肖純凌

（沈陽醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110034）

1 新時代背景下的中國高等教育

習近平總書記在“十九大”報告中首次提出“新時代中國特色社會主義思想”，經(jīng)大會通過并寫入黨章，昭示著中國特色社會主義邁入新時代。“新時代”是中華民族從站起來、富起來到強起來，中華民族面貌發(fā)生前所未有變化的偉大時代。

“十九大”報告明確把教育事業(yè)作為民生之首，提出了科教興國戰(zhàn)略、人才強國戰(zhàn)略、創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略等七個戰(zhàn)略和建設科技強國、質(zhì)量強國、航天強國、網(wǎng)絡強國、交通強國、數(shù)字中國、智慧社會等宏偉目標。實現(xiàn)這些國家戰(zhàn)略和目標必須有一流大學、一流學科、一流本科、一流專業(yè)（簡稱“四個一流”）的支撐。建設教育強國是中華民族偉大復興的基礎工程。根據(jù)教育部公布的數(shù)據(jù)，我國已經(jīng)成為世界高等教育第一大國，并將進一步實現(xiàn)質(zhì)量水平的快速提升，意味著我國從高等教育大國到高等教育強國、人力資源大國向人才資源大國的戰(zhàn)略性轉變，“人口紅利”向“人才紅利”的跨越。

教育部高等教育司吳巖司長在“第十屆中國大學教學論壇”上的報告中指出，目前，我國高等教育出現(xiàn)“四大轉變”，即高等教育在經(jīng)濟社會中的基礎支撐作用轉變?yōu)橹魏鸵I作用并重；從后大眾化階段向普及化階段迅速邁進；從單一的“同構化”教育向多樣化教育轉變；從國內(nèi)舞臺轉場國際舞臺。中國高等教育無論是在院校評估還是在專業(yè)認證中，“學生中心”“科教融合”“終身學習”等理念開始成為共識；在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，信息技術與教育教學深度融合等方面開始領跑；開始用中國標準評估、認證世界高水平大學。

如何適應這些新變化，辦好我國的高等教育是擺在每個教育工作者面前不可回避的問題。建設“四個一流”的終極目標是培養(yǎng)一流人才。中共中央政治局委員、國務院副總理劉延東同志在出席教育部直屬高校工作咨詢委員會第26次全體會議上指出，提高人才培養(yǎng)能力，要向課堂教學要質(zhì)量。教育部陳寶生部長也表示：立德樹人、提高教學水平，基礎在本科，基礎不牢，地動山搖；高校領導不抓教學，不是失職就是瀆職，至少是不稱職；抓質(zhì)量就是抓責任、抓標準、抓激勵、抓評估。

為此，中共中央辦公廳、國務院辦公廳頒布《關于深化教育體制機制改革的意見》（2017）（簡稱《意見》），《意見》指出：堅持目標導向與問題導向相結合；注重培養(yǎng)適應學生終身學習發(fā)展、創(chuàng)新性思維，適應時代要求的關鍵能力，包括認知能力、合作能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)能力；堅持以就業(yè)為導向，著力培養(yǎng)學生的工匠精神、職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力［1］；健全“三全育人”（即全員育人、全過程育人、全方位育人）的體制機制［2］；把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿人才培養(yǎng)全過程。教育部高等教育司及時地發(fā)布了2018年工作要點：創(chuàng)新“課程思政”“專業(yè)思政”，真正建立課程、專業(yè)、學科“三位一體”思政教學體系；大力推進協(xié)同育人，創(chuàng)新科教協(xié)同、產(chǎn)教協(xié)同、醫(yī)教協(xié)同、部委協(xié)同模式，實現(xiàn)產(chǎn)教合作辦學、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展［3］。教育部發(fā)布實施《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》［4］。深入貫徹落實國務院辦公廳《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》［5］。

2 國際高等教育的發(fā)展趨勢

世界一流大學都非常重視本科教學，在教學目標、教學理念、教學手段等方面也在不斷地反思和改革中前行［6］。《重塑本科教育：美國研究型大學發(fā)展藍圖（1998）》［7］及《重塑本科教育：博耶報告三年回顧（2001）》［8］發(fā)布后，哈佛、斯坦福、麻省理工等超一流大學紛紛回歸本科教育，啟動本科教學改革。斯坦福大學在回顧《本科教育報告（2012）》后提出了《Stanford University 2025 Project》（斯坦福大學 2025 計劃）［9］：立足于未來社會發(fā)展需求，涵蓋“開環(huán)大學”“繞軸翻轉”“自適應教育”“目的性學習”四個方面；圍繞學制改革、教學重點轉移、課程體系重構、學習方式變革等方面提出了大膽的改革構想，旨在突破當前本科教育4年學制的束縛，構建開放式大學；強調(diào)學生主體地位并實施個性教育、自主教育；加強科際融合，包括專業(yè)教育與通識教育的融合，整合多學科資源解決全球性問題的意識與能力；磨煉各種能力，包括表達、寫作、批判性閱讀、美學與審美、形式和定量推理、科學分析、創(chuàng)新能力等；培養(yǎng)責任感，包括個人和社會責任感、倫理和道德、跨文化跨種族認同、團隊協(xié)作能力及富有同情心等；自適應學習，重視培養(yǎng)學生的知識可遷移能力，即運用所學知識能力去創(chuàng)建新的連接，解決新問題，逐步形成創(chuàng)新思維、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新習慣，成為創(chuàng)新型人才。

美國麻省理工學院2014年發(fā)表了《麻省理工學院教育的未來》報告［10］。拉斐爾·萊夫校長在《高等教育改革的催化劑（2016）》［11］中指出，高等教育到達了一個轉折點，提出了關于一個新的職業(yè)學習工程師討論。學習工程師作為一種新職業(yè)的出現(xiàn)標志著一個新的學習時代的來臨：混合式學習成為學習的主流模式。必須打造“以學生為中心”的教育，必須讓全體教師、大學的高級管理層、學科和專業(yè)負責人、科研團隊都參與進來；要讓學生學會反思、討論（與同伴和專家）、學科思維、自學和掌握學習。麻省理工學院正在推動新一輪的教學方法改革，改革傳統(tǒng)的課堂教師授課的被動學習，倡導主動學習、探究式學習、項目學習、從做中學、實踐學習、問題導向?qū)W習、自我學習、同伴互學和團隊學習［6］。

英國2016年發(fā)布了高等教育與研究白皮書——《知識經(jīng)濟時代的成功：卓越教學、社會流動性及學生的選擇》［12］，提出了“教學卓越框架（Teaching Excellence Framework）”，吹響了高等教育改革的號角，圍繞“以學生為中心”提升教學質(zhì)量，確保每一個學生得到良好的教學體驗，鼓勵原創(chuàng)思維，推動參與，為在全球范圍內(nèi)工作做準備；強調(diào)教學與研究的平等地位，優(yōu)秀教師與優(yōu)秀研究人員享有同樣的專業(yè)認可度、職業(yè)機會和薪酬待遇。

3 新時代背景下我國醫(yī)學高等教育的發(fā)展趨勢

2018年5月16日，新時代醫(yī)學教育改革發(fā)展：北大醫(yī)學·教育論壇（2018）暨全國醫(yī)學教育發(fā)展中心成立大會在北京大學召開，指明了中國醫(yī)學教育發(fā)展的方向。國家衛(wèi)生健康委員會曾益新副主任指出：醫(yī)學教育擔負著為衛(wèi)生健康行業(yè)培養(yǎng)和輸送合格醫(yī)學人才的重要任務；以質(zhì)量為核心，加強醫(yī)學教育能力建設；以管理體制改革為重點，創(chuàng)新性發(fā)展醫(yī)學教育工作；貫徹落實醫(yī)教協(xié)同。教育部林蕙青副部長說，要抓住全面實施健康中國戰(zhàn)略、實施教育強國和推動醫(yī)教協(xié)同的重大歷史發(fā)展機遇，推動醫(yī)學教育與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)學教育亟需在理念、模式、內(nèi)容、方法、管理等方面推進改革創(chuàng)新，讓醫(yī)學教育與時代發(fā)展同頻共振。吳巖司長在報告中提出臨床醫(yī)學三級認證的設想。國家衛(wèi)生健康委員會科技教育司陳昕煜副司長和北京大學醫(yī)學部王維民副主任分別作了“醫(yī)教協(xié)同推動醫(yī)學教育高等質(zhì)量發(fā)展”和“中國臨床醫(yī)學專業(yè)認證制度的建立與實施”的報告。上述指示聚焦四個方面的信息：健康中國、醫(yī)教協(xié)同、專業(yè)認證和教師發(fā)展。

3.1 健康中國 中共中央、國務院頒布的《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》（2016）［13］及十九大報告提出的《實施健康中國戰(zhàn)略》（2018），明確了今后15年健康中國建設的總體戰(zhàn)略，要堅持以人民為中心的發(fā)展思想，將健康中國上升至國家戰(zhàn)略：樹立大衛(wèi)生、大健康理念，把以治病為中心轉變到以人民健康為中心，預防控制重大疾病，積極應對人口老齡化，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，將“共建共享全民健康”作為戰(zhàn)略主題，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。

這就確定了高等醫(yī)學教育的辦學宗旨、人才培養(yǎng)目標、教育計劃、課程體系、評價體系、管理體制等，必須堅持以人民健康為中心，站在大健康、大衛(wèi)生的高度培養(yǎng)服務健康中國戰(zhàn)略的優(yōu)秀人才。

3.2 醫(yī)教協(xié)同 國務院辦公廳在《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》［5］及教育部《關于進一步做好“5+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)工作的若干意見》［14］中指出，辦好人民滿意的醫(yī)學教育，服務健康中國建設；完善學科交叉機制，推動醫(yī)工結合、醫(yī)理結合、醫(yī)文結合，培養(yǎng)“醫(yī)學+”高層次復合型醫(yī)學人才；健全“5+3”為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，加快培養(yǎng)實用型人才和全科、兒科等緊缺人才；強化醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng)，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)，掌握堅實的醫(yī)學基礎理論、基本知識和基本技能，具備較強的臨床思維、臨床實踐能力，以及一定的臨床科學研究和臨床教學能力；培養(yǎng)能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)和相關專業(yè)的常見多發(fā)病的預防和診治工作的高水平高素質(zhì)臨床醫(yī)師；完善并加強高校附屬醫(yī)院教學工作評價；加快建立醫(yī)學教育專業(yè)認證制度，建立對高校專業(yè)和培訓基地的預警和退出機制。

為充分發(fā)揮高校附屬醫(yī)院的醫(yī)教研協(xié)同優(yōu)勢，教育部辦公廳與國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布《關于開展國家臨床教學培訓示范中心建設工作的通知》［15］，要求醫(yī)藥類高校依托附屬醫(yī)院建設一批集本科生臨床實踐教學、研究生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及臨床帶教師資培訓為一體的國家臨床教學培訓示范中心，加快構建示范性臨床教學培養(yǎng)培訓質(zhì)量保障體系，著力建設高水平臨床師資隊伍，服務區(qū)域臨床教師培訓工作，促進院校醫(yī)學教育與畢業(yè)后醫(yī)學教育的有機銜接，帶動提升我國臨床實踐教學基地教育培訓水平。

3.3 專業(yè)認證 依據(jù)世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《本科醫(yī)學教育質(zhì)量改進全球標準》（2012）、英國醫(yī)學總會《明日醫(yī)生》（2009）、美國醫(yī)學教育聯(lián)絡委員會《醫(yī)學院校的職能與結構——臨床醫(yī)學專業(yè)認證標準》（2013）和澳大利亞醫(yī)學理事會《本科臨床醫(yī)學專業(yè)評估與認證標準》（2012）等權威資料，中國醫(yī)學教育質(zhì)量保證體系研究課題組對教育部和原衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》（2008）和《臨床醫(yī)學專業(yè)認證指南（試行）》進行了修訂，頒布了《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（2016版）》［16］。該標準明確了畢業(yè)生應達到的基本要求，即思想道德、科學和學術、臨床能力、健康與社會、職業(yè)素養(yǎng)等；明確了臨床醫(yī)學專業(yè)本科醫(yī)學教育辦學標準包括的10個主領域（宗旨與結果、教育計劃、學業(yè)成績考核、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、行政管理、持續(xù)改進）、40個亞領域、113條基本標準和80條發(fā)展標準，成為教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證的依據(jù)。教育部高教司在2018年發(fā)布的工作要點中指出，2018年要實現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)學類高校的醫(yī)學專業(yè)認證全覆蓋。

3.4 教師發(fā)展 一流教師是“四個一流”的前提，《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（2016版）》［16］中對教師發(fā)展已經(jīng)有明確的闡述，包括教師聘任與遴選、教師教學能力的提升等。但仍存在不少問題，如教師培訓、晉升、支持和評價等政策支持力度不足，實施不利，持續(xù)性不夠；教師業(yè)績標準不清晰，結果效力模糊；教學理念、教育理論、科研能力、教學能力不足等，影響教師崗位勝任力；教師培訓缺乏設計、隨意實施；基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學教師交流嚴重不足；教師發(fā)展中心機構、目的、職能有待強化，教師培訓僅有部分年輕教師參與等。

近日，中共中央、國務院頒布的《關于全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》（2018）［17］提出：加強師德師風建設，全面開展高等學校教師教學能力提升培訓，搭建校級教師發(fā)展平臺，組織研修活動，開展教學研究與指導，推進教學改革與創(chuàng)新，有序推動國內(nèi)外教師雙向交流。

中國高等醫(yī)學教育要以人民健康為中心，突出立德樹人之根本使命，以健康服務人才培養(yǎng)為核心，貫徹落實醫(yī)教協(xié)同、科教協(xié)同、產(chǎn)教協(xié)同，扎根中國大地，實施健康中國戰(zhàn)略，寫好建設公平而有質(zhì)量的高等醫(yī)學教育的奮進之筆，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢做出新貢獻。