張海珍

[摘要] 目的 探討糖尿病患者中血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法 擇選2016年12月—2017年12月于該院接受治療的糖尿病患者73例作為研究主體。隨機(jī)分成觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=36）。血糖檢驗(yàn)于觀察組應(yīng)用，尿糖檢驗(yàn)于對(duì)照組應(yīng)用。對(duì)兩種檢驗(yàn)方式的價(jià)值對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組臨床診斷準(zhǔn)確率為100.00%，相比較對(duì)照組的88.89%明顯更高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)于行臨床檢驗(yàn)的糖尿病患者而言，雖然可以將尿糖檢驗(yàn)作為糖尿病患者初步篩查的一種無(wú)創(chuàng)診斷方式，但是，該診斷方式仍無(wú)法達(dá)到100%的準(zhǔn)確率，極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。因此，在臨床診斷的過(guò)程中，為了確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)該對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；血糖；尿糖；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0056-02

糖尿病作為代謝障礙性疾病的一種，近年來(lái)，受不健康的飲食和生活習(xí)慣的影響，其發(fā)生率也隨之增高，其發(fā)病群體中年輕化的趨勢(shì)也日益明顯[1]。當(dāng)前階段，在醫(yī)學(xué)的診療中，針對(duì)糖尿病，尚未探究出一種根治性的治療方法。因此，該病對(duì)患者、家庭及其社會(huì)均產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，腎病更是糖尿病進(jìn)展期最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥之一。據(jù)權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在我國(guó)，當(dāng)前65歲以上的老年群體中，約有10%左右的患有該病。同時(shí)，隨著時(shí)間的演變，腎病的發(fā)生率也會(huì)上升至30%左右。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的早期診療，對(duì)于患者患病予以警示，對(duì)其疾病的預(yù)防，意義非凡[2]。立足于此，該文特就2016年12月—2017年12月于該院接受治療的糖尿病患者73例血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)的價(jià)值展開(kāi)探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選于該院接受治療的糖尿病患者73例，作為研究主體。隨機(jī)分成觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=36）。對(duì)照組中男18例、女18例，年齡區(qū)間45～65歲，平均年齡（56.69±1.31）歲，病程區(qū)間4～10年，平均病程（7.14±1.02）年，其中I型糖尿病12例，2型糖尿病24例；觀察組中男18例、女19例，年齡區(qū)間46～64歲，平均年齡（56.70±1.29）歲，病程區(qū)間4～9年，平均病程（7.12±1.01）年，其中I型糖尿病14例，2型糖尿病23例。在基本資料的比對(duì)上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷后確診患有糖尿??；②在診斷確診前，為予以胰島素進(jìn)行治療；③腎小球?yàn)V過(guò)率30 mL/min以上，血肌酐介于120～221 μmoL/L之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料收集不全者；②患有免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病者；③合并其他嚴(yán)重心、肝及腎病患者；④對(duì)該試驗(yàn)研究不知情、且不同意參與實(shí)驗(yàn)研究者；⑤不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 入選實(shí)驗(yàn)研究的所有患者均使用桂林優(yōu)特利公司生產(chǎn)的型號(hào)為優(yōu)特利-300尿液分析儀進(jìn)行尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)。血液標(biāo)本的檢驗(yàn)使用上?？迫A卓越-400全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，研究中所使用的試劑均為與之相配套的[3]。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 所有患者均于次日清晨采集空腹肘靜脈血3 mL，將其作為空腹血糖檢驗(yàn)標(biāo)本，同時(shí)，采集患者尿液標(biāo)本3 mL，將其作為尿糖檢驗(yàn)的標(biāo)本。其中，借助于葡萄糖氧化酶法完成對(duì)患者血糖的檢測(cè)，而借助于優(yōu)利特十一項(xiàng)試紙完成對(duì)患者尿糖的檢測(cè)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種檢驗(yàn)方式的準(zhǔn)確率展開(kāi)評(píng)估。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

尿糖結(jié)果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以試紙檢驗(yàn)所得的顏色作為尿糖結(jié)果判定的主要依據(jù)，結(jié)果主要有以下幾種：-、±、+、2+、3+、4+，除了“-”示意為陰性外，其余結(jié)果均表示為陽(yáng)性。

血糖結(jié)果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖>6.1 mmol/L以及餐后血糖>7.8 mmol/L即可確診患有糖尿病[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的輔助下完成組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料的表述方式為“構(gòu)成比”，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

36例患者的尿糖檢驗(yàn)結(jié)果為陰性的有4例，剩余32例患者均為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為88.89%。見(jiàn)表1。血糖檢驗(yàn)陽(yáng)性率為100.00%的患者37例。觀察組臨床診斷準(zhǔn)確率為100.00%，相比較對(duì)照組的88.89%，明顯更高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.439，P=0.024）。

3 討論

當(dāng)前階段，不健康的飲食和生活習(xí)慣致使糖尿病發(fā)生率逐年升高，該病是臨床診療中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，同時(shí)，因此而導(dǎo)致的并發(fā)癥也隨之升高。據(jù)可靠調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在美國(guó)，高達(dá)40%的終末期腎病，均是由糖尿病所誘發(fā)的。按Mogenesen的分期標(biāo)準(zhǔn)中，將糖尿病劃分為五期，第一期：患者的腎臟過(guò)濾功能亢進(jìn)體積肥大；第二期：常規(guī)白蛋白尿期；第三期：微量蛋白尿期；第四期：臨床上的蛋白尿期；第五期：腎功能不全期。據(jù)可靠調(diào)查研究顯示，糖尿病腎病在不同時(shí)期腎臟回聲、形態(tài)、以及血流動(dòng)力情況雖表現(xiàn)的特征也存在較大區(qū)別，同時(shí)與引起的病變也呈現(xiàn)出正相關(guān)的趨勢(shì)。患者在發(fā)生尿蛋白之前，通常可以通過(guò)組織學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腎臟組織形態(tài)發(fā)生異常變化，而腎小球基底膜變厚，系膜基質(zhì)變寬是該病最常見(jiàn)的病理性反應(yīng)，同時(shí)，伴隨著時(shí)間的推移，其嚴(yán)重程度也會(huì)逐漸加深，病程也隨之增加。因此，對(duì)糖尿病進(jìn)行早預(yù)防、早干預(yù)、早治療對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。但事實(shí)上，針對(duì)于糖尿病患者，在開(kāi)展早期的臨床診療中，若是因檢查方法選擇實(shí)施，而致使檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確現(xiàn)象的發(fā)生，這就會(huì)在某種程度上使患者延誤早期治療[6]。

當(dāng)前，針對(duì)糖尿病檢驗(yàn)最常用的指標(biāo)即為血糖和尿糖，會(huì)在一定程度上給予患者和醫(yī)生以警示。因此，也是現(xiàn)階段糖尿病診斷中常用的指標(biāo)和方式之一。血糖，即患者身體中所含有的葡萄糖的含量，對(duì)于身體健康者而言，其體內(nèi)的血糖通常介于3.9～6.1 mmol/L之間，一旦患者發(fā)生血糖異常情況，那么血糖也會(huì)隨之失去平衡。由于患者在飲食后的3 h，體內(nèi)的血糖就會(huì)逐漸的趨于餐前狀況，所以對(duì)患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)的過(guò)程中，通常采用餐后2 h血糖。這對(duì)于患者體內(nèi)胰島素分泌的體現(xiàn)，具有極高的準(zhǔn)確性價(jià)值。同時(shí)，對(duì)于患者的早期診斷而言，也是意義非凡的。而采用尿糖完成對(duì)患者血糖的檢驗(yàn)，具有操作簡(jiǎn)單。經(jīng)濟(jì)便捷的諸多優(yōu)勢(shì)。濾液流經(jīng)腎小管接近曲小管的時(shí)候，血液可將葡萄糖徹底吸收，若濾液濃度比極限高， 則葡萄糖會(huì)在人尿液內(nèi)出現(xiàn)。正常情況下尿糖水平最多為8.9 mmol/L，尿糖可決定原尿糖的水平，而原尿糖對(duì)血糖含量有決定因素，故而在體檢時(shí)，常會(huì)將尿糖陽(yáng)性作為糖尿病初篩的指標(biāo)。故多數(shù)糖尿病患者血糖和尿糖水平會(huì)表現(xiàn)出正相關(guān)性。

在該次試驗(yàn)探究中，系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果后可知，觀察組臨床診斷準(zhǔn)確率為100.00%，相比較對(duì)照組的88.89%，明顯更高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是，尿糖檢驗(yàn)雖然可以作為糖尿病檢驗(yàn)的初步篩選方法，但是仍然存在一定的漏診幾率。除此之外，也有眾多學(xué)者針對(duì)此進(jìn)行過(guò)分析探討[7-8]，研究結(jié)果與該次實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果基本相吻合，由此可見(jiàn)，該實(shí)驗(yàn)研究，具有較高的科學(xué)性和借鑒性價(jià)值。

綜上所述，尿糖在糖尿病檢驗(yàn)過(guò)程中仍無(wú)法達(dá)到100.00%的準(zhǔn)確率，極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。因此，在臨床診斷的過(guò)程中，為了確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)該對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，只有將兩者有機(jī)結(jié)合使用，才可以確保患者臨床診斷的準(zhǔn)確率，以便于醫(yī)生制定正確的治療方案和干預(yù)措施，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

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（收稿日期：2018-01-20）