程航 喬積民

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院）心內(nèi)科CCU 江蘇 南京 210006）

CCU是醫(yī)院當(dāng)中的一個(gè)重要科室，隨著人口老齡化的日趨嚴(yán)重，CCU收治的老年患者越來(lái)越多，并且患者的病情發(fā)展普遍比較快，相關(guān)疾病的病情比較復(fù)雜，因此在CCU患者治療護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件比較高[1]。因此，優(yōu)質(zhì)、高效的心內(nèi)科護(hù)理對(duì)預(yù)防CCU護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有非常重要的意義[2]。本文對(duì)從2017年3月—2018年3月期間本院收治CCU的120例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月—2018年3月期間本院CCU收治的其中120例患者作為本次試驗(yàn)研究的觀察和分析對(duì)象，將這120例患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組各60例；在對(duì)照組的60例患者當(dāng)中，男36例，女24例，患者的最小年齡為41歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（57.64±4.63）歲；在觀察組的60例患者當(dāng)中，男34例，女26例，患者的最小年齡為40歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（58.74±5.03）歲；觀察組和對(duì)照組兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的60例患者實(shí)施心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的具體內(nèi)容如下：入院后對(duì)患者的血壓、血糖、血脂等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)于血脂和血糖異常的患者，要定期對(duì)患者的血糖和血脂進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的具體病情和機(jī)體狀態(tài)為患者制定個(gè)體化的飲食以及用藥方案；對(duì)患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，定期對(duì)患者的心功能以及肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案[2]。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 在觀察組的60例患者入院以后，護(hù)理人員需要對(duì)觀察組的60例患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，以醫(yī)院心內(nèi)科多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度為依據(jù)，對(duì)醫(yī)院近幾年來(lái)出現(xiàn)的心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。具體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施如下所示。

1.2.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施 對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的防范措施，具體的護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：第一，對(duì)觀察組的60例患者實(shí)施心理干預(yù)和輔導(dǎo)，由于很多心內(nèi)科疾病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展比較快，患者往往難以第一時(shí)間接受和理解，并且年齡較大的患者心理承受能力會(huì)比較差，因此，在疾病發(fā)病后，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、悲觀等不良心理狀態(tài)和情緒，這種情況下，不良心理狀態(tài)對(duì)患者的治療和護(hù)理會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至有可能誘發(fā)其他風(fēng)險(xiǎn)事件；因此，需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，在對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行評(píng)估之后，根據(jù)具體的評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的個(gè)體化心理干預(yù)和疏導(dǎo)，讓患者以健康、積極、樂觀、平和的心疼接受和配合醫(yī)護(hù)人員的治療。第二，對(duì)患者實(shí)施健康宣教，在患者入院以后，護(hù)理人員需要將心內(nèi)科相關(guān)疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、緊急救治的方法、治療措施、治療過程當(dāng)中有可能發(fā)生的意外事件以及需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等詳細(xì)的講解給患者及其家屬，提高患者及其家屬對(duì)心內(nèi)科疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)度和理解度，提高患者及其家屬對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，向患者及其家屬普及心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，并將相關(guān)的疾病健康知識(shí)教育宣傳頁(yè)發(fā)放給患者。第三，生活護(hù)理，在患者的日常生活方面，一方面，在患者的飲食上，根據(jù)患者的具體疾病類型和病情狀態(tài)對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，比如，對(duì)于冠心病患者，在飲食方面應(yīng)該遵循低鹽低脂的飲食，并嚴(yán)格控制總熱量、脂肪、碳水化合物的攝入量，對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行干預(yù)和控制，讓患者臥床休息，并讓患者保持心情愉快。對(duì)于高血壓患者，需要嚴(yán)格控制患者三餐熱量的攝入，加強(qiáng)對(duì)患者的血壓進(jìn)行干預(yù)和控制[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度。其中患者對(duì)本次護(hù)理工作的護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度分為很滿意、滿意、一般和不滿意四個(gè)級(jí)別，總滿意度=很滿意+滿意+一般，本次一共發(fā)放120份護(hù)理滿意度調(diào)查表，所有調(diào)查表均全部有效回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來(lái)表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

在觀察組的60例患者當(dāng)中，患者住院治療期間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件如下：臨時(shí)醫(yī)囑漏執(zhí)行的有1例，用錯(cuò)藥的有1例，靜脈輸液管道脫開的有1例，觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5%；在對(duì)照組的60例患者當(dāng)中，患者住院治療期間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為：Ⅱ期壓瘡的有2例，藥物外滲的有2例，漏服口服藥的有2例，非計(jì)劃性拔管的有1例、中心靜脈堵管的有1例、止血帶未取除的有1例，藥物未做皮試的有1例，2級(jí)靜脈炎的有2例，對(duì)照組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20%；與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低了15%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.33%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為91.67%，對(duì)照組和觀察組兩組患者的護(hù)理滿意度并沒有顯著差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的護(hù)理滿意度具體情況如表所示。

表 兩組患者的護(hù)理滿意度n（%）

3.結(jié)論

首先，從心內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況來(lái)看，在既往心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況來(lái)看，導(dǎo)致心內(nèi)科患者在護(hù)理過程當(dāng)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的因素包括以下幾點(diǎn)：一是護(hù)理人員的缺乏足夠的責(zé)任心，護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中沒有嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理，缺乏相應(yīng)的作為護(hù)理人員應(yīng)有的責(zé)任心，在常規(guī)檢查和核對(duì)工作當(dāng)中存在差錯(cuò)或者沒有執(zhí)行到位，從而發(fā)生壓瘡、止血帶未取以及用錯(cuò)藥等情況；另外，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征、病情變化監(jiān)測(cè)和觀察不夠到位，從而導(dǎo)致患者病情發(fā)生惡化或者延誤了患者的最佳救治時(shí)間；二是護(hù)理人員缺乏過硬的護(hù)理知識(shí)和熟練的業(yè)務(wù)操作技能，護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)和技能上的缺乏和不足容易發(fā)生對(duì)患者的病情錯(cuò)誤評(píng)估、無(wú)法針對(duì)患者的病情狀況采取積極有效措施進(jìn)行處理等問題，并最終影響患者的救治和治療效果。三是在患者自身因素方面，在患者的自身因素方面，深受患者疾病因素的影響，心內(nèi)科中的疾病病因非常復(fù)雜，并且病情發(fā)展變化很快，很容易出現(xiàn)心力衰竭等情況導(dǎo)致患者死亡，并且有些患者還合并有其他疾病，從而會(huì)對(duì)心內(nèi)科疾病的治療產(chǎn)生一定的影響，在這種情況下，對(duì)癥治療非常重要[4]。

對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的防范對(duì)策，對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范護(hù)理，一方面在護(hù)理人員上，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)，二是加強(qiáng)護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中的責(zé)任心，要嚴(yán)格遵循心內(nèi)科的護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理。

總而言之，從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范應(yīng)用到心內(nèi)科護(hù)理工作當(dāng)中，能夠顯著減少心內(nèi)科護(hù)理工作當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，有效改善和提高患者的護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行臨床推廣。