曾祥玉

（福建省南平市第一醫(yī)院，福建南平353000）

老年血管性癡呆是由腦血管病變（如急慢性腦缺血、出血、缺氧等腦組織損害）引起的獲得性、漸進性的高級神經(jīng)認知功能障礙綜合癥[1]，發(fā)病年齡常為60歲以上的老年人，相關(guān)報道表明，各種原因引起的老年癡呆發(fā)病率為3.9%，其中老年血管性癡呆是我國老年癡呆發(fā)病率最高的疾病[2]，主要臨床表現(xiàn)為進行性加重的頭暈、頭痛及記憶力減退[3]，若不給予及時的治療與護理，病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)性格改變、情緒不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)妄想、行為紊亂、嗜睡等情況，嚴重影響了患者及其家人的正常生活[4]，因此，在對老年血管性癡呆的患者治療的同時給予科學綜合的護理干預(yù)對改善患者生活質(zhì)量、延緩并控制病情的發(fā)展有著十分重要的意義[5]。為研究綜合性護理干預(yù)在老年血管性癡呆患者中的護理效果，我院將自2015年1月至2017年1月收治的66例老年血管性癡呆的患者進行隨機分組護理，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

我院自2015年1月至2017年1月共收治了96例老年血管性癡呆的患者，其中男性50例、女性46例，年齡 65至 85歲，平均（72.51±4.37）歲，引起血管性癡呆的病因主要有：腦梗塞42例、高血壓腦病29例、腦出血15例、一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病10例，病程 5至 12年，平均（7.52±1.95）年，主要臨床表現(xiàn)為：進行性記憶力減退71例、頭痛頭暈65例、性格改變20例、嗜睡15例，將其隨機分為對照組與研究組，每組患者48例子，兩組患者在性別、年齡、病因、臨床表現(xiàn)、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者的護理方法 對照組48例患者采用常規(guī)護理方法，入院后常規(guī)進行健康教育，遵醫(yī)囑指導患者用藥，保持病房的干凈整潔，定期對病房進行消毒、通風，定期巡視病房，以防患者走失，與患者及家屬做好溝通，指導患者養(yǎng)成良好的作息習慣。

1.2.2 研究組患者的護理方法 研究組48例患者在對照組患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)，具體如下：

①強化入院健康教育：患者入院后，詳細向患者及其家屬說明疾病的發(fā)病原因、病情發(fā)展、臨床表現(xiàn)、治療方法以及注意事項，并發(fā)放老年血管性癡呆宣傳手冊，使患者及家屬更加充分的了解疾病的相關(guān)知識，從而為后續(xù)治療與護理打好基礎(chǔ)。

②飲食護理干預(yù)：良好的飲食衛(wèi)生習慣對疾病的治療有著重要的意義，患者入院后，對患者給予飲食護理干預(yù)，為患者制定健康、科學、合理的飲食計劃，并與醫(yī)院食堂溝通，做到按時送餐、送餐到床。

③日常生活護理干預(yù)：老年血管性癡呆的患者在日常生活能力方面都有一定的缺陷，在護理過程中，要根據(jù)患者的病情以及生活能力情況針對性對患者進行日常生活能力的訓練，最大限度的保持患者的日常生活能力。

④記憶能力以及邏輯思維能力的護理干預(yù)：老年血管性癡呆的患者均存在不同程度的邏輯思維能力及記憶力的減退，在護理過程中，應(yīng)著重對患者邏輯思維能力進行規(guī)范化訓練，并指導患者進行不同生活環(huán)境、周圍建筑、家人等方面的記憶力提問，以最大限度的維持患者的記憶力及邏輯思維能力。

⑤心里護理干預(yù)：心里護理干預(yù)在綜合性護理干預(yù)中具有十分重要的作用，當患者患有血管性癡呆后，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應(yīng)，對治療與護理依從性較差，甚至加重患者病情的發(fā)展，對患者的治療與護理帶來不良影響，因此，患者入院后應(yīng)著重對患者進行心理護理干預(yù)，多與患者進行溝通，仔細傾聽，耐心引導，最大限度的消除患者焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應(yīng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心，進而全身心的投入到疾病的治療中去，提高治療與護理依從性。

⑥社交能力的護理干預(yù)：老年血管性癡呆的患者均存在不同程度的社交功能障礙，在對患者的護理過程中，應(yīng)注意多與患者進行溝通與交流，多與患者進行交談，并鼓勵與其他患者進行相互交談，盡量維持患者的社交能力。

⑦家屬教育：患者家屬對患者病情的治療與控制有著舉足輕重的地位，應(yīng)鼓勵家屬多陪伴患者，為患者營造良好的家庭氛圍。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后全部進行精神狀態(tài)評分（MMSE）；常識、記憶、注意力檢測評分（IMCT）；巴氏指數(shù)（BI）及活動能力評分（ADL），并對患者及家屬進行護理滿意度調(diào)查，評分項目為非常滿意、基本滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/該組患者例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后精神狀態(tài)評分（MMSE）；常識、記憶、注意力檢測評分（IMCT）；巴氏指數(shù)（BI）及活動能力評分（ADL）的對比情況

兩組患者護理前各項評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過分組對比護理后，兩組患者精神狀態(tài)評分（MMSE）、常識、記憶、注意力檢測評分（IMCT）及巴氏指數(shù)（BI）評分均有明顯提高，且研究組患者各項評分提高更為明顯；兩組患者分組護理后ADL評分均明顯降低，且研究組患者的ADL評分下降更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者及家屬對護理工作的滿意度調(diào)查結(jié)果對比

經(jīng)過分組對比后，對照組患者非常滿意16例、基本滿意24例，不滿意8例子，總體護理滿意度83.33%；研究組患者非常滿意27例、基本滿意18例，不滿意3例，總體護理滿意度93.75%，研究組患者的護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者護理前后MMSE評分、IMCT評分、BI指數(shù)評分及ADL評分的對比情況（±s）

表1 兩組患者護理前后MMSE評分、IMCT評分、BI指數(shù)評分及ADL評分的對比情況（±s）

組別對照組例數(shù)（n）48研究組48時間護理前護理后護理前護理后χ2值P值MMSE評分10.2±2.5 15.6±2.9 10.7±3.0 19.5±2.9 10.257 0.041 IMCT評分11.1±2.1 14.2±2.7 11.7±2.4 17.5±3.1 11.854 0.038 BI指數(shù)62.7±7.5 71.9±7.7 63.1±7.7 78.7±6.9 9.713 0.043 ADL評分31.2±3.5 19.9±3.5 31.7±3.1 16.3±3.7 10.238 0.029

3 討論

我國是世界人口大國，其中老年人口數(shù)量龐大，自2010年以來，我國逐步進入老年化社會，60歲以上老年人急劇增多，隨之腦血管并患者也逐漸增多[6]，部分腦血管疾病患者會出現(xiàn)血管性癡呆，一旦出現(xiàn)血管性癡呆，不僅嚴重影響患者自身的生活質(zhì)量，也對患者親屬的正常生活帶來不利影響[7]，因此，如何治療及控制老年血管性癡呆一直是臨床上研究的重點，但目前由于醫(yī)療技術(shù)水平的局限性，老年血管性癡呆暫無有效治療方法，目前臨床上主要以控制病情發(fā)展為主要治療手段[8]，因此，如何對老年血管性癡呆的患者進行有效的護理干預(yù)，對患者的治療有著十分重要的意義。

老年血管性癡呆的患者護理不同于其他患者的護理，主要是由于老年血管性癡呆的患者存在一定程度的記憶力減退、社交功能障礙、生活能力降低、性格改變等情況，且大部分患者伴有焦慮、抑郁、恐懼等不良心理反應(yīng)，很多患者對治療及護理的依從性較低，護理難度較大[9]，因此，在護理過程中，應(yīng)該給予患者全面、綜合的護理干預(yù)，才能取得良好的護理效果，進而最大限度的提高患者的生存質(zhì)量，并提高護理滿意度。本次研究可以看出，在老年血管性癡呆的患者中應(yīng)用綜合性護理干預(yù)，可有效提高患者的生存質(zhì)量并提高護理滿意度，本次研究結(jié)果與國內(nèi)學者張彩鳳[10]的研究結(jié)果相一致，充分的說明了綜合性護理干預(yù)對老年血管性癡呆患者的重要性。

綜上所述，在老年血管性癡呆患者中應(yīng)用綜合性護理干預(yù)可有效改善患者的生活質(zhì)量、提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。