李秀娟
(鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院,河南 鄭州 450000)
月經(jīng)是女性共有的生理特點,月經(jīng)的產(chǎn)生與下丘腦、垂體、卵巢軸以及子宮等對激素的敏感性有關,任何影響因素的變化,均會導致女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),甚至閉經(jīng)等,閉經(jīng)給女性的生活質(zhì)量、生育以及身心健康等均造成嚴重的不良影響,及早做出準確的診斷,對于改善患者預后具有極為重要的意義[1]。給予以上研究背景,本文為了分析女性閉經(jīng)患者血清黃體生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)及催乳素(prolactin, PRL)檢驗的臨床意義,特收集2016年1月-2018年1月本院收治的女性閉經(jīng)患者52例以及同期本院門診體檢的月經(jīng)正常女性52例進行查究,現(xiàn)報道如下。
收集本院收治的女性閉經(jīng)患者52例,均滿足《婦科學》中對閉經(jīng)的診斷標準,以及同期本院門診體檢的月經(jīng)正常女性52例,2016 年1 月-2018年1月為研究時段。試驗組年齡22~42 歲,平均(32.5±8.4)歲;閉經(jīng)時間2~6年,平均(4.2±1.3) 年,其中6例為原發(fā)性閉經(jīng)、46例為繼發(fā)性閉經(jīng)。對照組年齡23~40歲,平均(31.8±6.2)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05),具有優(yōu)異的可比價值。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。
排除標準:①腎、肺、肝及心等臟器功能減輕者;②配合度、依從性較差者;③合并其他婦科疾病者;④存在血液疾病、凝血功能障礙、重大感染者;⑤研究前進行過內(nèi)分泌治療或者糖皮質(zhì)激素治療者;⑥家屬、患者不支持本次研究者。
檢測前,詳細詢問兩組患者的基本情況,包括身高、體重、血壓、病史以及體檢結(jié)果等。抽取所有研究對象的空腹靜脈血,將血液標本送入化驗室,用全自動化學發(fā)光分析法(型號:DX1800;生產(chǎn)企業(yè):美國貝克曼爾特公司)檢測兩組血清FSH、LH及PRL。為了保證檢驗結(jié)果的準確性,所有的檢驗過程均由同一組檢驗人員嚴格按照相關檢驗標準完成,最大限度地避免檢驗誤差,保證檢驗結(jié)果的可靠性和真實性[2-3]。
比較兩組血清LH、FSH及PRL指標,并將試驗組中閉經(jīng)時間在6個月以上和6個月以內(nèi)患者的血清LH、FSH及PRL指標進行對比分析。
用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計。計量資料以均數(shù) ±標準差(±s)表示,計量資料比較行t檢驗。P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
血清LH、FSH及PRL:試驗組顯著較對照組高,差異具有統(tǒng)計學意義(P <0.05),見表1。
表1 兩組血清LH、FSH及PRL對比 (±s)
表1 兩組血清LH、FSH及PRL對比 (±s)
組別 例數(shù) FSH/(mu/ml) LH/(mu/ml) PRL/(mg/ml)試驗組 52 14.86±10.25 12.26±6.25 38.69±16.25對照組 52 6.43±2.02 4.21±0.67 12.84±9.22 t值 5.8187 9.2349 21.5559 P值 0.000 0.000 0.000
試驗組中閉經(jīng)時間在6個月以上的38例,6個月以下的14例,閉經(jīng)時間在6個月以上患者的血清LH、FSH及PRL指標顯著較閉經(jīng)時間在6個月以下患者高,差異具有統(tǒng)計學意義(P <0.05),見表2。
表2 試驗組血清LH、FSH及PRL對比 (±s)
表2 試驗組血清LH、FSH及PRL對比 (±s)
組別 例數(shù) FSH/(mu/ml) LH/(mu/ml) PRL/(mg/ml)閉經(jīng)時間6個月以上 38 15.24±8.26 12.68±6.14 38.75±16.34閉經(jīng)時間6個月以下 14 9.11±2.17 6.28±0.86 16.25±5.11 t值 5.1759 7.4437 9.4769 P值 0.000 0.000 0.000
當前,隨著社會壓力的不斷增大以及人們生活環(huán)境、飲食結(jié)構的不斷變化,閉經(jīng)的發(fā)生率有了顯著增加的跡象,與此同時,由于閉經(jīng)而引發(fā)的不孕癥發(fā)生率也明顯增加,嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及心理健康。一般健康女性月經(jīng)是由下丘腦分泌性激素釋放激素,直接作用在垂體后,經(jīng)過垂體分泌促性腺激素,進而起到控制卵巢孕激素以及雌激素分泌的效果,卵巢分泌的孕激素以及雌激素會直接作用在患者的子宮內(nèi)膜,進而導致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性的分泌、增殖[4-5]。如果卵巢功能退化或者卵巢出現(xiàn)其他病變,極易導致孕激素以及雌激素分泌不足,進而降低對其激素的敏感性,這是導致患者出現(xiàn)閉經(jīng)的主要原因。臨床根據(jù)功能失調(diào)部位將閉經(jīng)分為以下幾類:下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)及下丘腦性閉經(jīng),雖然導致閉經(jīng)的原因很多,但是最主要的原因還是內(nèi)分泌紊亂。
FSH結(jié)合卵泡細胞上的FSH,可加快卵泡合成雌二醇(estradiol, E2),LH2通過結(jié)合黃體細胞以及卵泡內(nèi)膜細胞上的LH2,會加快黃體細胞生成孕激素,卵泡內(nèi)膜細胞生成雌激素。PRL以受體結(jié)合的方式會加快乳蛋白的形成。血清中的FSH、LH及PRL水平受下丘腦分泌促性腺激素釋放激素的調(diào)控,血清激素水平以正負反饋調(diào)節(jié)形式調(diào)節(jié)女性月經(jīng),如果任何一個環(huán)節(jié)遭到破壞,均會導致患者機體內(nèi)分泌性激素分泌紊亂。女性內(nèi)分泌紊亂會降低相關分泌器官的分泌功能,導致月經(jīng)無法周期性的產(chǎn)生,進而形成閉經(jīng)。其次機體中分泌性激素分泌紊亂,會導致促性腺激素以及促性腺激素釋放激素大量釋放,使得原有的內(nèi)分泌水平越發(fā)紊亂[6-7]。
本文研究示:試驗組的血清LH、FSH及PRL水平顯著較對照組高,閉經(jīng)時間6個月上者血清LH、FSH及PRL顯著較閉經(jīng)時間在6個月以下者高,差異具有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。在張志君[8]的研究中,觀察組血清LH、FSH及PRL水平顯著較對照組高(P =0.0182、0.0433、0.0177),閉經(jīng)時間6個月以上的血清LH、FSH及PRL水平顯著較6個月以下者高,(P =0.0263、0.0435、0.0480),與本文研究結(jié)果不謀而合,證實了血清FSH、LH及PRL指標在女性閉經(jīng)診斷中的可行性、有效性,在臨床中具有較高的借鑒、參考價值。然而,本研究的樣本量數(shù)據(jù)相對較小,不可排除一些系統(tǒng)或者認為誤差,故仍舊需要臨床加強對血清FSH、LH及PRL與女性閉經(jīng)關系的研究。
綜上所述:血清FSH、LH及PRL可為女性閉經(jīng)患者的病情提供更為科學的依據(jù),對于改善患者預后以及生活質(zhì)量具有極為重要的影響,應用價值較高,值得廣大患者信賴并予以推廣。