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        重視老年癡呆的“預(yù)兆”

        2018-08-24 10:34:00肖辛怡魏文石
        家庭用藥 2018年6期
        關(guān)鍵詞:預(yù)兆行為障礙淡漠

        肖辛怡  魏文石

        第40任美國總統(tǒng)羅納德·威爾遜·里根在1994年被確診罹患阿爾茨海默?。ㄋ追Q老年性癡呆),最終于2004年6月病逝。在這10年時間內(nèi),全世界的人共同“目睹”了里根病情發(fā)展的全過程。這位20世紀(jì)80年代以來最有影響的美國總統(tǒng)在患病后期不會說話、步行,不能自己吃飯,甚至認(rèn)不出自己的妻子,這讓人們知道了癡呆這一極具悲劇色彩的疾病。而里根其實(shí)在他任總統(tǒng)的第三年,也就是早在1984年就出現(xiàn)了癡呆的早期癥狀。

        一個曾經(jīng)風(fēng)度翩翩,衣著得體的老人漸漸變得蓬頭垢面,容易生氣,非常固執(zhí),而家人甚至他自己都覺得這是因?yàn)椤叭死狭似庖沧児至恕?。事?shí)上,造成老人這些改變可能是因?yàn)槌霈F(xiàn)了神經(jīng)精神癥狀,具體是指心境障礙、感知障礙及行為障礙,這在癡呆患者中非常常見。

        神經(jīng)精神癥狀危害大

        正常老年人出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀可能是認(rèn)知減退的預(yù)兆。美國梅奧診所2014年的一項(xiàng)研究提示,有神經(jīng)精神癥狀的老年人與無神經(jīng)精神癥狀的老年人相比,發(fā)展為輕度認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高,這些癥狀的風(fēng)險(xiǎn)率甚至高于磁共振檢查提示海馬萎縮的風(fēng)險(xiǎn)率。

        馬薩諸塞州阿爾茨海默癥研究中心有科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),559名主觀認(rèn)知功能下降或輕度認(rèn)知障礙的患者,抑郁、易怒、易激惹等神經(jīng)精神癥狀越嚴(yán)重進(jìn)展為癡呆的速度越快。

        早期發(fā)現(xiàn)很重要

        這些研究結(jié)果告訴我們,老年癡呆患者在記憶等認(rèn)知損害出現(xiàn)之前就有精神、行為的改變,且它們可以提示疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)性。因此,若想提前診斷癡呆及干預(yù)的時間點(diǎn),人們就更應(yīng)關(guān)注這些貌似無害的改變,當(dāng)符合一定標(biāo)準(zhǔn),這些老年人就可以診斷為輕度行為損害,目前也被認(rèn)為可能是老年癡呆前期。

        歐洲老年癡呆癥協(xié)會建議,根據(jù)癥狀的重疊性將神經(jīng)精神癥狀分為四個亞組,包括精神癥狀(妄想、幻覺、睡眠障礙),情感障礙(抑郁、焦慮),淡漠(淡漠、食欲異常)及活動過度(激越、易激惹、異常運(yùn)動行為)。

        在現(xiàn)實(shí)生活中需要注意以下幾種表現(xiàn)。

        1.對活動、談話喪失興趣,對所有事情變得漠不關(guān)心。

        2.時常情緒低落,易落淚,想法消極、悲觀,對日?;顒幼兊媒箲]。

        3.易生氣、不耐煩,變得沖動、魯莽。

        4.侵犯他人,言語粗俗,行為不得體。

        5.飲食習(xí)慣改變,如吃得太多或太少,嚴(yán)重挑食,必須以固定順序進(jìn)食等。

        6.有偏執(zhí)或不切實(shí)際的想法,出現(xiàn)幻覺幻聽。

        7.衛(wèi)生及睡眠習(xí)慣改變。

        也許人們都很難面對和接受家人可能患上老年癡呆這一事實(shí),但想要明確診斷或獲得幫助,首先要做的就是及早就醫(yī)。出現(xiàn)輕度精神、行為障礙并不代表一定會發(fā)生癡呆,當(dāng)然也可能存在其他原因。但要注意的是,及時去神經(jīng)內(nèi)科就診,無論如何都要由專業(yè)醫(yī)生評估,才能進(jìn)行更妥善的處理。

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