張群 冉靜 桂靈升 高燕

[摘要] 目的 分析甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年人糖尿病臨床療效。方法 選擇近3個月該院收治的500例老年糖尿病患者為研究對象，結合治療差異分為甲組和乙組，分別采用阿卡波糖以及甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合方式進行治療，治療后對效果進行分析。結果 在該次研究中對兩組患者的FBG、2 hPG、HbAlc進行分析，乙組的各項指標低于甲組。在該次研究中乙組中10例患者出現(xiàn)低血糖，發(fā)生幾率為4%，甲組中20例患者出現(xiàn)異常，發(fā)生幾率為8%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組。結論 對老年糖尿病患者采用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合方式治療，能讓患者盡快恢復，能提升依從性，提升整體滿意率，不會產生其他不良反應，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 甘精胰島素；阿卡波糖；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0064-02

老年糖尿病是一種進程比較緩慢的長期性疾病，糖尿病的發(fā)生機制比較特殊，由于患者長期出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，因此自身血管以及神經功能等存在異常，直接對患者的心、腦和腎等器官造成不良影響，得不到有效的治療后，出現(xiàn)功能衰竭的情況。危險性比較高，針對病癥的特殊性，在病癥資料分析過程中，需要從實際情況入手，做好病情評估工作，及時用藥。甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療方式，效果明顯，聯(lián)合用藥的優(yōu)勢明顯，在臨床用藥分析過程中，需要掌握實際用藥的注意事項，按照臨床要求進行干預和治療，提升整體優(yōu)勢。為了分析效果，選擇近3個月該院收治的500例老年糖尿病患者為研究對象，結合治療差異分為甲組和乙組，分別采用阿卡波糖以及甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合方式進行治療，治療后對效果進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇500例老年糖尿病患者為研究對象，結合治療差異分為甲組和乙組，分別采用阿卡波糖以及甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合方式進行治療，治療后對效果進行分析。兩組都是250例患者，甲組中男女分別是140例和110例，年齡區(qū)間在60～78歲，平均年齡（70.2±0.2）歲。乙組中男女分別120例和130例，年齡區(qū)間在61～79歲，平均年齡（69.5±0.5）歲，兩組患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在該次研究中首先對兩組患者進行常規(guī)性引導和控制，患者要保證飲食合理性，此外指導患者進行適當的鍛煉，停止服用其他將糖類藥物。

甲組患者采用阿卡波糖進行治療，初期劑量為50 mg，3次/d，每3 d調整1次劑量，對于不存在腹部不適應的患者逐漸增加藥物劑量，劑量不超過300 mg/d，餐后2 h血糖（2 hPG）7～8 mmol/L為止[1]。

乙組在甲組基礎上給予甘精胰島素進行治療，1次/d，初期劑量結合患者的空腹血糖指標進行測定，以5.6 mmol/L為目標值，超過1 mmol/L增加2 U，每隔3 d調整劑量，F(xiàn)BG達標后維持甘精胰島素用量。連續(xù)治療3個月，治療后對各項指標進行分析。

1.3 評價指標

在該次研究中對兩組患者的FBG、2 hPG、HbAlc數據以及低血糖發(fā)生幾率進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的FBG、2hPG、HbAlc數據對比

在該次研究中對兩組患者的FBG、2 hPG、HbAlc進行分析，乙組的各項指標低于甲組，數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的低血糖發(fā)生幾率分析

在該次研究中乙組中10例患者出現(xiàn)低血糖，發(fā)生幾率為4%，甲組中20例患者出現(xiàn)異常，發(fā)生幾率為8%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，資料對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年糖尿病患者的數量不斷增多，該病癥病程比較長，合并癥比較多，多數患者存在高血壓、高血脂以及冠心病等心血管疾病，針對實際情況，在病癥資料分析過程中要做好依從性分析工作，控制血糖[2]。老年患者胰島功能下降后，需要進行基礎的胰島素治療，患者表現(xiàn)為餐后血糖值提升，同時也可能伴有腎功能下降的趨勢，在使用胰島素和口服降糖藥的過程中，可能出現(xiàn)病發(fā)低血糖的現(xiàn)象，對患者腦部造成異常影響。血糖控制是個全面的過程，根據實際管理概況和要求可知，如何做好具體分析工作成為重點。如果大劑量采用胰島素進行治療，容易衍生其他不良癥狀，血管粥樣硬化比較嚴重，基于并發(fā)癥以及實際情況可知，在整個治療過程中需要做好病癥分析工作，如果出現(xiàn)分泌功能衰減的現(xiàn)象，需要引起重視，如何進行合理化控制和管理是重點，要掌握胰島功能。對于老年患者要給予嚴格的血糖控制，結合病情保證胰島β細胞得到恢復[3]。

在臨床研究中，對患者資料進行分析可知，用藥可能存在不同程度異常的現(xiàn)象，患者自身可能存在其他并發(fā)癥，針對特殊性，在病例資料分析階段要做好具體分析工作，做好控制和管理，滿足要求。在聯(lián)合用藥的過程中，存在用藥不合理的現(xiàn)象，則會出現(xiàn)低血糖、體質量增加以及其他藥物不良反應等，根據臨床實際用藥情況可知，如何提升治療依從性是重點，在病癥資料分析階段，要找到一種合適的方式進行控制，減少胰島素用量的方案，降低不良反應[4]。根據病癥資料調查可知，疾病發(fā)展到一定階段后，口服藥物不能達到理想的優(yōu)勢，給予胰島素注射方式進行治療有一定的優(yōu)勢，也存在部分異?，F(xiàn)象，劑量不足則對血糖難以控制，劑量大則容易出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，考慮到臨床實際用藥和概況，安全有效的治療是關鍵。

甘精胰島素是利用NDA重組技術生物合成生產的一種長效類似人胰島素藥物，注射皮下后在皮下脂肪內形成一個微沉淀，該為沉淀能起到延緩機體對藥物的吸收，血液中不會產生明顯的吸收高峰，能對血糖值進行控制，保證穩(wěn)定性，降低夜間低血糖的發(fā)生幾率。此外每次皮下注射后，藥物的效果能維持在24 h以上，患者需要注射1次/d，注射時間沒有明確的限制和規(guī)定。阿卡波糖是應用廣泛的一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，作用機制在人體腸道內競爭性和α-葡萄糖苷酶產生可逆性結合，達到延緩飲食中碳水化合物吸收的作用，能避免患者出現(xiàn)餐后血糖過高的現(xiàn)象，進而對血糖值進行控制。由于病程比較長，在臨床研究中，要確定具體治療方式，單獨注射胰島素或者單獨采用口服降糖藥物，容易出現(xiàn)異常現(xiàn)象。長期注射胰島素對餐后血糖比較難控制。單一用藥可能存在效果不達標的現(xiàn)象，聯(lián)合用藥后能避免出現(xiàn)異常。根據病癥資料可知，如果缺少有效的控制，則導致人體胰島組織內的β細胞胰島素受體結合，刺激β細胞分泌胰島素，同時也能提升器官組織對胰島素的敏感性[5]。采用聯(lián)合藥物進行治療，能對各項指標值進行掌握，如果存在異?；蛘咂渌F(xiàn)象，要做好病情分析和指導工作，合理控制血壓，避免出現(xiàn)異常。根據機體內血液高血糖以及控制要求可知，血糖值需要得到控制，有助于胰島組織β細胞分泌胰島素功能的恢復，以患者自身概況為例，要做好病癥資料的分析工作，按照實際治療要求進行。聯(lián)合用藥的方式能避免病情惡化，在后續(xù)操作過程中，需要掌握低血糖的實際情況，提升依從性，便于廣大患者接受。由于患者年齡比較大，認知度比較差，如果不能及時進行指導和幫助，則容易導致患者病情惡化。因此在病癥資料分析階段要從實際情況入手，做好病情分析工作，按照實際治療要求進行，在整個過程中需要保證安全性操作，避免出現(xiàn)效果不明顯的現(xiàn)象。

在該次研究中對兩組患者的FBG、2 hPG、HbAlc進行分析，乙組的各項指標低于甲組。

在該次研究中乙組中10例患者出現(xiàn)低血糖，發(fā)生幾率為4%，甲組中20例患者出現(xiàn)異常，發(fā)生幾率為8%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，資料對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明對老年糖尿病患者采用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合方式進行治療，能提升患者的生活質量，讓患者盡快恢復，整體效果明顯。

綜上所述，甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合方式的治療效果明顯，能讓患者盡快恢復，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 李冬玲，李遠，陳燕銘.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：423-427.

[2] 楊華，許學忠，祁平，等.甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（3）：219-221.

[3] 區(qū)島良，陳世雄.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].藥物評價研究，2016，39（1）：101-104.

[4] 鞠長年.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（24）：3760-3761.

[5] 魏愛生，王甫能，陳蘋，等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病患者24小時動態(tài)血糖變化[J].中華內分泌代謝雜志，2016，11（4）：325-326.

（收稿日期：2017-11-22）