黎永紅，常淑珍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海拉爾區(qū)傳染病院精神科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

雙相情感障礙是指躁狂相和抑郁相兩種狀態(tài)，躁狂相表現(xiàn)為心境高漲、聯(lián)想增強、活動能力增強等，抑郁相表現(xiàn)為心境低落、興趣下降、動力不足等，該疾病的發(fā)病原因主要是遺傳和環(huán)境因素相互作用造成的。雙相情感障礙患者發(fā)病時會有沖動行為和攻擊行為，造成自傷或傷人，并且對患者家庭來說會造成很大負(fù)擔(dān)。雙相情感障礙的治療目前以藥物治療為主，并輔以心理治療，及時正確的治療后，患者預(yù)后情況較好。臨床治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的藥物主要有碳酸鋰和丙戊酸鎂緩釋片，為了明確碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者的療效，本院特選取2016年1月～2017年12月收治的92例雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者進行研究，并對研究數(shù)據(jù)做了詳細(xì)的統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的92例雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作，并對其進行診斷，所有患者均符合中國精神障礙分類以及診斷標(biāo)準(zhǔn),將92例患根據(jù)入院號隨機分為常規(guī)組和觀察組，各46例。常規(guī)組中，年齡19～60歲，平均年齡（39.5±4.09）歲；觀察組中，年齡28～53歲，平均年齡（40.5±2.46）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿簽署了知情同意書；研究前患者未使用過碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重自殺傾向患者；妊娠期或者哺乳期患者；酗酒患者；藥物過敏患者；嚴(yán)重臟器官疾病患者[2]。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者使用碳酸鋰片（國藥準(zhǔn)字：H32023141；江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.25 g×100片/瓶/盒）進行治療，用法用量：口服，成人用量按體質(zhì)量20～25 mg/kg計算，躁狂癥治療劑量為：600～2 000 mg/d，分2～3次服用，宜在飯后服，以減少對胃的刺激，劑量應(yīng)逐漸增加并參照血鋰濃度調(diào)整。維持劑量500～1 000 mg/d。

觀察組使用碳酸鋰片（與常規(guī)組所用碳酸鋰片一致，且用法用量一致）聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20030537；湖南省湘中制藥有限公司；規(guī)格：0.25 g×30 s）治療，用法用量：口服，250 mg/次，2次/d，并遵醫(yī)囑，根據(jù)病情、血藥濃度逐漸加量，最高劑量不應(yīng)高于普通片的每日最高劑量。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 在治療結(jié)束后，對兩組患者的治療療效、精神癥狀。治療療效標(biāo)準(zhǔn)以顯效、有效、無效來分析；精神癥狀采用貝克—拉范森躁狂量表來評估患者治療前后的精神癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效比較 常規(guī)組的治療效率比觀察組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=7.256 1，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效比較

2.2 精神癥狀比較 經(jīng)過治療后，兩組患者精神癥狀有所改善，觀察組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

雙相情感障礙的危害有：①患者發(fā)病時缺乏自制力，容易傷人和自傷，有較高的自殺率[3]；②患者由于需要長期吃藥，會對家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；③雙相情感障礙屬于精神類疾病，會對患者造成心理的恥感及負(fù)擔(dān)[4]。雙相情感障礙主要是躁狂相和抑郁相兩方面的表現(xiàn)：①躁狂相：心境高漲、活動增多、能力增強、聯(lián)想增快、睡眠減少、精力充沛、食欲和性欲亢進、易激惹，并且病程為1周以上；②抑郁相：心境低落、聯(lián)想減慢、食欲下降、睡眠增多、早醒、消極觀念、自我評價低、自殺，病程為2周以上；躁狂和抑郁兩種狀態(tài)可反復(fù)交替發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)康碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的治療療效較好[5]。

表2 兩組患者精神癥狀比較（）

表2 兩組患者精神癥狀比較（）

精神癥狀工作性欲睡眠接觸自我評價情緒敵意吵鬧意念飄忽語言動作總分觀察組（n=46） 常規(guī)組（n=46）治療前2.6±0.8 2.5±0.8 1.3±0.7 2.1±0.5 2.5±0.6 2.6±0.8 1.8±0.1 2.9±0.7 2.3±0.7 2.8±0.7 2.1±0.6 26.8±5.3治療后0.8±0.7 0.8±0.7 0.2±0.6 0.6±0.3 0.4±0.8 0.8±0.3 0.4±0.5 0.8±0.7 0.6±0.8 0.5±0.9 0.5±0.7 7.5±5.1治療前2.5±0.9 2.6±0.8 1.1±1.0 2.1±0.7 2.3±0.8 2.6±0.4 1.7±0.9 2.8±0.3 2.4±0.6 2.9±0.6 2.1±0.7 25.7±4.7治療后0.7±0.9 0.6±0.9 0.3±0.7 0.4±0.8 0.5±0.9 0.6±1.0 0.3±0.7 0.9±0.3 0.7±0.8 0.8±0.7 0.3±0.8 14.6±3.6

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療療效比常規(guī)組高，精神癥狀優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以證明碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的治療療效較好，值得在臨床使用[6]。史玉清的文獻(xiàn)中，同樣也對碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的治療作了研究，本研究中治療療效（95.65%）與史玉清研究中的療效效率（97.00%）類似，說明了研究結(jié)果是有效的[7]。丙戊酸鎂緩釋片是一種情緒穩(wěn)定劑藥物，可以有效地調(diào)節(jié)患者躁狂、焦慮等不良情緒，同時，丙戊酸鎂緩釋片還具有抗癲癇等的作用，能夠讓患者的中樞神經(jīng)趨向平穩(wěn)[8]。碳酸鋰片同樣也具有抗躁狂作用，但是該藥物的使用劑量必須要謹(jǐn)慎，以免發(fā)生中毒，影響藥效的發(fā)揮[9]。將兩種藥物聯(lián)合治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者，可以充分地發(fā)揮藥效，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，不僅療效明顯，安全性也較高，比其他治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的藥物更具有藥理活性[10]。

綜上所述，碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的治療療效較好，能夠提高治療療效，改善患者的精神癥狀，值得臨床大力推廣使用。