梁活娟

【摘要】 目的 探討將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的護(hù)理措施應(yīng)用于脊椎術(shù)后患者中的效果。方法 204例脊椎術(shù)后患者， 隨機(jī)分為基礎(chǔ)組和優(yōu)質(zhì)組， 每組102例?；A(chǔ)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況（術(shù)后感染、愈合緩慢、患處疼痛）。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者滿意度95.10%高于基礎(chǔ)組的83.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 優(yōu)質(zhì)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎(chǔ)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)脊椎手術(shù)后的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者的生活質(zhì)量， 提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；脊椎手術(shù)；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.096

Effect of nursing intervention guided by high quality nursing service mode on quality of life of patients after spinal surgery LIANG Huo-juan. Guangdong Huaiji County Peoples Hospital， Zhaoqing 526400， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of nursing intervention guided by high quality nursing service mode on quality of life of patients after spinal surgery. Methods A total of 204 patients with spinal surgery were randomly divided into basic group and high-quality group， with 102 cases in each group. The basic group received conventional nursing intervention， and the high-quality group received high-quality nursing model guides nursing intervention. Comparison were made on nursing satisfaction， quality of life score， occurrence of complication （postoperative infection， slow healing， pain at the affected area） between the two groups. Results High-quality group had higher satisfaction as 95.10% than 83.33% in basic group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in quality of life score （P>0.05）. After treatment， high-quality group had obviously higher quality of life score than basic group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. High-quality group had lower incidence of complication than basic group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention guided by high quality nursing service for patients after spinal surgery can significantly improve the quality of life of patients and their recognition for nursing service.

【Key words】 High quality nursing； Spinal surgery； Quality of life

脊椎骨折在臨床上較為常見， 屬于多發(fā)的骨折類型之一。本病的發(fā)生多半因?yàn)榧棺凳艿降膲毫^(guò)重或者身體受到猛烈的撞擊所致[1]。目前， 本病主要以手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療， 醫(yī)生在術(shù)中將患者發(fā)生骨折的脊椎給予復(fù)位， 以達(dá)到治愈的效果。但患者進(jìn)入術(shù)后康復(fù)階段可能受到各個(gè)方面的因素影響， 造成術(shù)后感染或者骨折愈合緩慢等不良癥狀， 嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程以及生活質(zhì)量， 因此， 在患者完成手術(shù)之后需要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施[2]， 以便患者盡早脫離疾病的困擾。本文對(duì)本院接受脊椎手術(shù)后的部分患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果加以研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年11月本院脊椎術(shù)后患者204例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為基礎(chǔ)組和優(yōu)質(zhì)組， 每組102例。基礎(chǔ)組男女比例49∶53；年齡22～86歲， 平均年齡（50.5±8.8）歲。優(yōu)質(zhì)組男女比例54∶48；年齡23～84歲， 平均年齡（50.8±8.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 基礎(chǔ)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括監(jiān)測(cè)患者的心率、脈搏以及呼吸頻率等；指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染， 并指導(dǎo)其進(jìn)行常規(guī)用藥等。優(yōu)質(zhì)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下：①根據(jù)患者的個(gè)人情況制定護(hù)理的飲食計(jì)劃， 讓患者多食用以清淡為主， 蛋白與維生素豐富的食物。②對(duì)患者實(shí)施健康教育， 讓患者對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)， 掌握疾病防治的有效措施， 可由責(zé)任護(hù)士在特定的時(shí)間段進(jìn)行一對(duì)一講解或者每周抽出3～4 h舉行集體講座。③給予心理護(hù)理， 骨折治療后， 患者的活動(dòng)范圍受限， 因此難免會(huì)出現(xiàn)不良心理， 如焦慮、煩躁等， 對(duì)術(shù)后康復(fù)沒有耐心。護(hù)理人員在其術(shù)后應(yīng)及時(shí)關(guān)注患者的情緒， 以關(guān)心的口吻與患者溝通， 幫助其建立抗病信心， 讓患者的不良情緒得到排解， 保持心情的愉悅。④對(duì)患者制定科學(xué)的功能鍛煉方案， 責(zé)任護(hù)士在每天上午的10∶30以及15∶30輔助患者進(jìn)行床上活動(dòng)， 可采取的形式有抓握運(yùn)動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等收縮運(yùn)動(dòng)以及直腿抬高運(yùn)動(dòng)等；經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后可適當(dāng)增加床邊站立訓(xùn)練；在實(shí)施床邊訓(xùn)練時(shí)， 需要更加注意防跌倒， 且逐漸加強(qiáng)功能訓(xùn)練強(qiáng)度以及難度。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度、 生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況（術(shù)后感染、愈合緩慢、患處疼痛）。生活質(zhì)量評(píng)分采用健康調(diào)查量化表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為相當(dāng)滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=（相當(dāng)滿

意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)組患者滿意度95.10%高于基礎(chǔ)組的83.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 優(yōu)質(zhì)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 優(yōu)質(zhì)組患者發(fā)生并發(fā)癥1例， 其中骨折愈合緩慢1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為0.98%；基礎(chǔ)組患者并發(fā)癥發(fā)生6例， 其中骨折愈合緩慢2例、術(shù)后感染2例以及患處疼痛2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%。優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎(chǔ)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊椎受損骨折在近年來(lái)的發(fā)生率越發(fā)升高， 且多發(fā)于青壯年。該疾病可對(duì)患者的日常生活造成影響， 不僅如此， 而且還會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅， 給自身的家庭產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段用于臨床治療脊椎骨折的首選方法是手術(shù)治療。脊椎手術(shù)治療不僅僅需要醫(yī)生擁有高超的技藝， 而且在手術(shù)后還需要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)， 確?；颊叩闹委熜Ч鸞4-6]。因此本研究針對(duì)本院收治的部分脊椎骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 主要從患者的生活質(zhì)量改善情況以及患者所受護(hù)理服務(wù)滿意度等方面進(jìn)行研究， 并借助此次研究探討患者并發(fā)癥發(fā)生情況。本組研究所應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施包括飲食護(hù)理， 健康宣教以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等， 通過(guò)以上措施從患者的日常起居各個(gè)方面幫助患者進(jìn)行集體康復(fù)護(hù)理[7-10]。研究結(jié)果顯示：優(yōu)質(zhì)組患者滿意度95.10%高于基礎(chǔ)組的83.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 優(yōu)質(zhì)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎(chǔ)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)患者執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可， 提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述， 對(duì)脊椎術(shù)后的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者的生活質(zhì)量， 提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可。

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[收稿日期：2018-01-08]