楊秀森

（福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院，福建泉州362000）

隨著社會老齡化進程不斷加劇，急性左心衰發(fā)生概率越來越高，作為急診內(nèi)科常見疾病，具有病情重、起病急、發(fā)展快等特性，死亡、致殘概率較高，急救不當或不及時，會對患者生命安全造成威脅[1-2]。通常情況下，患者心肌損害程度較重，機體心排血量下降情況嚴重，引發(fā)瘀血綜合征，臨床予以有效的護理干預措施，可顯著改善其治療及預后效果，常規(guī)護理模式效果不佳。本文旨在探討急性左心衰急救中優(yōu)化急救護理干預的應用價值。

1 資料、方法

1.1 資 料

我院66例急性左心衰患者進行此次研究（2016年3月至2017年9月），以隨機基本原則為依據(jù)，均分為兩組。

33例對照組男女之比為 20：13，年齡平均（56.17±4.28）歲，最大 65歲，最小 43歲；其中，10例為風濕性心臟病，8例為高血壓心臟病，5例為心瓣膜病，7例為擴張性心肌病，3例為急性心肌梗死合并心源性休克。

33例觀察組男女之比為18：15，年齡平均（56.02±4.41）歲，最大 63歲，最小 41歲；其中，12例為風濕性心臟病，7例為高血壓心臟病，4例為心瓣膜病，5例為擴張性心肌病，5例為急性心肌梗死合并心源性休克。

納入標準：經(jīng)檢查確診為急性左心衰患者；年齡≥41歲；已獲知情權(quán)，同意納入此次研究。

排除標準：精神異?；蚪涣髡系K者；其他系統(tǒng)或臟器嚴重疾病者。

針對各項資料對比而言，兩組差別較小，P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)急救護理，加強急救準備工作，檢查患者血壓、體溫、心率等，遵醫(yī)囑實施各項操作，迅速建立靜脈通道。

觀察組采取優(yōu)化急救護理干預，具體在于：①人員管理，完善管理流程，加強人員培訓，確保護理人員熟練掌握相關技術(shù)，采取責任劃分、獎懲制度，調(diào)動工作人員積極性及主動性，加強職業(yè)道德感建設，促使護理人員工作認真負責，保持高度注意力，相關配合操作應快速、準確完成。②體位選擇，選擇端坐位，保持肢體放松、雙下肢下垂，盡量緩解靜脈壓力，減少心臟前負荷。③呼吸干預，一旦出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，護理人員應立即予以鼻導管吸氧，促使肺張力降低，或適當采用呼吸機、面罩吸氧。④輸液干預，迅速建立兩條靜脈通道，并加強管道護理，保證內(nèi)部血流通暢，在使用藥物時，應注意仔細核對，尤其是藥量、藥名等。⑤心理護理，患者因疾病、病程等因素，極易出現(xiàn)抑郁、悲觀等心理，為緩解其心理負擔，護理人員應注意留意患者語言、行為變化，評估其心理狀況，展示成功案例，增強患者治療信心，提高其配合度，并告知其疾病相關知識，消除其認知誤區(qū)，促使其了解積極配合醫(yī)生的重要意義，告知其疾病誘發(fā)因素，引起其重視，使用心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移、撫觸、鼓勵等方法，進一步緩解其不良情緒。⑥轉(zhuǎn)運干預，待患者生命體征穩(wěn)定后，將患者盡快轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護室，加強體征監(jiān)測，做好交接工作，注意轉(zhuǎn)運過程中，保持動作輕柔、平緩，一旦出現(xiàn)異常狀況及時予以處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組搶救成功情況、住院時間、急救時間、日常生活能力。

日常生活能力以ADL量表評估，涉及穿衣、如廁、進餐等日常生活行為，最高一百分，得分越高情況越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

將上述結(jié)果采取SPSS21.0軟件分析，計量資料

（住院時間、急救時間、日常生活能力評分）予以t檢驗，計數(shù)資料（搶救成功概率）予以卡方檢驗，兩者對比顯著的必要條件為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救成功情況對比

觀察組搶救成功概率（96.97%）高于對照組，P＜0.05，詳細情況如表1所示。

2.2 兩組住院、急救情況對比

觀察組住院時間為（9.81±1.05）d，急救時間為（60.22±3.34）min，均低于對照組，P＜0.05，詳細情況如表2所示。

2.3 兩組日常生活能力對比

在日常生活能力方面，兩組干預前數(shù)據(jù)無顯著對比差異，P＞0.05，干預后，觀察組數(shù)據(jù)為（85.26±3.39）分，高于對照組，P＜0.05，詳細情況如表 3 所示。

表1 對比兩組搶救成功概率[n(%)]

表2 對比兩組住院時間、急救時間（±s）

表2 對比兩組住院時間、急救時間（±s）

項目觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）33 33住院時間（d）9.81±1.05 14.98±2.52 10.88 0.01急救時間（min）60.22±3.34 114.29±5.48 48.40 0.01

表3 對比兩組ADL量表評分（±s）

表3 對比兩組ADL量表評分（±s）

項目觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）33 33干預前65.11±4.20 64.90±3.88 0.21 0.83干預后85.26±3.39 74.61±2.25 15.04 0.01

3 討論

急性左心衰主要是因心律失常、心肌損害等因素所致，可見心肌急性收縮障礙，左心室舒張壓急速增高，進一步造成缺血缺氧等癥狀，具有發(fā)展快、起病急等特點，嚴重影響患者身體健康及生命安全。疾病發(fā)作時，及時予以搶救措施，可有效控制病情，但實際過程中，可能會出現(xiàn)操作不規(guī)范、目標不清等現(xiàn)象，影響急救效果，延誤救治時機，故而，在加強基礎護理的同時，實施優(yōu)化急救護理干預，可顯著提高搶救成功概率。

本文觀察組采取優(yōu)化急救護理，通過加強人員管理，進一步調(diào)動工作人員積極性，增強其責任心，同時，加強輸液、體位等干預，進一步避免不良事件的發(fā)生，保證臨床安全，增加患者生理舒適性，同時，加強心理干預，采取心理暗示、音樂療法、成功案例展示等方式，進一步改善其心理舒適性，消除其不良情緒。另外，加強轉(zhuǎn)運干預，保持動作輕柔、平緩，避免出現(xiàn)異常狀況[3-4]。此次結(jié)果可見，觀察組搶救成功概率（96.97%）高于對照組，P＜0.05；觀察組住院時間為（9.81±1.05）d，急救時間為（60.22±3.34）min，低于對照組，P＜0.05；兩組干預前生活自理能力無顯著對比差異，P＞0.05，干預后，觀察組 ADL 評分為（85.26±3.39）分，相比對照組更優(yōu)，P＜0.05。顯然，觀察組所用方法更具優(yōu)勢，患者急救時間更短，預后效果更佳，住院時間明顯更低，搶救成功概率得到顯著提高，生活自理能力改善情況更佳，這也進一步說明優(yōu)化急救護理干預的應用可靠性及必要性。

綜上所述，急性左心衰患者實施優(yōu)化急救護理干預，臨床價值較高，可有效提高患者搶救成功概率，促使病情康復，值得進一步推廣使用。