王娜

（河南省鄭州頤和醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

慢性支氣管炎多是由于氣候驟變、病菌感染、空氣狀況等因素造成，具體表現(xiàn)為呼吸困難、痰多痰粘、久咳不停，一般病情持續(xù)時(shí)間長，并逐步加重[1]。慢性支氣管炎出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)起病急且較為嚴(yán)重，若不能得到及時(shí)有效地控制甚至可能使患者生命受到威脅[2]。沐舒坦及多索茶堿作為新型化痰和改善呼吸困難的特效藥物逐漸被人們所熟知，多單獨(dú)用于化痰和緩解呼吸阻塞[3]。為進(jìn)一步研究結(jié)合利用沐舒坦及多索茶堿治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的療效，選擇本院78例老年慢性支氣管炎的急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，比較兩種藥物結(jié)合對(duì)老年急性發(fā)作患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年2月-2018年3月期間本院接收的78例老年慢性支氣管炎的急性發(fā)作患者為研究對(duì)象。根據(jù)病患的入院ID隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組使用常規(guī)性的治療，即給予平喘止咳、防治感染藥物，觀察組采用常規(guī)性的治療結(jié)合沐舒坦及多索茶堿實(shí)施治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography, CT）、X光片等檢查確診為慢性支氣管炎的急性發(fā)作；②年齡≥53歲；③患者及其家屬同意并接受本項(xiàng)研究治療；④排除嚴(yán)重的心、血、肝臟等病變。對(duì)照組患者39例，其中，男23 例，女16例；年齡54～79歲，平均（67.32±5.84） 歲；病 程 3～8年， 平 均（4.71±2.05） 年；觀 察組患者39例，其中，男21例，女18例；年齡53～81 歲，平均（68.17±5.23）歲；病程 3～9 年，平均（4.68±2.27）年。兩組患者在年齡、性別及病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后進(jìn)行CT及X光片檢查確診，兩組患者同時(shí)連接氧氣瓶，然后使用吸痰器對(duì)患者進(jìn)行吸痰，并給予同種抗菌消炎鎮(zhèn)咳藥物進(jìn)行常規(guī)性治療。

隨后對(duì)觀察組患者聯(lián)合注射沐舒坦及多索茶堿。靜脈注射加入30 mg沐舒坦（國藥準(zhǔn)字H20030360，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）的生理鹽水50 ml，1日3次，連續(xù)注射7 d；同時(shí)聯(lián)合注射加入50 mg多索茶堿（國藥準(zhǔn)字H20103810，常州蘭陵制藥有限公司）的5%葡萄糖溶液200 ml，一日2次，連續(xù)注射10 d。對(duì)所有患者的治療狀況進(jìn)行監(jiān)測觀察并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病患的臨床治療效果[4-5]：顯效：咳嗽、痰多、喘息癥狀得到明顯緩解，基本消失；有效：咳嗽痰量略有減少，仍存在喘息；無效：各種癥狀未出現(xiàn)減少甚至加重。治療效率=（顯效+有效） /總數(shù)×100%。比較兩組病患的停止咳嗽時(shí)間、停止喘息時(shí)間、停止咳痰時(shí)間及出院時(shí)間。分析兩組患者的并發(fā)癥情況[6]，包括：惡心、腸胃反應(yīng)、頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組治療效率是94.87%，對(duì)照組治療效率是82.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組病患的臨床治療效果比較 例（%）

2.2 兩組病患的停止咳嗽時(shí)間、停止喘息時(shí)間、停止咳痰時(shí)間及出院時(shí)間比較

觀察組患者停止咳嗽時(shí)間、停止喘息時(shí)間、停止咳痰時(shí)間、住院時(shí)間都要比對(duì)照組短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組病患的停止咳嗽時(shí)間、停止喘息時(shí)間、停止 咳痰時(shí)間及出院時(shí)間比較 （±s, d）

表2 兩組病患的停止咳嗽時(shí)間、停止喘息時(shí)間、停止 咳痰時(shí)間及出院時(shí)間比較 （±s, d）

組別 例數(shù) 停止咳嗽時(shí)間停止喘息時(shí)間停止咳痰時(shí)間 出院時(shí)間對(duì)照組 39 5.39±1.28 7.82±1.54 6.19±1.6314.25±2.37觀察組 39 3.61±1.33 4.76±1.61 4.24±1.5711.49±2.16 t值 6.022 8.577 5.381 5.375 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是7.69%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是23.08%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥情況比較 例（%）

3 討論

老年慢性支氣管炎患者一般病程均不少于2 年，病情反復(fù)治愈困難，天氣驟熱或驟冷、所處環(huán)境空氣質(zhì)量差及發(fā)生支氣管及肺部病菌感染時(shí)極易出現(xiàn)急性發(fā)作[7]。急性發(fā)作起病急，老年患者體質(zhì)相對(duì)較弱，容易發(fā)生呼吸不暢，出現(xiàn)肺水腫造成嚴(yán)重的肺部損傷甚至引起呼吸衰竭甚至停 滯[8]。

市面上針對(duì)支氣管疾病治療的藥物種類很多，針對(duì)的癥狀類型相對(duì)單一。其中沐舒坦對(duì)被用于化痰祛痰，能夠有效溶解呼吸道中的粘痰，同時(shí)抑制痰液的分泌，并直接促進(jìn)肺泡分泌，促進(jìn)支氣管表面的纖毛進(jìn)行活動(dòng)，使粘稠的痰被順利咳出[9]。而多索茶堿作為可可堿的衍生物質(zhì)，具有促進(jìn)心肌細(xì)胞興奮、血管舒張并阻止平滑肌緊縮的作用，主要是通過抑制細(xì)胞中的磷酸二酯酶的活性，從而緩解由于慢性支氣管炎急性發(fā)作而造成的支氣管驟縮，從而使患者能夠順利呼吸[10]。

本研究結(jié)合使用沐舒坦與多索茶堿治療患有慢性支氣管炎的急性發(fā)作老年患者，結(jié)果顯示：觀察組患者停止咳嗽時(shí)間、停止喘息時(shí)間、停止咳痰時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。由于慢性支氣管老年患者的病程長，病情反復(fù)難愈，杯狀細(xì)胞增生支氣管出現(xiàn)纖維化逐漸變得狹窄，當(dāng)出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，狹窄的支氣管被大量粘痰堵塞，阻礙患者的正常呼吸，沐舒坦能夠化痰祛痰并減少痰液分泌，多索茶堿則能夠使狹窄的支氣管由于平滑肌的舒張而發(fā)生擴(kuò)張，從而使患者能夠進(jìn)行呼吸，并順利地咳出粘痰。同時(shí)，觀察組患者治療效率是94.87%，對(duì)照組患者的治療效率是82.05%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是7.69%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是23.08%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)合使用沐舒坦與多索茶堿能夠使慢性支氣管炎的急性發(fā)作及時(shí)得到有效的控制，減少痰液分泌并使其順利排出體外，同時(shí)促進(jìn)患者正常呼吸，減少由于不及時(shí)的治療引起的多種并發(fā)癥，加快患者的康復(fù)速度。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎患者病癥急性發(fā)作的治療過程中結(jié)合應(yīng)用沐舒坦及多索茶堿兩種藥物，針對(duì)病癥安全有效，加速患者的康復(fù)，同時(shí)減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，能夠及時(shí)緩解患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。