王世紅

“冬病夏治”是一個重要的特色治療手段，是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的理論，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調(diào)整人體的陰陽平衡，對冬天容易反復發(fā)作的、難治的一些疾病在夏天“三伏天”進行中醫(yī)內(nèi)治與外治配合的一種治療方法。但是，并不是每個人都適用這個方法。

冠心病在中醫(yī)古籍中早有論述，《內(nèi)經(jīng)》對其癥狀描述為“真心痛”“厥心痛”。漢代《金匱要略》對其定名為“胸痹”，病機為陽微陰弦。后世認為其具有兩個義理，一為心胸陽虛，陰寒痰飲乘于陽位；另一指的是脈象，寸口脈沉，關上緊數(shù)。

宋代《太平惠民和劑局方》提出蘇合香丸，以芳香溫通的方法治療“心腹卒痛”。清代王清任《醫(yī)林改錯》提出加強活血之力的血府逐瘀湯。近代醫(yī)家張伯臾提出“胸痹”是本虛標實、痰飲氣滯的邪實，氣虛陽虛、陰陽二虛的本虛，運用本窮必及腎，急病歸腎的理論，以補腎填精法，用左歸丸、右歸丸補腎益氣。現(xiàn)代嚴世蕓等醫(yī)家認為，冠心病病機中還有痰濁血瘀，非一般藥物能敵，提出以大劑量的蟲類動物藥通絡祛風。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，冠心病的治療以調(diào)脂藥為重中之選。一些醫(yī)家認為，肝主筋膜，肝臟代謝紊亂，則肝臟脂肪酶活性下降，導致脂質(zhì)浸潤。所以從肝論治，肝心同源，用疏肝理氣的柴胡疏肝散、越鞠丸、四逆散等可以改善脂肪代謝。

中醫(yī)藥治療有哪些優(yōu)勢

總結上述冠心病的中醫(yī)治療法則，其重點為芳香通絡、活血化瘀、溫補腎氣、蟲類驅(qū)風、舒肝解郁、清熱解毒等，臨床上兼具數(shù)法的藥物非麝香通心滴丸莫屬。它是根據(jù)中醫(yī)“三寶”之一（古方急救良藥至寶丹的基礎上）研制的。其中人工麝香可芳香辟穢，人參莖葉總皂苷可補益心氣、調(diào)理氣血，丹參可活血化瘀通絡，冰片可開竅醒神、清熱止痛，蟾酥可解毒止痛、強心利尿，人工牛黃、熊膽粉可清熱解毒、祛痰化濁，動物蟲類有祛風止痛作用。

在冠心病的發(fā)病機制中，疲勞、情志不暢等常為誘發(fā)因素，其病在心，但也與肝、膽、胃、腎等臟腑氣血紊亂相關。孫方松在其瀉濁解毒法中提到，現(xiàn)今的“毒”不能僅理解為天時不正，感受六淫病邪的火毒、熱毒，所有由邪氣或邪正劇爭而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物皆可為“毒”；臟腑經(jīng)絡功能紊亂形成的病理產(chǎn)物，如痰瘀也能成“毒”。因此虛實夾雜，痰瘀互凝，共同為害，而陸曙教授認為“無邪不有毒，熱從毒化，變從毒起，瘀從毒結”。

冠心病是與熱毒、血瘀、氣虛、痰阻相關的疾病，與血管內(nèi)皮細胞損傷、動脈粥樣硬化息息相關。臨床研究顯示，麝香通心滴丸能提高內(nèi)源性一氧化氮合酶基因的表達，使血漿中一氧化氮含量提高、保護血管內(nèi)皮細胞、擴張血管、抑制血小板聚集，可以整體干預冠狀動脈粥樣硬化進程。冠心病不僅包括動脈粥樣硬化性狹窄，同時還有冠狀動脈微血管障礙、冠狀動脈痙攣導致的微血管性心絞痛、心臟X綜合征等。臨床研究顯示，麝香通心滴丸不僅可降低斑塊破裂率和斑塊易損指數(shù)，同時也可以改善冠狀動脈微血管功能障礙。

冠心病的治療是一個長期過程。麝香通心滴丸藥性溫涼有度，長期服用不傷陰血且不破氣，可強心擴血管、緩急止痛，服用方便，力專藥精，在防病治病中應在醫(yī)生指導下適時選用。

（作者每周二下午有專家門診）