姬春慧

【摘要】 目的 探討高危妊娠產(chǎn)婦管理干預措施。方法 14416例高危妊娠產(chǎn)婦， 隨機分成實驗組（13416例）和對照組（1000例）。統(tǒng)計分析兩組的臨床資料及危險因素， 對實驗組采取管理干預措施， 對比兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果 實驗組順產(chǎn)、活產(chǎn)比例為43.4%、99.9%， 明顯高于對照組的28.1%、70.8%（P<0.05）；而實驗組巨大兒、低體重兒、過期產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒和產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.4%、0.1%、1.9%、5.2%、6.9%， 明顯低于對照組的24.8%、12.2%、10.2%、12.2%、37.9%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié)論 針對高危妊娠產(chǎn)婦危險因素采取管理干預措施， 能夠保證母嬰安全， 臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠；管理干預；危險因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.042

高危妊娠指的是妊娠階段受到危險因素或是并發(fā)癥的影響而出現(xiàn)的新生兒或是產(chǎn)婦危險狀況[1， 2]。針對高危妊娠產(chǎn)婦實施動態(tài)監(jiān)測， 是保證新生兒和產(chǎn)婦安全的關(guān)鍵。本研究對高危妊娠產(chǎn)婦管理干預措施進行了分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇本院產(chǎn)科2007年1月～2017年

1月接收的14416例高危妊娠產(chǎn)婦， 隨機分成實驗組（13416例）和對照組（1000例）。實驗組產(chǎn)婦年齡18～42歲， 平均年齡（35.2±52.3）歲；初產(chǎn)婦12574例， 經(jīng)產(chǎn)婦842例。對照組產(chǎn)婦年齡20～38歲， 平均年齡（31.2±13.2）歲；初產(chǎn)婦688例， 經(jīng)產(chǎn)婦312例。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 統(tǒng)計分析兩組的臨床資料及危險因素， 實驗組依據(jù)高危妊娠產(chǎn)生的影響因素采取針對性的管理干預方法， 具體如下：①對于羊水過多、先兆早產(chǎn)、胎位異常等產(chǎn)婦， 強化圍生期檢查， 采取針對性的控制措施， 有效化解各項危險因素， 特別是糾正異常胎位， 減少剖宮產(chǎn)手術(shù)應用率；

②對于產(chǎn)前出血和羊水過少的妊娠晚期產(chǎn)婦， 采取針對性的處理措施， 及時終止妊娠， 從而保證產(chǎn)婦和新生兒的良好結(jié)局；③對于妊娠高血壓綜合征陽性的產(chǎn)婦， 可選擇左側(cè)臥位， 加強日常飲食干預， 增加新鮮水果和蔬菜的攝入量， 保持精神放松， 也可通過服用鈣劑調(diào)節(jié)血壓水平；④對于妊娠高血壓綜合征高危因素的產(chǎn)婦， 應加強其微循環(huán)、血液粘度、血管壁彈性、血管阻力、孕婦血流、身高、體重及血壓等指標的監(jiān)測， 并對其心臟指數(shù)平均脈動壓、外周阻力、波形系數(shù)等參數(shù)進行計算， 將其作為妊高癥陽性評定指標， 每4～6周進行1次檢測， 對于結(jié)果陽性的孕婦， 2～4周后復查1次。

1. 3 觀察指標 對比兩組妊娠結(jié)局。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組順產(chǎn)、活產(chǎn)比例明顯高于對照組， 而巨大兒、低體重兒、過期產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒和產(chǎn)后出血發(fā)生率則明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高危妊娠是誘發(fā)新生兒和孕產(chǎn)婦死亡的主要危險因素， 也會對母嬰健康產(chǎn)生嚴重影響[3]。高危妊娠的影響因素相對較為復雜， 所有潛在的造成不良后果或是影響妊娠結(jié)果的危險因素均應得到臨床醫(yī)師的關(guān)注， 主要包括：①飲食偏好、吸煙、酗酒等不良生活習慣；②社會習俗、經(jīng)濟地位等社會經(jīng)濟因素；③居住條件、污染等環(huán)境因素；④疾病史、孕產(chǎn)史、家族遺傳、生育年齡等生物因素[4-6]。高危妊娠不僅會產(chǎn)生不良的妊娠結(jié)局， 還會威脅母嬰健康， 因而加強高危妊娠孕婦的管理干預十分重要， 尤其是對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)潛在危險因素的孕產(chǎn)婦， 需要對其實施動態(tài)的監(jiān)護和管理， 從而最大限度降低產(chǎn)婦和新生兒的死亡率， 保證其健康和安全[7]。高危妊娠產(chǎn)婦管理干預需要醫(yī)護人員和產(chǎn)婦家屬的協(xié)作與配合， 增強產(chǎn)婦對于高危妊娠相關(guān)知識的認識， 加強產(chǎn)前篩查工作[8]。對于已經(jīng)確診的高危妊娠孕產(chǎn)婦， 需對其實施動態(tài)監(jiān)測， 若其情況較為復雜， 可申報上級醫(yī)院接診或是給予指導。對于基層醫(yī)院而言， 需要對其轄區(qū)內(nèi)的育齡期女性實施相關(guān)健康教育， 為育齡期女性建立檔案， 不定期組織妊娠相關(guān)知識宣教， 開展育齡期指導工作[9]。

導致產(chǎn)婦發(fā)生高危妊娠的影響因素較為復雜， 常見危險因素為胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、疤痕子宮、早產(chǎn)等[10]， 本研究結(jié)果顯示， 實驗組順產(chǎn)、活產(chǎn)比例明顯高于對照組， 而巨大兒、低體重兒、過期產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒和產(chǎn)后出血發(fā)生率則明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對高危妊娠產(chǎn)婦危險因素采取管理干預措施， 能夠保證母嬰安全， 臨床價值較高。

參考文獻

[1] 鄭麗萍. 高危妊娠孕婦的產(chǎn)前護理需求與對策. 中醫(yī)藥管理雜志， 2016， 24（16）：145-146.

[2] 曾亮華， 姜艷華， 卓友珍. 高危妊娠400例孕期管理與監(jiān)測探討. 中國當代醫(yī)藥， 2012， 2（2）：184-185.

[3] 崔雪珍.產(chǎn)前護理需求與護理干預研究對高危妊娠孕婦的效果分析. 醫(yī)學信息， 2012， 25（10）：156-157.

[4] 袁威萍， 劉小英， 朱望珍. 5819例孕婦孕期高危因素分析及干預措施. 中國初級衛(wèi)生保健， 2017， 31（8）：34-35.

[5] 石杰. 探討高危妊娠孕期管理與檢測對孕產(chǎn)婦及圍生兒的重要意義. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（23）：82-83.

[6] 湯凱萍， 鄭燕玲， 馮煒棟， 等. 2008-2015年廣州市荔灣區(qū)華林街孕產(chǎn)婦高危因素分析. 中國初級衛(wèi)生保健， 2017， 31（4）：20-22.

[7] 肖桂香. 高危妊娠488例健康管理分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（10）：141.

[8] 陸云愛. 對高危妊娠孕婦實施孕期管理措施的價值分析. 實用醫(yī)技雜志， 2017， 24（5）：573-575.

[9] 丁娟， 王小麗， 丁桂鳳. 烏魯木齊市高危妊娠管理現(xiàn)狀分析. 中國婦幼保健， 2017， 32（14）：3103-3104.

[10] 王菲. 高危妊娠孕婦孕期管理與監(jiān)測研究. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（9）：19-20.

[收稿日期：2017-10-13]