李英歌　李麗玲

【摘要】 目的：探討審美指導(dǎo)在乳腺癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年4月-2017年4月接受手術(shù)治療的76例乳腺癌患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組38例，對(duì)照組術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理審美指導(dǎo)，觀察兩組患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量變化。結(jié)果：負(fù)性情緒評(píng)測(cè)顯示，兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。生活質(zhì)量評(píng)測(cè)顯示，兩組護(hù)理前FACT-B評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組FACT-B評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理審美指導(dǎo)可有效減輕乳腺癌術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒，改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 手術(shù)； 審美指導(dǎo)； 負(fù)性情緒； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）12-0089-02

Influence of Nursing Aesthetic Guidance on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Breast Cancer after Operation/LI Yingge，LI Liling.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：89-90

【Abstract】 Objective：To explore the value of aesthetic guidance in the nursing of postoperative patients with breast cancer.Method：A total of 76 patients with breast cancer who underwent surgical treatment from April 2016 to April 2017 were selected as the object subjects，and they were randomly divided into control group and observation group，38 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received aesthetic guidance on the basis of the control group.The negative emotion and quality of life of the two groups were observed.Result：Negative emotion evaluation showed that there were no significant difference in SDS and SAS scores between the two groups before nursing（P>0.05）；after nursing，the SDS and SAS score in the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Quality of life evaluation showed that there was no significant difference between the two groups before nursing （P>0.05）；after nursing，the FACT-B score in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing aesthetic guidance can effectively reduce anxiety and depression in patients with breast cancer，and improve their quality of life.It is worth of popularizing.

【Key words】 Breast cancer； Surgery； Aesthetic instruction； Negative emotion； Quality of life

First-authors address：Guangqian Hospital of Quanzhou City，Quanzhou 362321，China

乳腺癌是高發(fā)性惡性腫瘤，根治手術(shù)是其最有效的治療方法，但由于手術(shù)會(huì)造成患者乳房缺損，對(duì)外形美觀度造成影響，因此術(shù)后患者易出現(xiàn)負(fù)性情緒，且生活質(zhì)量也會(huì)受到不同程度影響。如何改善乳腺癌術(shù)后患者情緒狀況，提高其生活質(zhì)量，是臨床護(hù)理研究重點(diǎn)[1]。本研究通過(guò)對(duì)比，探討了審美指導(dǎo)在乳腺癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月接受手術(shù)治療的76例乳腺癌患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹?cè)患病；無(wú)手術(shù)禁忌證者；年齡≥18歲；符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；意識(shí)清楚，無(wú)認(rèn)知、交流障礙；患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；血液系統(tǒng)疾病患者；哺乳期或妊娠期患者；免疫系統(tǒng)疾病患者；精神疾病患者；病歷資料不全。研究經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組38例，年齡21～57歲，平均（48.52±3.63）歲；婚姻狀況：35例為已婚，3例為未婚；患側(cè)：20例為左側(cè)，18例為右側(cè)。觀察組38例，年齡19～58歲，平均（48.61±3.69）歲；婚姻狀況：34例為已婚，4例為未婚；患側(cè)：21例為左側(cè)，17例為右側(cè)。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受乳腺癌根治術(shù)治療，對(duì)照組術(shù)后給予心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予護(hù)理審美指導(dǎo)，具體方法如下：（1）護(hù)士術(shù)后主動(dòng)與患者交流，了解患者文化程度、性格提點(diǎn)、內(nèi)心感受及自身對(duì)審美的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者具體情況，向其介紹審美概念，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。（2）對(duì)患者實(shí)施審美觀念指導(dǎo)，先了解患者對(duì)美的看法與構(gòu)想，通過(guò)鼓勵(lì)、安撫及移情等方法，幫助患者轉(zhuǎn)變以往的審美觀念，使其能夠接受當(dāng)前狀況，可指導(dǎo)患者佩帶義乳，增強(qiáng)患者自信心。（3）對(duì)患者實(shí)施審美趣味指導(dǎo)，掌握患者性格特征、興趣、喜好，指導(dǎo)患者欣賞喜歡的音樂(lè)類(lèi)型，觀看具有美感的照片、視頻，可適當(dāng)進(jìn)行棋牌、唱歌等娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者疾病關(guān)注度。（4）對(duì)患者實(shí)施審美情感指導(dǎo)，護(hù)士需密切關(guān)注患者情感活動(dòng)，鼓勵(lì)患者理性認(rèn)識(shí)問(wèn)題，避免受悲觀、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒影響，囑家屬多陪伴、激勵(lì)患者，使患者感受家庭支持，獲得積極情感；告知患者審美包括真、善、美，心靈美更為重要；列舉以往成功康復(fù)病例，是患者能保持情感、心理健康。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者護(hù)理前后負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，SDS與SAS量表各包含20個(gè)條目，滿分均為100分，抑郁、焦慮評(píng)定臨界值為50分，分值同抑郁、焦慮程度呈正相關(guān)性[3]。以乳腺癌生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（FACT-B）對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià)，量表包括5個(gè)維度，共36個(gè)條目，滿分144分，分值同生活質(zhì)量呈正相關(guān)性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒對(duì)比

負(fù)性情緒評(píng)測(cè)顯示，兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

生活質(zhì)量評(píng)測(cè)顯示，兩組護(hù)理前FACT-B比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組FACT-B評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

乳腺癌根治術(shù)是目前治療乳腺癌首選方案，但由于手術(shù)需將患側(cè)病灶連同乳腺周?chē)尽⑵つw、胸大肌等組織予以切除，對(duì)外形完整性及美觀度具有較大影響，患者術(shù)后存在心理負(fù)擔(dān)，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[5]。文獻(xiàn)[6-7]研究指出，乳腺癌患者術(shù)后生理功能、社會(huì)功能、情感職能等可出現(xiàn)明顯減退，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，不利于康復(fù)。因此在臨床護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，減少患者負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量[8]。

文獻(xiàn)[9-10]研究表明，由于女性對(duì)于外形美觀有較高追求，因此乳腺癌術(shù)后患者情緒狀況與審美有密切相關(guān)性，通過(guò)改變?nèi)橄侔┬g(shù)后患者審美觀念，有利于減少負(fù)性情緒。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理審美指導(dǎo)，結(jié)果顯示其護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示護(hù)理審美指導(dǎo)能夠使乳腺癌術(shù)后患者轉(zhuǎn)變認(rèn)知，分散對(duì)乳房殘缺的關(guān)注度，更注重心理健康，從而達(dá)到減少焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的目的。護(hù)理審美指導(dǎo)通過(guò)使患者了解審美概念，建立正確審美觀念，可提升其對(duì)于外形缺損的接受度，更加注重心靈美。審美興趣指導(dǎo)能幫助患者分散疾病關(guān)注度，通過(guò)滿足其興趣愛(ài)好，幫助患者保持樂(lè)觀狀態(tài)。而審美情感指導(dǎo)，可使患者樹(shù)立理性認(rèn)知，保持心理健康。文獻(xiàn)[11-12]報(bào)道證實(shí)，護(hù)理審美指導(dǎo)通過(guò)改善患者情緒狀況，減少應(yīng)激，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，對(duì)改善患者生活質(zhì)量有積極意義。本研究中，觀察組患者護(hù)理后FACT-B評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果與上述報(bào)道相符，進(jìn)一步證實(shí)，審美護(hù)理指導(dǎo)能使乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量得到確切改善。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后患者接受護(hù)理審美指導(dǎo)，可減輕負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，具有較高臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2017-11-17）