王冬杰 陳蘭云 付立俠

摘要：在素質(zhì)教育背景下，傳統(tǒng)“填鴨式”、“放羊式”教學方法已無法滿足醫(yī)學倫理課程教學客觀要求，不利于醫(yī)學倫理課程教學效果的提高。同時，行動導向教學具有多樣化優(yōu)勢，可以有效彌補傳統(tǒng)教學方法缺陷，已被廣泛應用到衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學倫理課程教學中，利于激發(fā)學生學習興趣，對其進行必要的職業(yè)道德與素質(zhì)教育，提高綜合素質(zhì)。本文將結合衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學倫理觀念培養(yǎng)的現(xiàn)狀進行分析，提出衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學倫理觀念的傳承策略。

關鍵詞：衛(wèi)生職業(yè)院校；醫(yī)學倫理觀念；傳承；策略

倫理學也稱為道德哲學，是對道德的哲學研究。道德是關于人類行為是非善惡的信念和價值，倫理學則是對道德的哲學反思，對人類行為的規(guī)則進行分析，以解決在新的境遇中不同價值沖突引起的道德難題。

一、醫(yī)學倫理教學的完善和發(fā)展是培養(yǎng)現(xiàn)代合格醫(yī)學人才的內(nèi)在要求

醫(yī)學倫理學來源于醫(yī)療工作中醫(yī)患關系的特殊性。由于醫(yī)療行為具有較強的專業(yè)技術性，病人完全依賴于醫(yī)務人員；在就醫(yī)過程中也涉及到很多病人的隱私。這就給醫(yī)務人員帶來一種特殊的道德義務：把病人的利益放在首位，采取相應的行動使自己值得和保持病人的信任。通過醫(yī)學倫理學的學習從而具備處理這些新問題的能力，成為一個現(xiàn)代醫(yī)學人才所必須具備的素質(zhì)。完善醫(yī)學倫理教學，使學生掌握相關知識，對完善和培養(yǎng)醫(yī)學人才的素質(zhì)和知識結構具有重要意義。高等教育的主要目的是為社會培養(yǎng)專業(yè)知識和道德品質(zhì)兼?zhèn)涞娜瞬牛袌鼋?jīng)濟環(huán)境下的高校要承擔更多的倫理道德建設的責任。

目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)諸如醫(yī)生收受紅包回扣、醫(yī)患關系緊張等不和諧現(xiàn)象的原因除了體制因素外，醫(yī)務人員的職業(yè)道德也是非常重要的因素。對該行業(yè)行風整頓已是迫在眉睫的事，對仍處在教育階段的未來從業(yè)者，強化醫(yī)學倫理教育，深化職業(yè)道德意識，也是件刻不容緩的事。

從某種角度來說，行動導向教學和教學全過程、教學各要素緊密相連，是實現(xiàn)師生平等、互動，教與學巧妙融合的有效途徑之一。在衛(wèi)生職業(yè)院校運行中，醫(yī)學倫理課程是一門重要的必修課程，也是對衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學生進行職業(yè)道德以及素質(zhì)教育的關鍵點，行動導向教學的應用利于教師合理重組醫(yī)學倫理課程教學目標、教學設施、教學方法等，創(chuàng)設良好的教學情景，促使理論與實踐教學完美結合，構建高效課堂，不斷激發(fā)學生學習興趣，提高學生參與課堂教學的程度，有效展開課堂教學，確保醫(yī)學倫理課程教學目標順利實現(xiàn)。同時，在醫(yī)學理論課程教學中，行動導向教學的應用利于引導學生擁有正確的價值取向，培養(yǎng)學生人文關愛精神、醫(yī)德修養(yǎng)，不斷提高他們的倫理分析能力、決策能力等，具備較高的醫(yī)學倫理綜合素養(yǎng)。

二、衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學倫理觀念傳承的現(xiàn)狀和存在的問題

1.教學主體認識不夠

教學是個互動的過程，教師和學生都是教學活動的主體。在醫(yī)學倫理的教學中，兩個主體在認識上都有偏頗。教師對醫(yī)學專業(yè)課較為重視，醫(yī)學生的思想政治工作也有專人負責，但是對醫(yī)學倫理學存在認識上的偏差，將其簡單地視為是思想政治教育的一個補充。殊不知它是理論醫(yī)學的一個組成部分，有著自己的理論體系和作用范疇。

2.教學形式單一

目前醫(yī)學倫理學的教學以課堂講授為主，通過課堂教授學生理論、原則和規(guī)范，也結合實際講，但結合實際是以舉例子的方法，來證實這些原則和規(guī)范的正確性。教學的目的也局限于讓學生機械的掌握這些原則、規(guī)則。

3.教學內(nèi)容脫離社會實際。社會上的醫(yī)德醫(yī)風中的種種不正?，F(xiàn)象使得傳統(tǒng)的醫(yī)德課難以自圓其說。學生原本就對簡單的理論說教缺乏興趣，與醫(yī)療實踐脫節(jié)甚至相悖的說教更加會加劇學生的逆反心理。

三、衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學倫理觀念的傳承策略

（一）科學安排教學內(nèi)容，巧設教學情景

在醫(yī)學倫理課程教學中，教師要全面、客觀分析行動導向教學內(nèi)涵、優(yōu)勢等，以醫(yī)學倫理工作過程為切入點，客觀分析衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學生興趣愛好、個性特征、認知水平等，貼近“社會、職業(yè)、學生”，科學安排教學內(nèi)容，難易度適中，教學重點與難點明確。在此基礎上，教師要圍繞教學內(nèi)容，以醫(yī)學倫理事件為中心，巧設教學情景，引導學生探討生命倫理問題，比如，器官移植、臨終關懷，在具體化情景深刻體驗醫(yī)學實踐過程中生命倫理知識的具體化應用，便于學生將醫(yī)學倫理課程知識學“活”。在創(chuàng)設教學情景中，教師可以和班級學生互動、交流，將學生關心的醫(yī)學倫理方面具有代表性的案例引入到課堂教學中，圍繞醫(yī)學倫理課程知識，巧設教學問題情景，積極引導班級學生思考，在解決課堂問題中準確理解、把握醫(yī)學理論課程知識，充分發(fā)揮行動導向教學多樣化作用，最大化提高醫(yī)學倫理課堂教學有效性。

（二）優(yōu)化教學方法，注重教學實踐

在應用行動導向教學過程中，衛(wèi)生職業(yè)院校教師要根據(jù)醫(yī)學理論課程具體內(nèi)容，優(yōu)化課堂教學方法，注重“教、學、做”一體化教學方法、主體參與式教學方法等應用，使其和行動導向教學處于統(tǒng)一網(wǎng)絡結構體系中，借助增加師生、生生互動，活躍課堂氛圍的基礎上，充分發(fā)揮行動導向教學作用。上課之前，教師可以讓班級學生以小組為單位，結合醫(yī)學倫理課程章節(jié)知識，收集相關知識的基礎上，制作合理化的多媒體教學課件，并完成對應的預習作業(yè)。在課堂教學中，教師要多角度引導展示學生預習成果，客觀評價的基礎上，根據(jù)學生存在的問題，選取具有代表性的案例，講解章節(jié)知識，并設置特殊化的教學情景，讓班級學生以小組為單位，圍繞章節(jié)內(nèi)容，扮演不同角色，進行實戰(zhàn)演練，引導學生站在醫(yī)學倫理的角度，客觀解析、評價案例。在此過程中，教師只需要扮演好協(xié)作者、組織者等角色，積極引導，不要過多干涉班級學生討論，客觀評價學生討論情況，進一步補充醫(yī)學倫理章節(jié)教學內(nèi)容，促使主動參與式教學方法、“教、學、做”一體化教學方法和行動導向教學相互作用，不斷提高課堂有限教學時間利用率，提高課堂教學質(zhì)量。此外，在應用行動導向教學中，教師要注重教學實踐，以理論教學為切入點，開展多樣化的教學實踐活動，比如，醫(yī)學倫理專題調(diào)查、醫(yī)學倫理專題講座，引導學生積極參與其中，也包括醫(yī)德宣傳、醫(yī)學倫理公益活動等，在教學實踐中不斷激發(fā)專業(yè)學生的倫理情懷，比如，關心人類身體健康、關愛并尊重生命，在實踐過程中，優(yōu)化利用所學的醫(yī)學倫理知識，不斷提高學生醫(yī)學倫理綜合實踐能力，也為提高行動導向教學效率做好鋪墊。

（三）加強課程考核改革

對課程的考核體系進行全面改革，考核內(nèi)容主要是倫理分析、倫理決策、倫理評價、語言溝通、團體合作等綜合能力，以及職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價值觀與人文關愛精神；考核標準由行業(yè)技術人員與專業(yè)教師共同制定，并征求學生建議。考核方法上，改變單一的通過試卷考核、以分數(shù)高低判斷學習效果的現(xiàn)狀，等級制加評語取代分數(shù)考核；小組考核、課堂表現(xiàn)等開放式考核代替閉卷考試；探究問題的深度與廣度、思維的發(fā)散性與創(chuàng)新性考核取代標準式答案、定向思維考核；采用過程考核與結果考核相結合的考核方式，工作頁的制作使過程考核易于操作。

結論

現(xiàn)代社會和醫(yī)學的發(fā)展對醫(yī)學人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)學知識和嫻熟的專業(yè)技能，而且要具備較高的醫(yī)學道德和倫理學水平。醫(yī)學倫理道德的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情，是一個潛移默化日積月累的過程，要實現(xiàn)醫(yī)學生整體道德倫理素質(zhì)的提高任重而道遠。

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本文為河北省高等學校黨的建設研究會2018年課題研究成果，課題組成員：王冬杰 陳蘭云 付立俠 胡繼蘭 黃志強 苗冠軍 張藝嚴，編號GXDJ2018B174。