胡倫婧 張強

摘要：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題已成為我國在養(yǎng)老事業(yè)上的重要問題之一。文章基于上海市多個社區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)，利用相關(guān)定量模型，實證分析上海市老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求、滿意度及相關(guān)影響因素。研究發(fā)現(xiàn)：國家和社會力量主體應(yīng)該立足社區(qū)養(yǎng)老的實際需要，對參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會力量主體進行研究，分析政府、企業(yè)、社會組織、志愿者、家庭等各種社會力量自身的特性，最大化的使不同社會力量結(jié)合自身優(yōu)勢，通過不同路徑，滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不同需要達(dá)到最優(yōu)，解決社區(qū)養(yǎng)老中存在的效率低下、職能交叉、供給不足、專業(yè)化水平低等問題。

關(guān)鍵詞：老年人口，社區(qū)養(yǎng)老，社會力量

1. 引言

根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時，則意味著這個國家或地區(qū)進入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會，確定60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，意味著這個國家或地區(qū)進入嚴(yán)重老齡化。到2013年底，上海市60歲以上的戶籍老齡人口387.62萬，占上海市總?cè)丝诘?7.1%，65歲以上老年人口也遠(yuǎn)高于全國平均水平。從國際標(biāo)準(zhǔn)來看，上海市已進入老齡型社會。隨著家庭功能的弱化和人口及社會結(jié)構(gòu)的變遷，以高齡化、失能化、空巢化為顯著特征的老齡化進程日趨嚴(yán)重，社會的養(yǎng)老需求因而迅速增加。鼓勵社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是積極應(yīng)對人口老齡化和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要方面。

2. 文獻回顧與問題提出

近年來，黨和政府大力支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，致力于調(diào)動多方力量共同參與應(yīng)對人口老齡化問題，支持社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，在2018年的《實施意見》中明確提出“明確為居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展提供政策支持，鼓勵社會力量參與發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)；加大推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合力度，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，倡導(dǎo)社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)；要求工青婦等群團組織和基層黨組織、社會組織經(jīng)常性開展生活照料、醫(yī)療保健等為老志愿服務(wù)活動?！币韵聦W(xué)者觀點具有代表性：張良禮（2006）認(rèn)為社會化的養(yǎng)老強調(diào)的是養(yǎng)老功能從家庭向社會的部分轉(zhuǎn)移，其主要載體包括社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)，它反映的是政府、市場、家庭和個人在養(yǎng)老問題上的一種分工和契約。鄧國勝（2001）認(rèn)為我國計劃時期的養(yǎng)老供養(yǎng)體系是完全依賴政府和家庭，而現(xiàn)在已逐步形成政府、社會組織、市場組織、家

庭共同參與的格局。魚潔（2011）認(rèn)為要實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給，就應(yīng)形成以政府為主導(dǎo)、社會組織為實施主體、市場組織為補充的多元化供給體系。

上述學(xué)者關(guān)于我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究為我們提供了重要的參考的意見，本文在與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元主體的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新研究老齡人口對于各社會力量主體之間的差異的需求以及差異化對于社區(qū)養(yǎng)老的影響。

3.模型與實證分析

本調(diào)研以上海市18個區(qū)，即：徐匯、嘉定、金山、靜安、長寧、閔行、浦東、虹口、黃浦、閘北、松江、奉賢、方松、楊浦、寶山、普陀、青浦、崇明為研究地點，從中選取相關(guān)街道社區(qū)的老年人口作為樣本發(fā)放“社會力量參與社區(qū)老年人口健康服務(wù)機制研究調(diào)查問卷”1000份，由團隊成員分別前往各區(qū)進行實地調(diào)研，共收回問卷1000份，其中有效問卷929份，有效率為92.9%。調(diào)查的個人基本信息數(shù)據(jù)情況如下：男士463人，所占比例約為49.84%，女士466人，所占比例為50.16%。因為本次調(diào)研針對上海市社區(qū)老年人口群體，所以被調(diào)查對象的年齡層次集中在60-81歲，其中60-65歲的有342人，66-70歲的有347人，71-75歲的有189人，76-80歲的41人，81歲及以上的10人。

為了更清楚的反映老年人口對待社會力量主體的態(tài)度，我們將三個主體放在一起進行比較。從圖1可以看到，總體來說，絕大多數(shù)人是支持社會會力量參與老年健康服務(wù)的，只有少部分人選擇了不太支持和不支持，這為社會力量參與到老年健康服務(wù)提供了依據(jù)。分開來看，支持政府的人數(shù)最多，其次是家庭，再其次是企業(yè)，可見，民眾在養(yǎng)老事業(yè)上對政府和家庭的依賴是大于企業(yè)的，這正說明我國的社會力量在老年健康服務(wù)領(lǐng)域有待加強，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮企業(yè)和社會組織的作用。通過研究我們知道，我國現(xiàn)在大力提倡的是“政府引導(dǎo)，社會參與，市場化運作”的社區(qū)老年人口健康服務(wù)機制。然而老年人口卻大多數(shù)選擇了還是由政府來提供，說明我國的社會力量在老年人口健康服務(wù)中還存在很大缺陷，影響力不夠，服務(wù)水平不高。

對于小區(qū)老年健康服務(wù)或健康資源是由誰來提供以及對本小區(qū)提供的老年健康服務(wù)或健康資源是否滿意，通過表1可以看出，滿意度最高的是政府，共有335人選擇了很滿意和比較滿意，其次是企業(yè)，244人選擇了很滿意和比較滿意；但是選擇感到很滿意最多的主體是企業(yè)，企業(yè)的健康服務(wù)更加專業(yè)化，也更加靈活多樣。最后是社會組織滿意度為79，社會組織大多數(shù)感到一般，我國社會組織在這方面的確在逐漸發(fā)展過程中，但其專業(yè)化和服務(wù)水平還有待提。

從表2中可以看到，關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容配對情況，最高的還是選擇政府提供經(jīng)濟部助和法律維權(quán)，可見如果進行差異化的提供服務(wù)是能得到老年人的理解甚至更加贊同的。

4.結(jié)論與對策建議

十九大報告提出我國在養(yǎng)老方面的要求是“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，隨著家庭功能的弱化和人口及社會結(jié)構(gòu)的變遷，以高齡化、失能化、空巢化為顯著特征的老齡化進程日趨嚴(yán)重，社會的養(yǎng)老需求因而迅速增加。國家和社會力量主體應(yīng)該立足社區(qū)養(yǎng)老的實際需要，對參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會力量主體進行研究，分析政府、企業(yè)、社會組織、志愿者、家庭等各種社會力量自身的特性，最大化的使不同社會力量結(jié)合自身優(yōu)勢，通過不同路徑，滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不同需要達(dá)到最優(yōu)，解決社區(qū)養(yǎng)老中存在的效率低下、職能交叉、供給不足、專業(yè)化水平低等問題.

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