楊曉葵

摘要：我國醫(yī)療制度的不斷改革，使得我國的醫(yī)療衛(wèi)生面對從未有過的挑戰(zhàn)。目前在我國的疾病控制機構中仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，嚴重影響到內(nèi)部控制工作難以真正發(fā)揮作用。同時在單位內(nèi)部財務管理工作明顯不足也在一定程度上影響到疾病控制機制的有效實施?；诖耍恼伦髡呓Y(jié)合自身實踐就疾控中心會計核算以及內(nèi)部控制措施中存在的問題進行探討。

關鍵詞：疾控中心；會計核算；內(nèi)部控制

財務管理是單位組織結(jié)構中的重要的一環(huán)，能夠有效保證單位采取充分發(fā)揮作用，提高單位的經(jīng)濟效益以及社會效益、優(yōu)化單位的投資決策、保證單位的正常運轉(zhuǎn)?？偟膩砜?，現(xiàn)有的疾控中心內(nèi)部的會計核算機制以及內(nèi)部控制體系還不是很完善，這在一定程度上嚴重影響到單位的經(jīng)濟效益以及社會效益的充分發(fā)揮?；诖?，本文作者結(jié)合自身實踐就建立健全疾控中心會計核算制度以及內(nèi)部控制制度進行探討，其中的不足之處，希望同行多加指正。

疾控中心的主要任務就現(xiàn)有的資金的連續(xù)性和系統(tǒng)性進行管理，從而有效的對國家的預算情況進行監(jiān)督，進而規(guī)范會計的核算工作，加強對疾控中心的財務管理，通過實施這種方式提高財務的資金應用、強化疾控中心的各項職能。

一、我國疾控中心現(xiàn)在財務管理和會計核算存在的主要問題分析

（一）疾控中心現(xiàn)在的會計核算制度還不是很完整

我國疾控中心都是靠政府直接撥款，導致其對政府依賴性較強。雖然在很多疾控中心由較為完整的財務管理制度，但是事實上，這些財務管理制度沒有嚴格發(fā)揮作用，會計核算僅僅流于形式，導致在財務核算過程中出現(xiàn)嚴重的麻煩。

（二）在執(zhí)行和預算的時候沒有足夠的約束力

疾控中心對于預算的編制缺乏事實性依據(jù)，進而導致編制預算的準確性受到嚴重的影響。其次，在疾控中心對于資金的使用，沒有嚴格的控制體系，導致在使用過程中出現(xiàn)嚴重的資金浪費。最后是在疾控中心中難以做到?？顚Ｓ?。

二、優(yōu)化和規(guī)范會計核算方法

會計核算是進行財務管理的基礎，同時會計核算也是提高資金利用效益，實施高效會計核算監(jiān)督的有效保證。因此優(yōu)化會計核算制度具有十分重要的現(xiàn)實意義。優(yōu)化和規(guī)范會計核算方法需要符合相關制度的規(guī)定，并參照各大衛(wèi)生機構的會計核算方法，對會計的核算流程如圖1所示以及機構的各項收入進行規(guī)范管理。藥品管理、疫苗管理、應急藥品的管理等都屬于疾控中心管理的范疇。因此落實會計核算和財務管理也需要從這些方面著手，加強對藥品以及疫苗的管理。健全藥物的入庫、出庫管理，并利用差價管理核算方式對藥品以及疫苗進行控制和管理，具體操作為：將疫苗劃分類，按照疫苗的不同類來實施不同的核算和管理制度。

三、建立健全的內(nèi)部控制制度

為了有效保證人民群眾的生命健康，需要加強對疾控中心的物資管理，以及完善藥品的流程化管理，建立健全的內(nèi)部管理制度。

（一）實施不相容職務相互分離制度

如圖2所示，不相容職務相互分離是疾控中心實施內(nèi)部控制的最有效方式，在機構中實施不相容職務相互分離制度，首先需要根據(jù)單位的自身特點以及業(yè)務運行的實際需要，嚴格規(guī)范各個科室的行使權力，并明確機構中那些崗位和職務之間是互不相容的，利用職務之間互不相容的特點進行監(jiān)督和制約。例如：會計人員和經(jīng)濟業(yè)務經(jīng)辦人職務分離開來，且其不能負責對財產(chǎn)物資的監(jiān)管。而出納人員不能負責稽查核對等。另外，還需對單位內(nèi)部的重要崗位實施定期輪換，充分發(fā)揮各個崗位之間的監(jiān)督功能。

（二）實施嚴格的授權審批制度

對于單位內(nèi)部的日常業(yè)務，需要嚴格明確審批的范圍以及審批的程序流程，并對其實施常規(guī)性授權和重大事項，逐漸形成一個責任明確的授權體系。一般來說，單位內(nèi)部涉及重大金額的業(yè)務活動，都需要按照特別的授權制度來進行處理，并按照集體決策的方式來進行決策，提高決策的科學性和合理性。對于涉及一般經(jīng)濟的業(yè)務活動，進行常規(guī)性授權，交由相關的負責人急性處理即可。例如：疾控中心的物資采購或者大型的醫(yī)療設備的采購等，都應該通過集體決策的方式進行采購，并保證其符合采購部門的相關規(guī)定，而疫苗以及衛(wèi)生材料的采購，需要按照統(tǒng)一招標的陽光采購的方式進行采購。

四、完善資產(chǎn)管理的方式方法

資金是單位正常運轉(zhuǎn)的血液，也是財務管理的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)階段，在疾控中心的財務管理中，資金管理仍然比較薄弱，資金的安全管理系數(shù)不高，資金的使用效率形勢不容樂觀，嚴重影響到疾控中心或者業(yè)務的有效發(fā)展。針對此種情況，需要建立完善的資金管理方案，改變傳統(tǒng)的“重采購輕管理”的觀念，通過建立健全的盤存制，提高單位中心財務的安全性。管理人員需要定期對賬務進行存數(shù)和實存數(shù)進行核查，嚴格控制資金出口。對于醫(yī)療設備的采購以及藥品的采購，需要嚴格按照資金給付流程進行管理，并實施記賬處理。另外，為了有效提高資金的利用率，在單位的管理中盡量避免資金閑置，提高資金的使用效率。

在充分了解單位資金結(jié)構的基礎上，對單位內(nèi)部資金實施合理編制，并編寫年度收支預算表，將其細化到各個科室中，實施開源節(jié)流降低損耗。

五、改變傳統(tǒng)的管理方式

當今社會是信息化社會，各行各業(yè)已經(jīng)逐漸和信息化融合。隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深入，計算機網(wǎng)絡技術也逐漸滲透到醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作中來，尤其是加強會計核算電算化管理具有十分重要的現(xiàn)實意義。通過利用計算機網(wǎng)絡技術，疾病控制機構可以加快信息公開化管理進程，提高信息的透明化管理程度，實施信息的有效共享，提升整體化管理水平。

六、結(jié)語

綜上所述，有效提高疾控中心內(nèi)部會計核算以及內(nèi)部控制工作的有效性，合理降低中心業(yè)務管理費用，提高單位的資金使用效率，確保單位的資金完整性，促進我國疾病預防事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。提高疾控中心會計核算能力的措施。

建立高素質(zhì)、高能力的單位管理團隊，高能力、高素質(zhì)的管理團隊是單位提高疾控中心管理的關鍵。在疾控中心的財務管理中，嚴格實施引進先進人才的戰(zhàn)略措施，通過引進高能力的財務管理人員，提高財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，以及定期對采取人員實施培訓，提高財務人員的會計核算意識，通過建立一只強大的財務管理隊伍和嚴格的管理計劃來提高我國疾控中心會計核算能力。

參考文獻：

[1]姚欽.疾病預防控制中心內(nèi)部控制問題研究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位會計，2013（06）.

[2]夏會東.縣級疾病預防控制中心內(nèi)控制度存在的問題與對策[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013（08）.

[3]羅龍海.淺析縣級疾病預防控制中心在傳染病預防和管理工作中存在的問題及對策[J].醫(yī)藥，2016（01）.

[4]羅德俊，洪瑞菊，武靈文，等.疾病預防控制中心在傳染病預防和管理工作中存在的問題及對策[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（10）.

[5]獨偉.淺談基層醫(yī)院傳染病預防和管理工作中存在的問題及解決對策[J].大家健康旬刊，2015（08）.

（作者單位：四川省安岳縣疾病預防控制中心）