鄭 峰

（福建省福州市第二醫(yī)院，福建福州350007）

在臨床治療中，高血壓較為常見(jiàn)，可導(dǎo)致心腦血管疾病，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，威脅生命健康[1]。為研究分析培哚普利聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年高血壓患者的療效，選取我院2016年2月到2017年6月收治的60例老年高血壓患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例老年高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各30例，均充分知情同意，排除腫瘤、肝腎功能明顯異常、痛風(fēng)急性期患者。對(duì)照組中，年齡范圍為60歲到78歲，平均年齡為（68.54±3.12）歲，收縮壓范圍為 170mmHg到 189mmHg，平均收縮壓為（177.32±5.43）mmHg，舒張壓范圍為70mmHg到86mmHg，平均舒張壓為（77.10±6.20）mmHg，女性患者為10例，男性患者為20例。是按組中，年齡范圍為60歲到79歲，平均年齡為

（68.20±3.10） 歲，收縮壓范圍為 171mmHg到188mmHg，平均收縮壓為（177.29±5.20）mmHg，舒張壓范圍為 71mmHg到87mmHg，平均舒張壓為

（77.32±6.13）mmHg，女性患者為 9 例，男性患者為21例。兩組患者一般資料并無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行培哚普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療，12.5mg/d氫氯噻嗪＋4mg/d培哚普利（上藥動(dòng)英（江蘇）藥業(yè)有限公司D12160704）。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行培哚普利聯(lián)合氨氯地平治療，4mg/d培哚普利＋5mg/d氨氯地平片，兩組患者均于早晨空腹口服，治療時(shí)間為2個(gè)月[2]。密切關(guān)注患者收縮壓及舒張壓變化情況，并做好相關(guān)記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的血壓達(dá)標(biāo)率、頭暈及干咳等不良反應(yīng)發(fā)生情況、血鉀、血清胱抑素相關(guān)生化指標(biāo)等臨床指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓達(dá)標(biāo)情況對(duì)比

對(duì)照組中，24例患者血壓達(dá)標(biāo)，6例患者血壓未達(dá)標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組中，28例患者血壓達(dá)標(biāo)，2例患者血壓未達(dá)標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組血壓達(dá)標(biāo)率為93.3%，對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)率為80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，1例患者發(fā)生頭痛，1例發(fā)生干咳，2例患者發(fā)生頭暈。對(duì)照組中，2例患者發(fā)生頭痛，2例發(fā)生干咳，2例患者發(fā)生頭暈。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.0%與13.3%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)輕微處理后均恢復(fù)正常，并不對(duì)治療產(chǎn)生影響，如表1。

2.3 兩組患者血鉀、血清胱抑素等相關(guān)生化指標(biāo)對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的血鉀水平分別為（4.78±0.80）mmol/L 與（4.68±0.78）mmol/L，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組血清胱抑素水平為（1.12±0.64）ng/L，對(duì)照組治療后血清胱抑素水平為（1.36±0.66）ng/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的 UA 水平為（289.32±92.33）μmol/L，對(duì)照組治療后的 UA 水平為（315.40±90.20）μmol/L，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），如表 2。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的血鉀、血清胱抑素等相關(guān)生化指標(biāo)比較（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的血鉀、血清胱抑素等相關(guān)生化指標(biāo)比較（±s）

組別對(duì)照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=30）治療前治療后治療前治療后血清胱抑素（ng/L）1.45±0.65 1.36±0.66 1.46±0.63 1.12±0.64 UA（umol/L）309.12±94.88 315.40±90.20 311.45±91.12 289.32±92.33血鉀水平（mmol/L）4.68±0.78 4.60±0.71 4.78±0.80 4.72±0.72

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的變化，高血壓發(fā)病率提高，主要可分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓能夠通過(guò)相應(yīng)的檢查手段明確病因，原發(fā)性高血壓無(wú)法發(fā)現(xiàn)血壓升高的確切病因，大多數(shù)高血壓疾病為原發(fā)性高血壓[4]。

高血壓由環(huán)境及遺傳等多種因素造成，不斷進(jìn)展，改變患者機(jī)體內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)與功能，臨床治療目的為降低心血管死亡率，控制殘病危險(xiǎn)，穩(wěn)定患者血壓[5]。老年高血壓患者數(shù)量較多，可造成心血管疾病發(fā)生，損害老年患者靶器官相關(guān)功能，導(dǎo)致老年人殘疾，影響患者生活質(zhì)量，加重生活負(fù)擔(dān)。老年高血壓患者應(yīng)用培哚普利聯(lián)合氨氯地平后，能夠提高老年高血壓患者的血漿脂聯(lián)素水平，同時(shí)降低血漿視黃醛結(jié)合蛋白水平，從而起到降血壓的作用以外的保護(hù)心血管作用。研究發(fā)現(xiàn)，培哚普利與氨氯地平或者氫氯噻嗪聯(lián)合，均可提高老年患者的血壓平滑指數(shù)，從而改善血壓晝夜節(jié)律，穩(wěn)定降壓，降低血壓變異性。本研究結(jié)果提示與培哚普利聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)比，培哚普利聯(lián)合氨氯地平不僅降壓的效果更好，且能更好地改善原發(fā)性高血壓患者的晝夜血壓節(jié)律。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組血壓達(dá)標(biāo)率為93.3%，對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)率為80.0%，實(shí)驗(yàn)組血清胱抑素水平為（1.12±0.64）ng/L，對(duì)照組治療后血清胱抑素水平為（1.36±0.66）ng/L，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.0%與13.3%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)輕微處理后均恢復(fù)正常，并不對(duì)治療產(chǎn)生影響。由此可得，老年高血壓患者患者中應(yīng)用培哚普利聯(lián)合氨氯地平不良反應(yīng)輕微，穩(wěn)定患者血壓效果良好，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，老年高血壓患者患者中應(yīng)用培哚普利聯(lián)合氨氯地平治療效果較為理想，能夠顯著提高血壓達(dá)標(biāo)率，提高預(yù)后效果，安全性較高，具有臨床推廣的意義。