(lián)合組治療前24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的的舒張壓比較,bP>0.05,t=0.512、0.111及0.243;與聯(lián)合組治療后24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的收縮壓比較,cP<0.05,t=4.028、4.170及4.081;與聯(lián)合組治療后24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的舒張壓比較,dP < 0.05,t=4.042、4.108及 4.018

        組別 n 24h平均血壓 白晝平均血壓 夜間平均血壓收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓單一組 65 治療前 142.2±6.8a 94.5±5.5b 151.3±7.4a 95.3±5.7b 138.5±6.6a 89.4±5.1b治療后 126.0±6.3c 78.4±3.6d 147.8±7.0c 87.9±4.8d 127.9±5.9c 82.4±4.2d聯(lián)合組 65 治療前 143.5±6.9 93.6±5.6 150.5±7.2 95.1±5.6 139.5±6.7 89.8±5.3治療后 133.9±6.1 83.4±4.2 138.7±6.8 82.1±4.1 120.6±5.4 77.6±3.3

        表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

        1.2 方法

        單一組患者采用絡(luò)活喜(輝瑞制藥有限公司,H10950224)進(jìn)行治療。服用的劑量為5 ~ 10mg,在清晨服用。聯(lián)合組患者在單一組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合雅施達(dá)(施維雅( 天津) 制藥有限公司,H20034053)進(jìn)行治療。服用的劑量在4mg,在清晨服用。

        1.3 觀察指標(biāo)

        判定指標(biāo)[4-5]:顯效:經(jīng)治療后患者舒張壓下降超過10mm Hg,血壓水平基本維持正常;進(jìn)步:經(jīng)治療后患者舒張壓下降低于10mm Hg,血壓水平基本維持正常;無效:經(jīng)治療后患者血壓情況沒有變化。治療總有效率的計(jì)算為=(顯效+ 進(jìn)步)/ 總例數(shù)×100%。觀察項(xiàng)目:(1)對治療前后兩組患者24h 平均血壓、白晝及夜間平均血壓水平進(jìn)行分析。(2)對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        此次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0 軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療總有效率比較

        單一組患者治療總有效率為78.54%,聯(lián)合組患者治療總有效率為96.9%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。見表 1。

        表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

        2.2 治療前后兩組患者24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較

        在治療前兩組患者24h 平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05);經(jīng)治療后聯(lián)合組患者24h 平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平控制效果比單一組患者好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。見表2。

        2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        單一組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為30.8%,聯(lián)合組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。見表 3。

        3 討論

        高血壓主要是指在未使用藥物的基礎(chǔ)上,收縮壓≥ 140mm Hg 和/ 或舒張壓≥ 90mm Hg[6]。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,對心、腦等重要臟器功能造成了嚴(yán)重的影響,進(jìn)而誘發(fā)衰竭,是引發(fā)心血管疾病死亡的重要因素。高血壓患者在接受降壓治療后當(dāng)血壓不能維持在正常水平時(shí),其危險(xiǎn)性比較高,尤其是對于老年患者來說。因老年患者年齡較大,其自身基礎(chǔ)疾病較多,免疫力顯著的下降,因此在選擇降壓藥物的時(shí)候應(yīng)選擇對機(jī)體造成損害小的藥物[7-8]。

        本研究證實(shí),對老年重型高血壓后患者分別給予絡(luò)活喜與絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)進(jìn)行治療,經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)治療的效果更為理想,有效的將血壓維持在正常的水平。針對老年重型高血壓患者來說具有年齡大、合并癥多、降壓效果不理想的特點(diǎn),針對老年重型高血壓患者來說在治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)降壓的速度不宜過快,應(yīng)循序漸進(jìn);(2)在治療后將血壓維持在140.25 ~ 159.75/90mm Hg 范圍內(nèi)即可[9-12];(3)在選擇治療的藥物時(shí)應(yīng)選擇對血糖、血脂代謝不會(huì)造成影響的藥物。

        在正常狀態(tài)下人體24h 血壓是呈現(xiàn)出兩峰一谷的狀態(tài),也就是白天血壓高晚上血壓低。有學(xué)者稱夜間收縮壓能很好的預(yù)測出心臟終點(diǎn)的發(fā)生,夜間或日間收縮壓越高,那么發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性也就越大[13-15]。因此在老年重型高血壓治療的過程中不僅要降壓,同時(shí)也要糾正血壓節(jié)律。絡(luò)活喜屬于雙氫吡啶類的藥物,具有起效慢、降壓較為緩和、作用時(shí)間持久的特點(diǎn),在起到降壓效果的同時(shí)也緩解了患者心絞痛的癥狀。雅施達(dá)屬于長效轉(zhuǎn)換酶抑制劑,在起到降壓效果的同時(shí)對胰島素抗性及逆轉(zhuǎn)心肌和血管的結(jié)構(gòu)起到了改善的作用,有效的保護(hù)了患者心功能[16]。基于這兩種藥物的特性尤其適用于老年患者,尤其是針對合并癥較多的高血壓患者。絡(luò)活喜與雅施達(dá)均具有半衰期長的特點(diǎn),服用一次其藥效可以維持24 小時(shí),對機(jī)體不會(huì)造成太大的損傷。在此次研究中兩組藥物在治療后均出現(xiàn)了頭暈、失眠、心悸及咳嗽的不良現(xiàn)象,雖然發(fā)生的這些癥狀不會(huì)對治療造成太大的影響,但是也不同程度的增加了患者的痛苦。絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)治療老年重型高血壓起到了協(xié)同的效果,具有較高的臨床效果及安全性。

        總而言之,絡(luò)活喜聯(lián)合雅施達(dá)治療老年重型高血壓患者具有理想的臨床療效,有效的維持了患者的血壓水平,同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得推廣。

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