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百歲老人是社會中的長壽人群,普遍被認為是成功老年的典型代表群體。因此,百歲老人研究對群體健康老齡化的實現(xiàn)以及和諧社會的建設(shè)具有重要的現(xiàn)實意義和科學意義。本研究選取“中國長壽之鄉(xiāng)”——新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)的百歲老人為研究對象,旨在分析百歲老人生化指標及其對健康相關(guān)生活狀況的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2015年8月在新疆和田地區(qū)的墨玉縣、于田縣、洛浦縣3個縣中,采用分層隨機抽樣的方法抽取維吾爾族自然長壽老人(年齡≥100歲)121名作為百歲組,其中男75例,女46例,平均(101.90±1.80)歲。在同一地區(qū)隨機抽取無血緣關(guān)系的已自然死亡老年人123名作為自然死亡組,年齡60～80歲,平均(67.03±2.92)歲,其中男77例,女46例。

1.2 納入標準 本研究選取年齡≥100歲長壽老人[1]。維吾爾族長壽老人的年齡確定,用嚴格的五步法:(1)人壽保險公司提供的百歲老人名單;(2)逐村逐戶走訪,四代人為基礎(chǔ),當?shù)刂卮笫录贫挲g;(3)推斷年齡的基本共識:6歲無記憶,12歲開始記憶,結(jié)婚≥15歲,打仗≥18歲。與1981年戶籍對照,誤差<5歲;(4)三查三對,不得出現(xiàn)矛盾;(5)實際年齡參考公式=0.45×(自報年齡)+50,實際年齡和自報年齡誤差不超過3歲。

自然死亡的判定是自然死亡或者非暴力死亡,即符合生命和疾病自然發(fā)展規(guī)律,沒有暴力干預而發(fā)生的死亡[2]。課題組6年前已采集了現(xiàn)已死亡老人的血樣,經(jīng)過多年隨訪證實而得。

1.3 排除標準 (1)患有腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、慢性病史(高血壓、糖尿病、心臟病等)及其他衰老相關(guān)性疾病者;(2)死亡老年人家族中有年齡>80歲的老人者。

1.4 方法

1.4.1 問卷調(diào)查一般情況:年齡、性別、吸煙史、生活起居、心理狀況、運動方式、經(jīng)濟狀況、家族長壽史、既往史等。體格檢查:血壓、身高、體質(zhì)量、腰圍、心肺查體(心率、心律、心音、呼吸音等)以及行12導聯(lián)心電圖。生化指標:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A、載脂蛋白B。

1.4.2 生活狀況診斷標準:(1)生活規(guī)律的標準:每日睡眠6～8 h,早起早睡,每日午睡至少半小時,三餐按時。(2)吸煙:每日吸煙≥1支,煙史大于1年,戒煙不到5年[3]。(3)心理樂觀的標準:性格開朗,脾氣溫和,可親可愛,為人處事大方,雖然有白發(fā)人送黑發(fā)人的情況,仍在保持對生活的熱情。(4)運動的標準[4]:每周運動次數(shù)≥3次,每次運動持續(xù)時間超過30 min。(5)家庭和睦:家庭中無離婚,四世同堂,每月家庭聚會≥3次。(6)經(jīng)濟狀況:家里有電子設(shè)備、車輛,以及房子簡單裝修,吃的好,穿的好。(7)家族長壽史:家族中近二代人中有壽命>90歲者。

1.4.3 高血壓的診斷標準:按2010年《中國高血壓防治指南》中的標準。高血壓的診斷標準為在未使用降壓藥物的情況下,非同日測量3次血壓,收縮壓≥140 mmHg 和(或)舒張壓≥90 mmHg。病人既往有高血壓病史,目前正在使用降壓藥物治療,血壓雖然低于140/90 mmHg,也診斷為高血壓。

1.4.4 超重與肥胖的診斷標準:按中國肥胖問題工作組(WGOC)建議的我國成人超重和肥胖的界定標準,即正常的體質(zhì)量指數(shù)BMI為18.5～23.9,超重為24～27.9,肥胖為≥28,消瘦為<18.5?；蛞匝鼑鸀闃藴?一般以女性≥80 cm,男性≥85 cm為超標。

2 結(jié)果

2.1 百歲組與死亡組體征比較 百歲組的腰圍水平低于死亡組(P<0.01),收縮壓高于死亡組 (P<0.01),身高、體質(zhì)量、BMI、舒張壓比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 百歲組與死亡組生活狀況的比較 百歲組在生活規(guī)律、心理樂觀、運動、吸煙史、家庭和睦、家族長壽史、飲食情況、慢性病史等方面均優(yōu)于死亡組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 百歲組與死亡組體征比較

注：與死亡組比較,**P<0.01

表2 百歲組與死亡組生活狀況比較(n,%)

2.3 百歲組與死亡組生化指標的比較 百歲組與死亡組BUN、Scr、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、載脂蛋白A、載脂蛋白B水平均低于死亡組(P<0.05或0.01)。見表3。

3 討論

世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的影響健康和壽命的五大因素:生活方式(60%)、社會因素(10%)、氣候因素(7%)、醫(yī)療條件(8%)、遺傳因素(15%)。以上數(shù)據(jù)可以看出,健康長壽中起關(guān)鍵作用的因素為生活方式、遺傳因素、社會因素,故本文主要圍繞百歲老人的生活狀況及血清學指標來探討百歲老人與低齡老人長壽相關(guān)因素的差異性。

本研究結(jié)果示,百歲組腰圍低于死亡組,考慮維吾爾族百歲老人身體瘦小所致。本研究得出,百歲組的平均收縮壓高于死亡組,而平均舒張壓組間差異無統(tǒng)計學意義?？紤]隨著年齡的增長,老年人動脈硬化,導致血管壁彈性和伸展性降低,收縮期的膨脹和舒張期的彈性回縮幅度也減弱,且緩沖能力降低,導致收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓差增大,這正是大家公認的老年人單純收縮期高血壓?？紤]單體征的增高只要未達到引起質(zhì)變的閾值,可能只是一種隨增齡而產(chǎn)生的代償改變。但是,高血壓作為心腦血管病最主要的危險因素之一,收縮壓每增加20 mmHg,心血管疾病的危險度增加一倍,因而有必要也積極對長壽老人進行高血壓治療,對預防長壽老人的腦卒中發(fā)生具有重要意義。而死亡組低齡老人死亡原因不詳,因維吾爾族忌諱尸檢,是否是心腦血管意外所導致,尚未明確。

表3 百歲組與死亡組生化指標的比較

注：與死亡組比較,*P<0.05,**P<0.01

良好的生活方式是預防各類疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。百歲組在生活規(guī)律、心理樂觀、運動、家庭和睦、家族長壽史、飲食情況等方面優(yōu)于死亡組。75.2%的百歲老人生活規(guī)律,起居有常,早睡早起,睡眠質(zhì)量好,而死亡組中37.4%的人群才生活規(guī)律,大部分有常年晚起晚睡、生活懶散等生活不規(guī)律行為。吳雄芳等[6]對海南省百歲老人長壽因素進行分析,得出生活習慣是影響長壽的獨立因素,與本研究結(jié)論一致。本研究結(jié)果示,新疆維吾爾族百歲老人以素食為主,與國內(nèi)其他關(guān)于百歲老人的研究觀點一致[7-8]。

百歲組的BUN、Cr、UA水平較死亡組偏低,考慮與百歲組年齡大有關(guān)。血Cr濃度受可控制的外源性Cr影響外,還受機體肌肉含量及年齡等不可控的生理因素影響,而內(nèi)生Cr來源于肌肉,因此老人、身體消瘦者血Cr可能偏低。

老年人死亡率最高的疾病是心腦血管意外。本研究得出,百歲組老人血脂水平較死亡組老人低,從而降低了發(fā)生心腦血管意外的風險。我國多項研究得出,健康成人血脂水平隨年齡增長而升高,但80歲以后明顯下降,稱此為衰老過程中的自然現(xiàn)象,與高齡老人進食少,消化吸收功能差有關(guān)[9]。

本研究得出,良好的生活方式與百歲老人健康長壽有一定的影響,同時免于各類慢性疾病的侵害,故本文大力提倡健康的生活方式，能夠減少疾病的發(fā)生，尤其是減少患心血管疾病的危險性和保持良好的機體免疫狀態(tài),是延長壽命的有效途徑。