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        理性情緒療法對(duì)乳腺癌患者自尊狀況的影響

        2018-08-27 06:40:14蔚玲麗李建華
        大醫(yī)生 2018年6期
        關(guān)鍵詞:評(píng)量信念理性

        蔚玲麗 李建華

        (安徽省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科四病區(qū),安徽合肥 230031)

        乳腺癌為女性中最常見(jiàn)的癌癥,發(fā)病率逐年上升,發(fā)病年齡也越來(lái)越年輕。乳腺癌的首選治療方法是手術(shù),放療和化療可作為治療的補(bǔ)充。其中,根治性手術(shù)是手術(shù)的主要手段,不僅造成了軀體的損失,而且對(duì)女性特征產(chǎn)生影響,對(duì)患者帶來(lái)了極大的心理壓力,顯著降低了其生活質(zhì)量。理性情緒療法在上世紀(jì)50年代發(fā)展起來(lái),也被稱(chēng)為行為認(rèn)知療法。這種療法認(rèn)為人們的心理障礙是由不合理的信念所引起,通過(guò)幫助患者用理性思維代替不合理的思維模式以減少不合理信念對(duì)患者的負(fù)面影響,從而減輕情緒障礙和行為異常現(xiàn)象。本研究旨在分析理性情緒療法對(duì)乳腺癌患者自尊狀況的影響,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年7月至2017年6月本院收治的90例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組年齡26~76歲,平均年齡(46.44±7.25)歲。文化程度大專(zhuān)以上 19例,初中10例,高中 12 例,小學(xué) 4例。對(duì)照組年齡25~76歲,平均年齡(46.42±7.29)歲。文化程度大專(zhuān)以上 19例,初中10例,高中 11 例,小學(xué) 5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀(guān)察組則給予常規(guī)治療+理性情緒療法。(1)理性情緒療法:2次/周,45 min/次,共干預(yù)6周。(2)初始階段:通過(guò)護(hù)患之間的真誠(chéng)對(duì)話(huà),建立良好的護(hù)患關(guān)系,明確患者的心理問(wèn)題;(3)中級(jí)階段:幫助患者了解導(dǎo)致她們的心理問(wèn)題并與患者確定引起不良心理的原因,使患者明確心理問(wèn)題是由不正確的觀(guān)念造成的。引導(dǎo)患者識(shí)別并體驗(yàn)由非理性信念引起的現(xiàn)實(shí)生活理性信念和情緒問(wèn)題。(4)強(qiáng)化階段:運(yùn)用理性信念解決患者的心理問(wèn)題,消除患者意識(shí)中的非理性信念,從而解決相關(guān)心理問(wèn)題。

        表1 兩組患者治療總有效率比較[例(%)]

        表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量測(cè)定表(EORTC QLQ-C30)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分比較(±s)

        表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量測(cè)定表(EORTC QLQ-C30)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分比較(±s)

        注:*表示與對(duì)照組治療后比較,P<0.05

        組別 n 時(shí)期 生活質(zhì)量 焦慮SAS評(píng)分 抑郁SDS評(píng)分觀(guān)察組 45治療前 60.37±6.13 56.13±0.25 56.25±0.21治療后 83.18±7.21* 23.10±0.32* 35.01±0.17*對(duì)照組 45治療前 60.35±6.10 56.19±0.21 56.27±0.26治療后 72.01±5.24 44.45±0.69 43.24±0.21

        表3 兩組患者治療前后自尊評(píng)分比較(±s)

        表3 兩組患者治療前后自尊評(píng)分比較(±s)

        組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 45 16.42±2.25 24.23±1.51觀(guān)察組 45 16.11±2.41 35.13±1.24 t 0.523 9.563 P 0.422 0

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)

        比較兩組乳腺癌治療總有效率(根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展,臨床緩解率計(jì)算為(完全緩解+部分緩解的比例);治療前后自尊評(píng)分(用自尊自評(píng)量表(SES)評(píng)價(jià)[1],10~40分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明自尊程度越高);治療前后患者生活質(zhì)量測(cè)定表(EORTC QLQ-C30)評(píng)分[2](滿(mǎn)分100分,得分越高則生活質(zhì)量越高,包括功能量表、癥狀量表和整體生活質(zhì)量量表)、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分(20~80分,越低越好[3])、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分[4](20~80分,越低越好);癌因性疲乏發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者乳腺癌治療總有效率比較

        觀(guān)察組乳腺癌治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P < 0.05),見(jiàn)表 1。

        2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量測(cè)定表(EORTC QLQ-C30)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分比較

        治療前兩組生活質(zhì)量測(cè)定表(EORTC QLQ-C30)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀(guān)察組生活質(zhì)量測(cè)定表(EORTC QLQ-C30)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        2.3 兩組患者治療前后自尊評(píng)分比較

        觀(guān)察組治療后自尊評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

        2.4 兩組患者癌因性疲乏發(fā)生情況比較

        觀(guān)察組癌因性疲乏發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(24.44%vs. 6.67%,χ2=7.5411,P=0.0714)。

        3 討論與結(jié)論

        情緒療法對(duì)改善乳腺癌根治術(shù)后患者的生活質(zhì)量和提高其自尊狀況有積極的作用。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中,護(hù)理人員以親切態(tài)度、真誠(chéng),友善和關(guān)心,和患者建立和諧的關(guān)系和相互信任的關(guān)系,為進(jìn)一步的情緒療法創(chuàng)建基礎(chǔ)[5-7],可提升患者對(duì)護(hù)士的依從性,有利于護(hù)士及早發(fā)現(xiàn)其負(fù)性情緒的產(chǎn)生原因以及和患者共同明確不合理情緒對(duì)個(gè)人,家庭和社會(huì)的影響,逐步糾正患者的錯(cuò)誤理念,以理性信念取代非理性信念,從根本上解決情緒問(wèn)題,增強(qiáng)對(duì)自身角色的正確理解和自尊心,促使患者更好重塑社會(huì)功能和改善生存質(zhì)量[8-10]。

        本研究中,對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀(guān)察組則給予常規(guī)治療+理性情緒療法。結(jié)果顯示,觀(guān)察組乳腺癌治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀(guān)察組治療后自尊評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療前兩組生活質(zhì)量測(cè)定表(EORTC QLQ-C30)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀(guān)察組生活質(zhì)量測(cè)定表(EORTC QLQ-C30)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀(guān)察組癌因性疲乏發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述,常規(guī)治療+理性情緒療法乳腺癌的應(yīng)用效果確切,可有效減輕患者癌因性疲乏,減輕焦慮和抑郁情緒,提高患者自尊狀況,改善其生存質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

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