胡麗麗 殷峻

多囊卵巢綜合征是一種糖代謝異常與生殖功能障礙并存的常見(jiàn)生殖內(nèi)分泌疾病，常起病于青春期，臨床表現(xiàn)包括不同程度的月經(jīng)異常、多毛、不孕、肥胖、痤瘡、脫發(fā)、卵巢多囊樣改變，以及雄激素過(guò)多等一系列內(nèi)分泌改變，是引起排卵障礙性不孕的常見(jiàn)原因，其在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率約為8.25%，不孕率約為27.8%。

為什么會(huì)患多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征的病因至今尚未闡明。但目前已有的研究?jī)A向于認(rèn)為多囊卵巢綜合征是由于遺傳基因、環(huán)境影響、生活方式等多種原因共同作用的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，母親患有多囊卵巢綜合征的女性更容易患該疾病。生活方式諸如吸煙、飲酒、社會(huì)心理壓力大等也都與多囊卵巢綜合征的發(fā)生有關(guān)。我們還需要認(rèn)識(shí)到肥胖和多囊卵巢綜合征的緊密聯(lián)系，這二者的因果關(guān)系尚未明確，目前一般認(rèn)為肥胖是多囊卵巢綜合征的易感因素。

哪些癥狀應(yīng)引起警惕

月經(jīng)失調(diào) 為最主要的癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期>35天）或閉經(jīng)，閉經(jīng)前常有月經(jīng)量少或稀發(fā)，有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，經(jīng)期不規(guī)律甚至月經(jīng)頻發(fā)。

不 孕 想要寶寶的女性若長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法懷孕，建議去醫(yī)院檢查。多囊卵巢綜合征引起的月經(jīng)不調(diào)和排卵障礙是導(dǎo)致女性不孕的主要病因。

多毛、痤瘡 在高雄激素水平下，女性可呈現(xiàn)男性毛發(fā)分布特征，如上下唇、背上部、胸部、上腹部等部位出現(xiàn)粗毛。同時(shí)由于雄激素過(guò)高引起皮脂腺分泌旺盛，造成患者容易發(fā)生痤瘡。

肥 胖 50%以上的患者會(huì)伴有肥胖或超重。肥胖與胰島素抵抗、雄激素過(guò)多都有著密切的關(guān)系。

最影響育齡期女性的危害是不孕。多囊卵巢綜合征的患者往往持續(xù)性無(wú)排卵，沒(méi)有辦法自然受孕。不孕常會(huì)嚴(yán)重影響這類(lèi)患者的生活。其次易增加其他疾病的發(fā)病率，此類(lèi)患者高血壓發(fā)病率較普通婦女高8倍，糖尿病發(fā)病率增加6倍。另外，多囊卵巢綜合征還會(huì)增加患者婦科腫瘤的發(fā)病率，如子宮內(nèi)膜癌變等。而這類(lèi)患者一旦妊娠，其妊娠期高血壓和妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)都將明顯增加。

如何正確應(yīng)對(duì)多囊卵巢綜合征

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 這對(duì)肥胖型患者尤其重要，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到控制體重的目的。戒煙限酒。有些肥胖患者只需要減輕體重，就可以恢復(fù)正常月經(jīng)周期和排卵，甚至不需要藥物治療。

2.藥物治療 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期（如使用口服避孕藥、孕激素），降低雄激素（如環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯），改善胰島素抵抗（如二甲雙胍），在此基礎(chǔ)上，有生育要求者再行促排卵治療。

3.手術(shù)治療

4.輔助生殖技術(shù)

如前所述，多囊卵巢綜合征的患者發(fā)生高血壓、糖尿病、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以需要監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。

當(dāng)出現(xiàn)多飲多尿多食、易疲勞、傷口愈合變慢、視物模糊、時(shí)有手麻腳麻等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕糖尿病。

口服避孕藥或者孕激素可以有效降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（殷峻主任醫(yī)師每周二上午有專(zhuān)家門(mén)診）