張巧卿 張露露 鄭旋玲

[摘要] 目的 研究心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月—2017年1月該院收治的72例妊娠糖尿病患者作為此次研究對象，采用系統(tǒng)抽樣法將其分為兩組，對照組和聯(lián)合組，每組36例。給予對照組患者常規(guī)的護理，在對照組的基礎(chǔ)上給予聯(lián)合組患者心理護理聯(lián)合運動療法，觀察兩組患者應(yīng)用效果，對兩組患者的空腹血糖情況、SAS和SDS評分及妊娠結(jié)局進行分析。結(jié)果 聯(lián)合組患者的空腹血糖低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者的SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組中除1例患者出現(xiàn)早產(chǎn)的情況以外，無剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫及羊水過多等情況出現(xiàn)，對照組患者中有7例早產(chǎn)，3例剖宮產(chǎn)，1例胎兒窘迫，2例羊水過多。結(jié)論 心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用對妊娠糖尿病患者的血糖進行有效控制，改善患者的心理狀態(tài)和妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 心理護理；運動療法；聯(lián)合；妊娠糖尿病護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0161-02

妊娠糖尿病是指在孕婦妊娠前糖代謝正?；虼嬖跐撛谔悄土客藴p的可能性，在妊娠期是出現(xiàn)糖尿病的癥狀，雖然該疾病患者多數(shù)在產(chǎn)后糖代謝能恢復(fù)正常，但由于妊娠糖尿病在臨床上的是一種較為復(fù)雜的疾病，對母體和胎兒均存在較為嚴重的危害[1]。相關(guān)研究[2]指出，患有妊娠糖尿病的孕婦比普通孕婦更容易出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、羊水過多等并發(fā)癥，病情嚴重時可能會早成孕婦或胎兒的死亡，并且易造成患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的癥狀，對患者的身心健康危害極大[3-4]。該次研究選取2016年1月—2017年1月該院收治的72例患者為研究對象，主要研究心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用效果和常規(guī)護理的效果間的差異，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選取該院接受治療的72例妊娠糖尿病患者，采用系統(tǒng)抽樣法將其分為對照組和聯(lián)合組，每組36例。對照組患者中年齡在22～40歲，平均年齡（30.12±6.78）歲；孕周在30～40周，平均孕周（35.12±2.56）周。聯(lián)合組患者中年齡在23～40歲，平均年齡（30.33±6.07）歲；孕周在31～40周，平均孕周（35.21±2.03）周。比較兩組患者的一般資料發(fā)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行觀察比較。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的護理，主要是對患者進行健康教育和基礎(chǔ)護理，聯(lián)合組則在對照組的基礎(chǔ)上增設(shè)心理護理及運動療法，具體內(nèi)容如下所述。

①健康教育：護理人員將妊娠糖尿病的的專業(yè)知識轉(zhuǎn)換為簡單直白的語句向患者講解，將治療方法與如何進行預(yù)后的方法告知患者，還可以做一些宣傳小冊方便患者更好的理解疾病原理和預(yù)防方法。提醒患者多注意飲食方面和作息習慣，禁止使用高糖食物，提倡多進食一些營養(yǎng)豐富易消化的低糖食物，調(diào)整好作息時間，保持良好的精神狀態(tài)。

②基礎(chǔ)護理：對患者的體征進行嚴密監(jiān)控，定期對患者的空腹血糖進行檢測，根據(jù)患者情況進行相應(yīng)的降血糖措施。觀察患者的病情變化，并對患者出現(xiàn)的緊急情況采取相應(yīng)措施進行控制，向主治醫(yī)生匯報并協(xié)助其對患者進行治療。

③心理護理：護理人員對患者的心理狀態(tài)要進行嚴密觀察，因為如果在治療中患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀是，會對對治療產(chǎn)生消極的情緒，并且會對治療產(chǎn)生懷疑。因此，護理人員應(yīng)多關(guān)注患者的生活狀態(tài)來判斷患者的心理狀態(tài)是否良好，對于對疾病及治療方法存在疑問并且焦慮的患者，可向患者進行相關(guān)的疾病知識教育和講解基本治療方式來消除關(guān)注的疑問和焦慮；對于對治療不自信產(chǎn)生抑郁癥狀的患者，根據(jù)其癥狀進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并多舉治療成功的患者的例子鼓勵患者積極配合治療。

④運動療法：運動療法是根據(jù)患者的體征的情況制定出一個適合的運動計劃給予患者進行治療，一般選擇向體操、散步等運動強度適中的運動，禁止患者進行強烈運動，對母體及胎兒造成不必要的影響。護理人員可與家屬一起協(xié)助患者下床在病房空曠的區(qū)域進行快步走動，并在中穿插一些振臂運動和孕婦操，若患者出現(xiàn)輕微冒汗的感覺時，則讓患者進行休息，或是在患者病情穩(wěn)定的時候，在護理人員或家屬的陪同下到室外進行散步，一般控制時間30 min左右。對于乏力感較嚴重或在運動時出汗量較多的患者可在床上進行上肢運動，根據(jù)患者情況選取兩個質(zhì)量相等的物體握在手中，并指導(dǎo)患者進行交替和上下運動，每次運動時間控制在15～30 min之間，每日運動次數(shù)最多為3次。

1.3 觀察指標

定期在兩組患者處于空腹的情況下對其的血糖進行檢測，分析兩組患者的血糖情況。根據(jù)SAS、SDS評分量表的評定標準[5]對兩組患者的心理狀態(tài)進行評分，SAS表示焦慮的輕重，總分為100分，若分數(shù)>50分表示患者存在焦慮的癥狀，分數(shù)越高表示越焦慮；SDS表示抑郁的輕重，總分為53分，若>5分表示存在抑郁的癥狀，分數(shù)越高表示越抑郁。對患者妊娠結(jié)局進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗；用[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的空腹血糖情況

對兩組患者在經(jīng)過護理后的空腹血糖情況分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者的血糖較低，與對照組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的SAS、SDS評分

對兩組患者在經(jīng)過護理后的SAS、SDS評分分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者的SAS、SDS評分較優(yōu)，與對照組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的妊娠結(jié)局

對兩組患者在經(jīng)過護理后的妊娠結(jié)局分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者的妊娠結(jié)局較優(yōu)，與對照組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病若沒有得到及時有效的治療與護理，會對母體及胎兒造成嚴重的威脅[6]。通過該次研究來看，患者在常規(guī)護理后的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過護理后，血糖（8.40±1.37）mmol/L得到了很好的改善，處于較良好的水平。但與應(yīng)用心理護理聯(lián)合運動療法進行護理的聯(lián)合組患者的血糖水平（6.31±0.26）mmol/L相比較高，較于聯(lián)合組的血糖水平要差，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。造成這一差異的因素是運動療法的應(yīng)用可以起到很好的降低妊娠糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖含量，對平衡血糖水平起到促進的作用，所以研討組患者的血糖情況較優(yōu)。還有通過對兩組患者的SAS、SDS評分比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者的評分均優(yōu)于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。造成這一差異的因素是心理護理中對患者的心理疏導(dǎo)起到了一個改善妊娠糖尿病患者的心理狀態(tài)的作用。從該研究結(jié)果來看，心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理還起到了一個降低妊娠結(jié)局風險的作用。

綜上所述，心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用具有較高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 柳海霞.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（71）：238-239.

[2] 張趁儒，袁國軍，劉璠，等.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015（4）：205-206.

[3] 陳為軍.探討妊娠糖尿病護理中應(yīng)用心理護理聯(lián)合運動療法護理的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：139-140.

[4] 錢小銀.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（63）：24-25.

[5] 李向榮.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：178-179.

[6] 許向紅.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（76）：240-241.

（收稿日期：2017-11-27）