黃永輝

摘要：HRP是將醫(yī)院內(nèi)業(yè)務(wù)、信息、財(cái)務(wù)等各個(gè)部門相互連通進(jìn)行信息共享的管理系統(tǒng)，是管理者對(duì)固定資產(chǎn)全生命周期管理的有效手段和醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化、精細(xì)化可持續(xù)發(fā)展和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的有力支撐。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)現(xiàn)狀和HRP系統(tǒng)管理進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，闡述固定資產(chǎn)全生命周期管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義。

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng)；固定資產(chǎn)；全生命周期管理

目前，我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還停留在分段式、條塊化的多頭管理傳統(tǒng)模式中。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深入改革，我國(guó)公立醫(yī)院逐漸從傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理模式轉(zhuǎn)向HRP系統(tǒng)管理模式，通過(guò)HRP系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的全生命周期進(jìn)行管理，能夠全面掌握固定資產(chǎn)的實(shí)物變動(dòng)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤和分布情況，使醫(yī)院的資產(chǎn)安全得到保障[1] ，資產(chǎn)的使用效益得到提升。

1醫(yī)院固定資產(chǎn)概念

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，使用年限超過(guò)一年且使用過(guò)程中保持原始形態(tài)的資產(chǎn)都應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。如房屋建筑、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備和家具等。醫(yī)院固定資產(chǎn)是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力，規(guī)模和醫(yī)療水平的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康的重要保障[2]。

2醫(yī)院固定資產(chǎn)現(xiàn)狀分析

目前，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在制度不健全、投資論證不科學(xué)、采購(gòu)環(huán)節(jié)不規(guī)范、核算賬目不清楚、核銷處置不及時(shí)等問(wèn)題。還一直采用傳統(tǒng)的基于相應(yīng)職能部門分工的管理模式，還保持著“資產(chǎn)投資重于資產(chǎn)管理、局部?jī)?yōu)化重于系統(tǒng)優(yōu)化、職能管理重于流程管理”的模式，落后的管理模式導(dǎo)致在資產(chǎn)管理實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)管理目標(biāo)不統(tǒng)一、不明確，評(píng)估考核系統(tǒng)不科學(xué)不完善，資產(chǎn)管理組織不協(xié)調(diào)以及管理鏈條斷裂信息封閉等情況，主要表現(xiàn)在以下方面。

2.1固定資產(chǎn)管理流程不規(guī)范

管理流程不嚴(yán)謹(jǐn)，一個(gè)項(xiàng)目多個(gè)部門管理，管理部門之間又缺乏相應(yīng)的信息溝通，受到時(shí)間空間和信息交流的限制導(dǎo)致管理流程不嚴(yán)謹(jǐn)、不規(guī)范。例如資產(chǎn)管理部門設(shè)立賬目明細(xì)，財(cái)務(wù)設(shè)立總賬，而醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)后直接投入到資產(chǎn)使用部門，由于各種原因沒(méi)有按時(shí)辦理入賬手續(xù)，導(dǎo)致時(shí)間太久或者供貨單位發(fā)生變更等情況，使票據(jù)缺失，造成財(cái)務(wù)長(zhǎng)期掛賬。又如設(shè)備損壞后未經(jīng)申報(bào)審批隨意報(bào)廢等情況，使賬目產(chǎn)生錯(cuò)誤。

2.2固定資產(chǎn)賬目不清楚

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，雖然各個(gè)領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化管理，但是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)仍然比較落后，缺乏多部門間流程化管理的固定資產(chǎn)管理軟件，使得一次簡(jiǎn)單的設(shè)備購(gòu)入和使用由于各部門間的信息封閉和不及時(shí)處理等原因造成固定資產(chǎn)賬目混亂，賬賬不平、賬實(shí)不符。

2.3部門職責(zé)不明確

資產(chǎn)管理部門和使用部門管理制度不健全，職責(zé)和權(quán)限不明確，資產(chǎn)購(gòu)入、領(lǐng)用和保管等環(huán)節(jié)相互之間缺少制約，從而出現(xiàn)信息和管理產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象。分段式、條塊化的多頭管理模式容易產(chǎn)生管理的真空地帶。如對(duì)于使用頻率較低的固定資產(chǎn)在資產(chǎn)使用部門出現(xiàn)閑置、無(wú)人過(guò)問(wèn)的現(xiàn)象，而資產(chǎn)管理部門卻只負(fù)責(zé)管理固定資產(chǎn)的購(gòu)入和出庫(kù)以及報(bào)廢等進(jìn)行財(cái)務(wù)上的管理，并不對(duì)固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行有效分析和監(jiān)管，使得部分固定資產(chǎn)不能得到有效的利用。

3固定資產(chǎn)的全生命周期管理

固定資產(chǎn)的生命周期根據(jù)不同角度可劃分為：（1）固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)生命周期，是指從原值計(jì)提折舊開始到折舊額為零的整個(gè)時(shí)間段，按照折舊原則將設(shè)備從購(gòu)入原值通過(guò)折舊的形式將其計(jì)入醫(yī)療服務(wù)的成本中，直到提取的折舊額度和固定資產(chǎn)原值相等；（2）固定資產(chǎn)技術(shù)壽命周期，是指其在技術(shù)市場(chǎng)上維持自身的保值的整個(gè)時(shí)間段，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步?jīng)Q定了固定資產(chǎn)技術(shù)壽命周期長(zhǎng)短。因此固定資產(chǎn)生命周期管理屬于動(dòng)態(tài)的、全面的管理過(guò)程，應(yīng)以系統(tǒng)的整體目標(biāo)作為出發(fā)點(diǎn)，基于信息化對(duì)固定資產(chǎn)的全生命周期內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化、統(tǒng)籌考慮。對(duì)每個(gè)階段均采用精細(xì)化的動(dòng)態(tài)跟蹤管理，對(duì)每個(gè)過(guò)程都進(jìn)行相關(guān)記錄，從而實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)在其全生命周期內(nèi)的效益最大化。

固定資產(chǎn)的全生命周期管理要以固定資產(chǎn)的使用效率、使用壽命、生命周期成本和可靠性作為目標(biāo)，使用統(tǒng)一的管理策略，對(duì)固定資產(chǎn)生命周期各個(gè)階段相互銜接的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行全面、科學(xué)地考核[3]，打破目前醫(yī)院資產(chǎn)管理的物理隔閡，改變財(cái)務(wù)部門只注重資產(chǎn)的賬務(wù)，忽略資產(chǎn)的管理與效益。

4 HRP系統(tǒng)在醫(yī)院固定資產(chǎn)的全生命周期管理中的應(yīng)用分析

4.1固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括了房屋建筑、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等內(nèi)容，通過(guò)HRP 系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)的預(yù)算、采購(gòu)、出庫(kù)、維護(hù)和報(bào)廢等情況進(jìn)行了詳細(xì)記錄并保證了記錄的完整性[4]，有效實(shí)現(xiàn)了：（1）建立固定資產(chǎn)管理統(tǒng)一平臺(tái)，使固定資產(chǎn)管理信息在使用部門、主管部門、財(cái)務(wù)部門實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，避免了以前傳統(tǒng)資產(chǎn)管理模式中由于信息不互通、不共享而出現(xiàn)管理漏洞；（2）實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)對(duì)單個(gè)設(shè)備的整個(gè)閉環(huán)管理流程進(jìn)行監(jiān)管，有效避免資產(chǎn)浪費(fèi)。

4.1.1形成固定資產(chǎn)管理新模式

加強(qiáng)對(duì)各個(gè)部門清楚認(rèn)識(shí)固定資產(chǎn)管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，它和每個(gè)管理部門都息息相關(guān)，通過(guò)各個(gè)管理部門做好自己的本職工作、各司其職，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的全程可追溯，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的有效管理。

4.1.2形成資產(chǎn)閉環(huán)管理體系

對(duì)原有的固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行清算，將資產(chǎn)內(nèi)部控制管理制度的業(yè)務(wù)流程和資產(chǎn)全生命周期管理的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行對(duì)接，注重關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)，通過(guò)業(yè)務(wù)流程的執(zhí)行和監(jiān)督貫穿資產(chǎn)管理的全部過(guò)程，從而使各個(gè)環(huán)節(jié)緊密結(jié)合在一起，形成閉環(huán)管理體系[5]。

4.1.3提高資產(chǎn)使用效益

通過(guò)集成信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)賬賬一致，并通過(guò)每年一次對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)做到賬實(shí)一致，及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)固定資產(chǎn)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)反映，使風(fēng)險(xiǎn)和成本得到有效控制和降低，同時(shí)還能提高固定資產(chǎn)使用效益。

4.2固定資產(chǎn)盤點(diǎn)

通過(guò)在HRP系統(tǒng)中增加“醫(yī)院建筑類固定資產(chǎn)主數(shù)據(jù)庫(kù)”和“非建筑類固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)”，并在現(xiàn)有的設(shè)備管理系統(tǒng)和HRP數(shù)據(jù)同步對(duì)接的基礎(chǔ)上增加固定資產(chǎn)盤點(diǎn)模塊，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段對(duì)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)中的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行解決。

4.2.1固定資產(chǎn)主數(shù)據(jù)庫(kù)建立

將醫(yī)院所有建筑每個(gè)房間的編碼錄入HRP系統(tǒng)，并將重復(fù)和缺失的房間在系統(tǒng)中進(jìn)行更正和維護(hù)，確保HRP系統(tǒng)中每個(gè)房間編碼的唯一性。并對(duì)每個(gè)建筑、房間、醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)全部設(shè)置電子標(biāo)簽，方便對(duì)房間的數(shù)據(jù)維護(hù)和功能查詢。

4.2.2醫(yī)院建筑類主數(shù)據(jù)和固定資產(chǎn)盤點(diǎn)系統(tǒng)對(duì)接

通過(guò)手持終端設(shè)備對(duì)房間電子標(biāo)簽識(shí)別以獲取系統(tǒng)中盤點(diǎn)地點(diǎn)的信息，并對(duì)該地點(diǎn)的固定資產(chǎn)進(jìn)行掃碼盤點(diǎn)，確保設(shè)備等固定資產(chǎn)存放位置和數(shù)量準(zhǔn)確。同時(shí)，在日后的日常管理中，能夠通過(guò)系統(tǒng)就能對(duì)各個(gè)房間和各個(gè)設(shè)備信息進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化管理模式。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，采用HRP系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)從預(yù)算、采購(gòu)、出庫(kù)、維護(hù)和報(bào)廢等環(huán)節(jié)納入體系化管理，能夠?qū)崿F(xiàn)真正精確到每一件設(shè)備、每一個(gè)房間和每一個(gè)家具的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理與監(jiān)控，讓醫(yī)院的資金投入用在刀刃上，最大限度地提高資產(chǎn)的使用效益，避免了資產(chǎn)的閑置與浪費(fèi)，從而確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值，為廣大老百姓建立一套服務(wù)優(yōu)質(zhì)、技術(shù)精湛、節(jié)能高效的可持續(xù)發(fā)展醫(yī)療體系。

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