付愛軍

摘要：財務管理在醫(yī)院內部管理中具有非常重要的作用，完善財務管理是確保醫(yī)院經營發(fā)展穩(wěn)健的基礎要求，適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提高醫(yī)院管理水平，必須重視醫(yī)院財務管理的改進提升。文章針對醫(yī)院財務管理，首先簡要介紹了醫(yī)院財務管理相關概念以及財務管理主要內容，進而分析了目前醫(yī)院財務管理中存在的主要問題，最后就改進提高醫(yī)院財務管理水平，進行了深入的論證分析。

關鍵詞：財務管理；醫(yī)院；改進提升

在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化推進的時期，隨著醫(yī)院會計準則的頒布實施，對于醫(yī)院的財務管理工作也提出了新的更高要求。尤其是在當前隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領域市場的不斷拓展，醫(yī)院經營發(fā)展面臨的外部競爭也更加激烈，這就要求必須重視改進提升醫(yī)院的內部財務管理，優(yōu)化醫(yī)院的財務管理工作流程，促進醫(yī)院財務管理質量和效率的雙重提升，為整體提升醫(yī)院財務工作水平提供良好的基礎條件。

一、醫(yī)院財務管理概念及其主要內容概述

對于醫(yī)院來說，財務管理主要是圍繞醫(yī)院內部的資金活動開展的資金籌集、運作以及使用等。醫(yī)院財務管理目標是為了確保醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務活動運轉所需資金供給的穩(wěn)定正常，同時盡可能實現醫(yī)院資產保值增值，并促進實現醫(yī)院資金使用效益的最大化。具體來說，醫(yī)院的財務管理在內容方面主要包括以下幾方面。

第一、醫(yī)院的籌資管理，也就是為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務活動開展資金籌集活動，以確保醫(yī)院日常運營、醫(yī)療科研及擴展發(fā)展的資金充足?，F階段，隨著醫(yī)院經營市場化程度的不斷提高，醫(yī)院的資金籌集渠道也越來越多樣化，既有財政補助收入，也包括了醫(yī)療服務收入、醫(yī)療藥品收入或者是其他的捐贈等。

第二、預算管理，按照現階段醫(yī)院財務管理方面要求，要求在醫(yī)院內部實施全面預算管理。醫(yī)院的全面預算主要包括了醫(yī)院的財務預算、籌資預算、資本預算以及經營預算等，通過財務預算對醫(yī)院的財務管理活動以及醫(yī)療活動進行規(guī)范指導，這也是確保醫(yī)院財務目標順利實現的重要保證。

第三、收入管理，具體來說也就是對醫(yī)院內部的各項醫(yī)療活動收入范圍和標準、各項收益和分配進行的全方位的規(guī)劃和管理。按照國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的相關規(guī)定，現階段，醫(yī)院的診查費、護理費以及麻醉手術費等醫(yī)療服務價格略有提高，取消了藥品加成，對于收入管理提出了新的要求。

第四、成本費用管理，主要是對醫(yī)院內部的醫(yī)療、醫(yī)藥以及其他成本的控制管理，通過加強成本控制，有效降低醫(yī)院醫(yī)療活動過程中的成本支出，促進提高醫(yī)院的績效水平，這對于增強醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)市場的競爭力也具有重要作用。

第五、資產管理，重點是對醫(yī)院的流動資產和固定資產的管理。其中，流動資產主要是對醫(yī)院的有關現金、應收賬款以及藥品的管理，而固定資產管理則主要是確保資產安全可靠，并促進實現醫(yī)院資產的保值增值。

二、當前醫(yī)院財務管理過程中出現的問題分析

（一）醫(yī)院的全面預算管理不到位

全面預算管理在醫(yī)院的內部管理中具有非常重要的作用，但是現階段不少醫(yī)院的全面預算管理體系不完善，尤其是醫(yī)院對于醫(yī)療市場、醫(yī)院整體發(fā)展以及醫(yī)療設備投入等方面研究不深入，全面預算編制不夠科學，全面預算執(zhí)行效率不高，一些全面預算管理目標在確定以后難以有效實現。

（二）醫(yī)院財務風險管理重視不夠

在新形勢下，醫(yī)院同樣面臨著嚴重的財務風險，不少醫(yī)院的財務風險管理意識不強，沒有針對醫(yī)院經營發(fā)展的實際狀況在醫(yī)院內部建立完善的財務風險預警防范機制，而且醫(yī)院的內部控制管理制度也不夠完善，在醫(yī)院內部缺乏較為完善的權力約束機制，造成了在醫(yī)院財務管理方面出現的問題得不到及時的糾正解決。

（三）財務管理中的薄弱環(huán)節(jié)得不到有效解決

目前，不少的醫(yī)院在財務管理方面還存在著不少的薄弱環(huán)節(jié)，有的醫(yī)院在醫(yī)療活動過程中，各項醫(yī)療投資項目選擇不夠科學合理；有的資金管理水平不高，應收賬款管理力度不足，醫(yī)院內部的流動資金不夠充足；有的醫(yī)院成本核算管理體系不完善，成本仍具有較大的壓縮空間，等等，這些問題都是影響醫(yī)院財務管理的重要問題。

三、改進提升醫(yī)院財務管理的措施研究

（一）健全完善醫(yī)院的財務管理制度體系

為了進一步強化醫(yī)院財務管理工作，提高醫(yī)院財務管理工作的標準化、規(guī)范化水平，在醫(yī)院的財務管理工作改進方面，首要工作就是應該結合醫(yī)院的實際情況，建立完善醫(yī)院的財務管理制度，重點是在財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等方面，健全完善相應的管理制度。同時，還應該進一步補充完善醫(yī)院的全面預算管理制度、成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度，推進醫(yī)院財務管理的高效化。此外，針對醫(yī)院的財務管理工作責任化管理，應該嚴格落實財務管理方面的職責權限，確保醫(yī)院內部財務管理的各項工作嚴格按照職責劃分和權限設定來執(zhí)行，強化對醫(yī)院財務管理的有效控制。

（二）積極推進醫(yī)院財務管理職能拓展

在國家出臺的建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見中，對醫(yī)院的財務管理工作也提出了新的更高要求。因此，應該針對醫(yī)院財務管理的不同內容，改進完善財務管理具體工作。在醫(yī)院的財務收入管理方面，重點是加強收入統(tǒng)一管理，嚴格執(zhí)行國家收費標準，所有收入全部入賬，納入統(tǒng)一的核算體系，及時結算。在支出管理方面，重點是嚴格執(zhí)行財務規(guī)章規(guī)定的開支范圍和標準，嚴格執(zhí)行支出預算，和支出管理程序，有效控制人員經費和管理費用支出。在會計核算管理方面，關鍵是應該統(tǒng)一會計核算辦法，規(guī)范會計賬戶、復式記賬、審核和填制會計憑證、登記賬簿、進行財產清查、編制會計報表等，提高會計核算和財務管理水平。在成本管控方面，應該根據醫(yī)院的實際情況，在落實醫(yī)療業(yè)務成本核算的基礎上，推行全成本核算，準確反映醫(yī)院的經濟運行狀況，強化對成本的有效控制。

（三）強化醫(yī)院的全面預算管理

全面預算管理在醫(yī)院內部財務管理中具有非常重要的作用，在預算管理方面，重點是結合醫(yī)院內部財務管理的實際情況，建立健全全面預算的編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調整、決算、分析和考核等預算管理制度，強化內部預算的權威性和約束性，充分發(fā)揮醫(yī)院在合理配置醫(yī)院資源，約束醫(yī)院的業(yè)務活動方面的作用，不斷提高醫(yī)院的資金使用效率。

（四）提高醫(yī)院的財務風險防范控制能力

醫(yī)院同樣存在著財務風險問題，在財務管理方面，也應該注重把財務風險管控作為重要內容，具體來說，應該充分發(fā)揮財務監(jiān)督的作用，尤其是充分利用好內部審計監(jiān)督，特別是對醫(yī)院內部的預算、決算、結余資金、資產、負債、對外投資等加強審核，及時發(fā)現財務管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，防范醫(yī)院財務風險問題的發(fā)生。

四、結語

改進提高醫(yī)院的財務管理水平，應該結合醫(yī)院的規(guī)模、內部治理等實際情況，進一步優(yōu)化醫(yī)院內部的預算管理，強化成本費用控制，加強醫(yī)院財務風險預警以及財務監(jiān)督，以便于及時發(fā)現醫(yī)院內部財務管理工作中存在的問題，為醫(yī)院整體管理工作的改進提高提供良好基礎。

參考文獻：

[1]劉雯薇，袁素維，曹劍濤，李志建，陶婧婧，張哲，陸琳，謝朝暉，馬進.北京市公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院門診患者滿意度調查分析[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2013（06）.

[2]國務院辦公廳.關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知[J].中國人力資源社會保障，2012（08）.

[3]張智慧.新醫(yī)改條件下加強公立醫(yī)院財務管理淺析[J].經濟研究導刊，2012（11）.

（作者單位：山東省壽光市婦幼保健院）