方麗

（解放軍第452醫(yī)院 四川 成都 610000）

耳鼻喉手術(shù)具有一定的特異性，與其他手術(shù)比較差異明顯，在手術(shù)過程中，醫(yī)生的可操作空間較小，手術(shù)視野受到限制，由于大多數(shù)醫(yī)院接受耳鼻咽喉科手術(shù)的醫(yī)生較少，難以滿足此類疾病患者的治療需求。這種疾病患者的年齡很高，這也給手術(shù)中的護(hù)理帶來了一些困難，手術(shù)過程中存在許多隱患。本次研究將對耳鼻喉手術(shù)護(hù)理中的主要安全隱患進(jìn)行分析，并探究有效的護(hù)理措施。

1.一般資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月—2018年2月在我院行耳鼻喉手術(shù)的患者236例作為研究對象，其中男121例，女115例；年齡21～82歲，平均年齡（52.64±1.41）歲；62例患者行扁桃體摘除術(shù)、59例患者行中耳手術(shù)、97例患者行食道或氣管異物取出手術(shù)、18例患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 安全隱患 對236例患者的手術(shù)護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理安全隱患，主要包括以下幾點：（1）耳鼻喉手術(shù)中老年人及兒童為患者的大多數(shù)，由于患者不配合或聽力障礙等等給患者的檢查以及手術(shù)準(zhǔn)備帶來困難；手術(shù)中接臺量大，醫(yī)護(hù)人員工作量大，容易出現(xiàn)手術(shù)錯誤造成安全隱患；（2）由于缺乏專業(yè)知識和擔(dān)心手術(shù)的治療效果，患者有焦慮、緊張等情緒，這將影響手術(shù)的順利進(jìn)行；（3）手術(shù)器械清點困難，由于耳鼻喉手術(shù)的視野較小，縫合的機(jī)會較少，而隨臺護(hù)士少，手術(shù)的周轉(zhuǎn)受到影響；（4）年齡大的患者受聽力損傷的影響，容易發(fā)生臥床的危險；（5）醫(yī)源性感染的危險性很大。手術(shù)部位消毒困難。一些醫(yī)務(wù)人員沒有強(qiáng)烈的消毒概念，容易發(fā)生醫(yī)源性感染。

1.2.2 護(hù)理措施 針對護(hù)理安全風(fēng)險實施以下防范性護(hù)理措施：

（1）安全防范護(hù)理：在護(hù)理操作過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。一種具有里程碑意義的腕帶，用于患者佩戴手術(shù)部位。對于無意識的患者，他們的家庭應(yīng)該仔細(xì)核實。通過主治醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)理對患者的信息進(jìn)行登記、檢查，確保手術(shù)部位的正確性。（2）心理干預(yù)：與患者進(jìn)行溝通，向患者講解手術(shù)的注意事項，幫助患者盡快消除不良的情緒，建立信心；（3）增加護(hù)理人員數(shù)量，確保手術(shù)的順利周轉(zhuǎn)，并對手術(shù)臺的相關(guān)器械、物品進(jìn)行清點，配合主治醫(yī)生的手術(shù)；（4）針對患者臥床的危險，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的保護(hù)，使用約束帶固定病人，并將擋板拉在患者繼電器使用的平車上。（5）根據(jù)患者手術(shù)部位，在手術(shù)前對患者的手術(shù)部位進(jìn)行清理，包括剃頭、剪鼻毛以及口腔清潔等，避免術(shù)中感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者術(shù)后的并發(fā)癥情況：扁桃體摘除術(shù)、食道或氣管異物取出手術(shù)中各有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，中耳手術(shù)及鼻內(nèi)鏡手術(shù)中未出現(xiàn)患者并發(fā)癥，本次研究的236例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.27%。詳見表。

表 患者手術(shù)護(hù)理效果情況表（n，%）

3.討論

耳鼻喉疾病中以老年人和兒童患者為主，因此患者在接受治療時與醫(yī)護(hù)人員的配合度較低。老年患者由于其聽力和視力的限制，無法與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，因此給護(hù)理工作帶來了很大的困難。在操作過程中，操作范圍有限，操作空間小。在手術(shù)過程中，存在著下床、感染等潛在的安全問題，影響手術(shù)治療效果。護(hù)理人員必須采取具體的干預(yù)措施，降低風(fēng)險發(fā)生率，提高手術(shù)效果。本次研究中通過分析手術(shù)護(hù)理的安全隱患，并采取針對性的措施，236例耳鼻喉手術(shù)患者，術(shù)后的并發(fā)癥率僅為1.27%，這表明有針對性的安全預(yù)防措施是有效的。

由于耳鼻咽喉科的特殊性，手術(shù)存在許多隱患。作為一名值班人員，一方面要加強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)，既能適應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，又有耐心，能對患者進(jìn)行一定的心理指導(dǎo)，排除患者的術(shù)前緊張，協(xié)助做好工作。醫(yī)患溝通可以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧與有效合作。此外，還應(yīng)積極配合醫(yī)院的安全制度，檢查病人的體征，隨時做好各種記錄。

4.結(jié)論

綜上所述，通過給予耳鼻喉手術(shù)患者全面的護(hù)理干預(yù)，能夠降低術(shù)中風(fēng)險，提高手術(shù)治療效果，因此通過有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低術(shù)中護(hù)理的安全隱患發(fā)生率。