戶現(xiàn)標

摘 要 人口健康信息平臺是充分依托“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢資源，把就診者在各醫(yī)療機構(gòu)的信息集成、匯總，設置成統(tǒng)一的健康信息互通共享的管理平臺，有效避免了過度醫(yī)療、重復醫(yī)療，切實落實分級診療的有效措施，使居民健康管理水平跨上一個大臺階。該平臺的核心是實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，為了實現(xiàn)把醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)及時、準確、高效地上傳到人口健康信息互聯(lián)互通平臺，需要把醫(yī)院內(nèi)部各信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)匯集、整理、對照后統(tǒng)一上傳至平臺數(shù)據(jù)中心。文章根據(jù)省平臺數(shù)據(jù)上傳的整體要求，設計了接口中間庫的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，采用SQL Server和VS2010等開發(fā)工具，設計開發(fā)出數(shù)據(jù)抽取、處理、上傳的應用程序，實現(xiàn)了及時、完整、高效的數(shù)據(jù)傳輸功能。經(jīng)反復測試，接口程序已實現(xiàn)預期功能，并正式投入運行。

關鍵詞 信息平臺；數(shù)據(jù)接口；數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

中圖分類號 TP3 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6708（2018）217-0151-02

1 人口健康信息平臺介紹

人口健康信息系統(tǒng)涵蓋公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等多個業(yè)務領域[ 1 ]。國家層面的人口健康信息化建設逐漸進入系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的全面整合階段，以區(qū)域為單位的人口健康信息共享平臺成為各地人口健康信息化的建設重點，各地對衛(wèi)生計生數(shù)據(jù)的存儲、分析、利用技術等進行了一系列探索與實踐，取得了一定成效[1-2]，濟寧市的區(qū)域信息平臺正是在這種背景下開展和實施的。由軟件企業(yè)進行區(qū)域平臺的頂層設計與實現(xiàn)，各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)區(qū)域平臺的整體要求，實現(xiàn)就診者信息自動上傳，達到信息互聯(lián)互通的目的[3]。濟寧市第一人民醫(yī)院結(jié)合自身特點自主研發(fā)了信息平臺接口程序，將院內(nèi)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（His）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、臨床檢驗系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACS）的數(shù)據(jù)，每天自動上傳到區(qū)域平臺。

2 信息平臺接口設計

2.1 接口中間庫的搭建

接口平臺需要的數(shù)據(jù)涵蓋HIS、EMR、LIS和PACS4大系統(tǒng)，各系統(tǒng)的所用的數(shù)據(jù)庫類型不同，HIS系統(tǒng)采用CACHE數(shù)據(jù)庫，EMR和LIS系統(tǒng)采用ORACLE數(shù)據(jù)庫，PACS系統(tǒng)采用SQL Server數(shù)據(jù)庫，并且各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與平臺接口也千差萬別，必須把各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成后，統(tǒng)一處理，才能有效進行后續(xù)的數(shù)據(jù)上傳工作。本文利用SQL Server2008 R2為數(shù)據(jù)管理平臺，搭建了接口中間庫，使各系統(tǒng)數(shù)據(jù)形成一個統(tǒng)一的對外平臺。該中間庫包括8張基本表，定時同步數(shù)據(jù)；8張數(shù)據(jù)表，定時抓取數(shù)據(jù)；1張工作記錄表，記錄接口工作情況。還設計了10個視圖用來進行數(shù)據(jù)規(guī)范化處理。

2.2 基礎數(shù)據(jù)的規(guī)范化處理

信息平臺對上傳數(shù)據(jù)有規(guī)范性要求，院內(nèi)數(shù)據(jù)必須經(jīng)過規(guī)范化處理后才能成為信息平臺的有效數(shù)據(jù)，本文通過SQL Server搭建的中間庫，利用視圖把各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行預處理，使院內(nèi)數(shù)據(jù)與信息平臺的規(guī)范化要求一致，同時還要保證各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的關聯(lián)性，即保證就診者通過就診者的基礎信息關聯(lián)病歷信息、檢驗信息、檢查信息等。

對于基礎數(shù)據(jù)的對照，根據(jù)本院具體情況，將科室、檢驗項目、檢查項目、診斷、手術等數(shù)據(jù)做成院內(nèi)系統(tǒng)到平臺系統(tǒng)的對照關系表格，上傳時根據(jù)對照關系表把醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成平臺規(guī)則數(shù)據(jù)，確保上傳的數(shù)據(jù)符合信息平臺的規(guī)范化要求。

對于內(nèi)部系統(tǒng)的關聯(lián)性處理，這一步對于信息平臺非常重要，因為只有將醫(yī)院內(nèi)部不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)關聯(lián)起來，才能在平臺形成每個就診者的綜合信息平臺，才有進一步研究和應用的價值和意義。醫(yī)院內(nèi)部不同系統(tǒng)間由于軟件架構(gòu)不同，一些系統(tǒng)對接時考慮的不夠全面，導致不同系統(tǒng)間儲存的病人標識字段內(nèi)容不同，信息平臺根據(jù)該字段關聯(lián)時，是無法獲取完整的病人信息的[4]。

為此，以HIS系統(tǒng)為中心，在數(shù)據(jù)上傳的中間庫設計了就診者基礎信息表，存儲院內(nèi)系統(tǒng)就診者綜合信息，各系統(tǒng)都能通過該表格中的信息關聯(lián)在一起，并在數(shù)據(jù)上傳時提取統(tǒng)一的病人標識字段上傳到信息平臺，有效解決不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)關聯(lián)問題。

3 信息平臺接口實現(xiàn)

3.1 相關系統(tǒng)數(shù)據(jù)的抽取

信息平臺對于數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)類型有固定要求，與醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)有差別，上傳數(shù)據(jù)必須把醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成信息平臺要求的結(jié)構(gòu)和類型[5]。不同系統(tǒng)有各自的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，定義的數(shù)據(jù)字典各不相同，因而數(shù)據(jù)類型的轉(zhuǎn)換是系統(tǒng)對接過程中最常見的問題，該系統(tǒng)對接過程中也存在大量的數(shù)據(jù)類型轉(zhuǎn)換。

比如在PACS和LIS系統(tǒng)中日期時間類型的數(shù)據(jù)一般定義為日期類型的數(shù)據(jù)，信息平臺規(guī)定所有的日期時間類型數(shù)據(jù)都定義為字符串類型，這樣就必須將這些系統(tǒng)中所有的日期時間型數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成字符串型，再上傳。還有其他多種涉及數(shù)據(jù)類型轉(zhuǎn)換的，這里不再贅述。

數(shù)據(jù)類型轉(zhuǎn)換的工作一般在數(shù)據(jù)庫端完成，即創(chuàng)建視圖時完成類型轉(zhuǎn)換，這樣便于整個接口程序的維護。

根據(jù)信息平臺的要求，院內(nèi)數(shù)據(jù)必須及時上傳，由于要提取和上傳的數(shù)據(jù)量比較大，為了不影響院內(nèi)系統(tǒng)的正常業(yè)務，需要在各系統(tǒng)相對空閑的時間段完成。用VS2010設計了一個應用程序，每天凌晨3點開始數(shù)據(jù)提取和上傳工作。

3.2 大量數(shù)據(jù)批量上傳的實現(xiàn)

在數(shù)據(jù)上傳過程中，如果用傳統(tǒng)的語句逐條插入（INSERT INTO...），嚴重影響上傳效率，僅LIS系統(tǒng)一天就要上傳9萬條記錄，再加上PACS系統(tǒng)，EMR系統(tǒng)等，要上傳的數(shù)據(jù)量巨大，必須采用批量上傳方式。

為此，以VS2010為開發(fā)平臺，結(jié)合MySql的數(shù)據(jù)庫應用插件，設計并實現(xiàn)了信息平臺的批量上傳程序。

首先，下載正確版本的MySql插件，并在VS2010中添加MySql類庫的引用，如下：

using MySql.Data；

using MySql.Data.MySqlClient；

本文下載了64位的MySql.Data.dll、MySql. Data.Entity.dll和MySql.Web.dll3個庫文件，版本號均為6.4.4.0與市平臺的版本號一致。

其次，編寫批量上傳的功能函數(shù)：

BulkInMySql（DataTable table，string sDesName，string[] sCols）

其中，第一個參數(shù)為源數(shù)據(jù)集，源數(shù)據(jù)集從中間庫獲取，具體是從中間庫的視圖中獲取，這些視圖中的數(shù)據(jù)已經(jīng)處理成平臺要求的格式，可以直接上傳到平臺前置機，數(shù)據(jù)的處理由中間庫所在服務器完成，接口程序只負責提取上傳，保證了接口設計層次清晰。

第二個參數(shù)為目標表名，即要批量插入信息平臺的表名。

第三個參數(shù)為要插入的目標表的數(shù)據(jù)列名集合，由于平臺表中有些字段是自動生成的，不能填寫任何數(shù)值，必須把源數(shù)據(jù)集字段和目標表字段做一一對應。

最后，實現(xiàn)批量上傳功能。具體方法是先將源數(shù)據(jù)集按UTF-8字符格式寫入本地臨時CSV文件，然后創(chuàng)建MySqlConnection，MySqlTransaction，MySqlBulkLoader對象，并設置好各對象的參數(shù)，再調(diào)用MySqlBulkLoader的Load方法和MySqlTransaction的Commit方法，完成數(shù)據(jù)上傳，最后刪除產(chǎn)生的臨時文件。

4 應用效果

通過實驗發(fā)現(xiàn)，接口每天從院內(nèi)系統(tǒng)提取10萬余條記錄，上傳到市平臺前置機，用傳統(tǒng)的Insert Into方法，完成該操作要做1個小時以上，用本文描述的方法在5分鐘內(nèi)可將10萬余條數(shù)據(jù)全部上傳完成，極大地提高了數(shù)據(jù)傳輸效率，降低了對院內(nèi)其他信息系統(tǒng)的影響，保證了對接工作的順利進行。

5 結(jié)論

人口健康信息平臺建設是一個不斷改進的過程，各醫(yī)療機構(gòu)要加強標準化意識，實施規(guī)范化管理，將就診者信息及時、高效、準確地傳遞到信息平臺，消除信息孤島，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、流程通暢、業(yè)務協(xié)作，為最終達到保障群眾健康、降低群眾醫(yī)藥費用等支出、提升群眾家庭幸福感的目標提供了有效的技術支撐[6]。本接口的開發(fā)，為濟寧市第一人民醫(yī)院數(shù)據(jù)中心平臺建設提供了技術支撐，也為其他醫(yī)療機構(gòu)與信息平臺的對接工作提供參考。

參考文獻

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[2]李偉，江其生，王愛娥，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的區(qū)域人口健康信息平臺解決方案[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（3）：55-60.

[3]張國明.區(qū)域人口健康信息平臺數(shù)據(jù)質(zhì)量控制[J].醫(yī)學信息學雜志，2017，38（4）：67-70.

[4]朱雪蓮，賴曉軍.基于動態(tài)庫的社會醫(yī)療保險數(shù)據(jù)實時上傳接口設計與探討[J].計算機與現(xiàn)代化，2012（9）：203-208.

[5]夏艷波，王權(quán).信息孤島解決之道——數(shù)據(jù)港口架構(gòu)理論初探[J].中國管理信息化，2015，18（1）：70-72.

[6]許丹，雷永貴，鐘衛(wèi)軍，等.湖南省級人口健康信息平臺建設與應用[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（5）：510-514.