高巧霞

【摘要】 目的：探討穴位貼敷在慢性胃炎患者中的臨床效果。方法：選擇2015年8月-2017年5月筆者所在科室收治的慢性胃炎患者800例，隨機分為兩組，各400例。西藥組采用常規(guī)西藥治療，穴位貼敷組在西藥組基礎上聯(lián)合穴位貼敷治療，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定兩組治療前后C反應蛋白（CRP）及白細胞介素-6（IL-6）水平，比較兩組臨床療效及對炎癥因子的影響。結果：穴位貼敷組治療有效率高于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；穴位貼敷組治療后4周C反應蛋白、白細胞介素-6水平低于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將穴位貼敷用于慢性胃炎患者中效果理想，有助于提高臨床療效，降低炎癥因子水平，值得推廣應用。

【關鍵詞】 穴位貼敷； 慢性胃炎； 臨床療效； 炎癥因子； 酶聯(lián)免疫吸附試驗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0160-02

慢性胃炎是臨床上常見的疾病，是指胃黏膜在機體各種因素共同作用下引起的反復損傷，造成胃黏膜產(chǎn)生慢性炎癥或萎縮性病變[1]。從中醫(yī)角度來說，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“胃痞”等范疇，多與胃動力障礙、生活飲食習慣等有關，且臨床上多以脾胃濕熱型、肝胃不和型、脾胃虛弱型為主，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、消瘦等，影響患者健康[2-3]。西藥為慢性胃炎患者中常用治療方法，雖然能延緩病情發(fā)展，但是復發(fā)率較高，導致患者治療依從性較差。研究表明，穴位貼敷治療慢性胃炎能提高治療效果，改善炎癥因子水平，但是不同試驗結果存在爭議[4]。本課題以2015年8月-2017年5月筆者所在科室收治的慢性胃炎患者800例為研究對象，探討穴位貼敷在慢性胃炎患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2017年5月筆者所在科室收治的慢性胃炎患者800例，隨機分為兩組。西藥組400例，男231例，女169例，年齡28～77歲，平均（56.71±5.73）歲，病程6個月～12年，平均（5.36±1.21）年。胃炎類型：淺表性172例，糜爛性163例，反流性65例。穴位貼敷組400例，男226例，女174例，年齡29～80歲，平均（55.95±5.69）歲，病程5個月～11年，平均（5.43±1.26）年。胃炎類型：淺表性169例，糜爛性165例，反流性66例。納入標準：（1）符合文獻[5]中華醫(yī)學會消化系統(tǒng)分會制定的關于慢性胃炎臨床診斷標準；（2）入院時均伴有不同程度反酸、胃脹等癥狀，且患者經(jīng)胃鏡、病理檢查得到確診；（3）能遵循醫(yī)囑完成相關檢查、治療者。排除標準：（1）合并嚴重肝、腎功能異?；虬橛芯癞惓Ｕ撸唬?）合并心、腦血管疾病或正服用用于療效藥物。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者及家屬對治療方案具備情權。兩組性患者別、年齡、病程及胃炎類型比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

西藥組：采用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片及鋁碳酸鎂治療?？诜W美拉唑腸溶膠囊（成都天臺制藥有限公司，國藥準字H20065477），每次20 mg，每天2次，飯前服用；鋁碳酸鎂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字H20013410），每次0.5 g，每天3次，飯后服用；多潘立酮片（西安楊森制藥業(yè)有限公司，國藥準字H10910003），每次20 mg，每天3次，飯前服用，連續(xù)服用4周（一個療程）；對于明確Hp感染者，阿莫西林膠囊（中山市力恩普制藥有限公司，國藥準字H44025029），每次口服1 g，每天3次，飯前服用；克拉霉素緩釋片（海南普利制藥有限公司，國藥準字H20051296），每次口服0.5 g，每天2次，飯后服用，連續(xù)服用4周。

穴位貼敷組：在西藥組基礎上聯(lián)合穴位貼敷治療。根據(jù)患者病情嚴重程度選擇合適的穴位。對于病情相對較輕者穴位取上腕穴、中腕穴、下腕穴及足三里穴；對于病癥較輕者，取脾俞穴與胃俞穴，治療時在相應的穴位放置穴位貼，每次貼敷6 h，每天1次，連續(xù)使用4周（1個療程）。

1.3 觀察指標

（1）有效率。兩組連續(xù)治療4周后分別從顯效、好轉、無效進行評定?？傆行?顯效率+好轉率[6]。（2）炎癥因子。兩組治療前、治療后4周早晨空腹取靜脈血3 ml，完成血清分離后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定兩組C反應蛋白（CRP）及白細胞介素-6（IL-6）水平，有關操作嚴格遵循儀器操作說明書完成[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

穴位貼敷組治療4周后有效率高于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平比較

兩組治療前CRP及IL-6水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；穴位貼敷組治療后4周炎癥因子水平均低于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

慢性胃炎是臨床上常見的疾病，其病理特征為胃黏膜固有腺體萎縮，疾病的發(fā)生、發(fā)展多與胃動力障礙、生活及飲食習慣等有關[8]。祖國中醫(yī)認為，慢性胃炎屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，多與脾胃虛弱、情志失調(diào)及邪毒入侵等有關，發(fā)病后如果得不到及時有效的治療，將會引起病情反復遷延，甚至會增加癌變風險，影響患者健康及生活[9]。因此，加強慢性胃炎患者早期治療對改善患者預后具有重要的意義[10]。

近年來，穴位貼敷在慢性胃炎患者中得到應用，且效果理想。本研究中，穴位貼敷組治療4周后療效率高于西藥組（P<0.05）。由此看出，穴位貼敷的使用有助于提高慢性胃炎患者臨床效果，促進患者恢復。消化性疾病引起的上腹部疼痛，屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇，主要是穴位貼敷屬于中醫(yī)治療范疇，主要是由于飲食不節(jié)制、憂思郁怒日久、煙酒等外界刺激引起的胃功能受損、氣血不調(diào)，胃脘部邪氣淤積，不通則痛，治療時應以疏通胃脘痛氣血運行，調(diào)節(jié)脾胃功能為主。穴位貼敷屬于慢性胃炎病人常用的治療方法，其秉承中醫(yī)傳統(tǒng)治法理念運用現(xiàn)代納米遠紅外線自生能量，取穴貼敷，通達穴位，祛除病邪，調(diào)暢氣血，疏通經(jīng)絡，通則不痛。治療時根據(jù)每一位患者選擇合適的穴位，并進行貼敷，有助于提高臨床效果。上脘穴通于陽明胃經(jīng)并能總領胸腹氣血運行，而中脘屬于胃腑之氣結聚部位，均與胃疼痛、呃逆、嘔吐食道痙攣等有關，貼敷上脘穴、中脘穴有助于快速通暢胃脘氣血運行，是治療的主穴組合。而足三里則是“足陽明胃經(jīng)”主要穴位之一，有助于調(diào)節(jié)機體免疫，調(diào)理脾胃，發(fā)揮扶正祛邪等功效。因此，慢性胃炎患者治療時配合中脘有助于緩解胃脘疼痛，屬于貼敷相對重要的輔助穴位，有助于發(fā)揮通暢上下、調(diào)整上腹部氣血運行等功效[11]。臨床使用時以穴位敷貼方式通達穴位，祛除病邪，避免口服用藥引起的胃腸道不良反應，有助于快速緩解患者癥狀，降低炎癥因子水平，提高臨床效果，促進患者早期恢復。本研究中，穴位貼敷組治療后4周C反應蛋白、白細胞介素-6水平，低于西藥組（P<0.05）。由此看出，將穴位貼敷用于慢性胃炎患者中有助于降低炎癥因子水平。但是，患者治療時宜根據(jù)患者病情嚴重程度、恢復情況選擇合適的穴位，使得患者治療更加科學、合理[12]。

綜上所述，穴位貼敷治療慢性胃炎患者能提高臨床療效，降低炎癥因子水平，值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-11-15）