羅勝紅

（江西省九江市柴桑區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江西 九江 332000）

在中醫(yī)方面，緊張型頭痛屬于“頭風(fēng)”范疇，是一種常見的慢性頭痛。目前，針對(duì)緊張型頭痛的病理生理學(xué)機(jī)制尚未研究清楚，部分醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，此病發(fā)作可能與“中樞性疼痛機(jī)制”、“周圍性疼痛機(jī)制”存在一定相關(guān)性[1]。緊張型頭痛的發(fā)生不僅給予患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重不良影響，且會(huì)降低其生活質(zhì)量。鑒于此，為了能夠進(jìn)一步提升緊張型頭痛的臨床療效，本研究采用中醫(yī)藥實(shí)施于緊張型頭痛患者的臨床治療中，獲取了較為理想的醫(yī)治效果。本文通過(guò)探究化瘀通絡(luò)湯治療慢性緊張型頭痛的臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法抽取在本院接受慢性緊張型頭痛治療的100例患者作以觀察對(duì)象進(jìn)行分析，并將其分為研究組與對(duì)照組，各50例。研究組采用的醫(yī)治方法為化瘀通絡(luò)湯治療，而對(duì)照組則是選擇中醫(yī)常規(guī)治療。在研究組患者中，男23例，女27例；年齡18～80歲，平均年齡（50.36±5.36）歲；病程8個(gè)月～4年，平均病程（2.35±0.34）年。對(duì)照組男21例，女29例；年齡19～81歲，平均年齡（50.95±5.41）歲；病程9個(gè)月～4年，平均病程（2.24±0.4）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取的醫(yī)治方法為中醫(yī)常規(guī)治療（如針灸），研究組則是在中醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用化瘀通絡(luò)湯，具體方法如下所示。

本次使用化瘀通絡(luò)湯為東一方制藥有限公司生產(chǎn)的免煎顆粒，此法包括的中藥藥材有：葛根30 g，羌活15 g，黃芪、赤芍、五靈脂、紅花、丹參、乳香、川芎 、桃仁、白芷、當(dāng)歸、沒藥各10 g，甘草6 g。1天服用2次，連服4個(gè)療程（以1周為1個(gè)療程）。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組的總有效率（顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：病情無(wú)變化?？傆行?（顯效率+有效率）、頭痛指數(shù)（總分20分，分?jǐn)?shù)越低，改善情況越好）、焦慮自評(píng)量表（SAS）積分（總分50分，分?jǐn)?shù)越低，改善情況越好）、抑郁自評(píng)量表（SDS）積分（總分50分，分?jǐn)?shù)越低，改善情況越好）作為本研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 研究組的總有效率為96.00%，對(duì)照組的總有效率為82.00%，對(duì)照組的總有效率低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=9.89，P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 頭痛指數(shù) 治療前，兩組的頭痛指數(shù)評(píng)分基本相似；治療后，研究組的頭痛指數(shù)評(píng)分較對(duì)照組均顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組的頭痛指數(shù)對(duì)比（）

表2 治療前后兩組的頭痛指數(shù)對(duì)比（）

頭痛指數(shù)17.25±2.67 5.31±0.74 17.62±2.45 10.35±1.54 5.36＜0.05組別研究組對(duì)照組治療時(shí)間治療前治療后治療前治療后t治療后值P治療后值

2.3 SAS評(píng)分及SDS評(píng)分 治療前，兩組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分基本相似；治療后，研究組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分較對(duì)照組均顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

在中醫(yī)辯證治療中，緊張型頭痛屬“頭痛”范疇，此外，也可將此病稱作“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”等，其中“頭風(fēng)”這一詞語(yǔ)出自《傷寒雜病論》，而頭風(fēng)第一次被當(dāng)作病證進(jìn)行論述源于《諸病源候論》[2-3]。如今，在中醫(yī)治療中，其將頭痛的機(jī)制分為兩類，一類為外感，另一類則是內(nèi)傷，其病性則是本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)為外感頭痛常見，如長(zhǎng)期久治不愈，體內(nèi)正虛邪盛，可對(duì)氣血造成極大的損傷，臟腑功能無(wú)法保持平衡，長(zhǎng)此以往，將會(huì)逐漸發(fā)展成內(nèi)傷頭痛[4-5]。頭痛多次發(fā)作，長(zhǎng)期不愈及久痛，會(huì)導(dǎo)致其入絡(luò)，氣血運(yùn)行不能保持通暢，進(jìn)而出現(xiàn)血瘀氣滯現(xiàn)象，而血瘀不但屬于病理產(chǎn)物，同時(shí)也是新衍生的致病因素?；鐾ńj(luò)湯依據(jù)《醫(yī)林改錯(cuò)》中的通竅活血湯化裁，其中丹參、赤芍、川芎三種藥材可行血活血，紅花以及桃仁具有活血通絡(luò)之功，因長(zhǎng)時(shí)間發(fā)病可嚴(yán)重?fù)p傷氣血，因此，采取黃芪、當(dāng)歸進(jìn)行補(bǔ)益氣血，沒藥與乳香則能夠起到行瘀通絡(luò)定痛的醫(yī)治效果[6]。川芎這一藥材在《神農(nóng)本草經(jīng)》中有明確記載，此藥適用于入肝經(jīng)血分、中風(fēng)入腦頭痛、筋攣緩急、寒痹等方面治療，且皆可用于血瘀氣滯作痛之證，其具有非常強(qiáng)的止痛效果。

表3 治療前后兩組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分對(duì)比（）

表3 治療前后兩組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分對(duì)比（）

SDS評(píng)分45.34±3.67 32.57±1.74 46.23±3.41 39.67±2.45 4.87＜0.05組別研究組對(duì)照組治療時(shí)間治療前治療后治療前治療后t治療后值P治療后值SAS評(píng)分46.28±3.27 30.12±1.28 45.36±3.24 38.74±2.46 5.36＜0.05

《名醫(yī)別錄》中明確表示葛根具有止痛及風(fēng)痛的效果。甘草則是能夠緩急止痛，調(diào)和各種中藥藥材。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證明，白芍中含有白芍總苷，此物質(zhì)能夠產(chǎn)生抗炎、止痛以及降溫的治療作用，強(qiáng)化機(jī)體免疫能力，并具有良好鎮(zhèn)靜效果等，甘草酸、甘草苷二者為甘草的主要活性成分，其屬于黃酮類化合物，可對(duì)抗抑郁、抗氧化、抗癌、抗炎等具有非常高的藥理活性[7]。經(jīng)相關(guān)文獻(xiàn)記載，甘草查爾酮能對(duì)平滑肌痙攣起到緩解作用。川芎中的川芎嗪具有良好的鈣離子拮抗效果，可使血管進(jìn)一步擴(kuò)張血管，阻止血管發(fā)生痙攣，避免機(jī)體處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，使得毛細(xì)血管的通透性有所下降，控制血小板聚在一起，稀釋血液的黏度，顯著調(diào)節(jié)大腦微循環(huán)。而葛根素、葛根黃酮二者能有效防止動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，將自由基清理干凈，使血管得以擴(kuò)張，進(jìn)一步提升心腦血的流量等[8]。

綜上所述，化瘀通絡(luò)湯在慢性緊張型頭痛患者臨床治療中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，毒副作用少，值得在臨床中廣泛使用。