霍巖

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

乳腺癌在臨床上較為常見，屬于惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率逐年上升，且患者呈年輕化趨勢。我國臨床醫(yī)學(xué)多采用改良根治術(shù)以及標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行醫(yī)治干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，需對(duì)患者的乳腺進(jìn)行切除，處理腋窩淋巴結(jié)。手術(shù)操作會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成損傷，手術(shù)過程中以及術(shù)前術(shù)后的護(hù)理不當(dāng)均會(huì)增加患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，不利于預(yù)后[1]。上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，這種水腫很難自行消除，嚴(yán)重影響患者的生活和健康。本文主要研究乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者接受自擬消腫湯醫(yī)治后的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月～2017年9月本院接受醫(yī)治的乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者80例，選取時(shí)間為，根據(jù)其住院時(shí)間的差異對(duì)所有入選患者進(jìn)行分組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡24～63歲，平均年齡（45.71±4.54）歲；病程3個(gè)月～1年，平均病程（9.23±2.31）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡25～65歲，平均年齡（46.37±4.61）歲；病程4個(gè)月～1年之間，平均病程（9.07±2.12）個(gè)月。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)乳腺癌術(shù)后發(fā)生上肢淋巴水腫者；肩關(guān)節(jié)及上臂活動(dòng)受限患者；無合并癥者；均知情、同意、自愿接受相關(guān)醫(yī)治干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、腎、肝等嚴(yán)重臟器功能疾病患者；嚴(yán)重精神疾病患者；不配合研究工作患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)醫(yī)治干預(yù)，給予患者地奧司明片醫(yī)治干預(yù)，用藥方法：口服；用藥劑量：2片/次，1次/d，連續(xù)口服2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者接受自擬消腫湯醫(yī)治干預(yù)，藥方組成成分：黨參18 g、白術(shù)20 g、北芪35 g、茯苓皮20 g、大腹皮8 g、白扁豆10 g、山藥20 g、伸筋草10 g、土茯苓8 g、防己10 g、薏苡仁25 g、豬苓12 g、萆薢8 g。根據(jù)患者病狀的不同，對(duì)藥方進(jìn)行加減：患者有上肢紅腫熱痛者，藥方中加入白花蛇舌草12 g、黃柏8 g、紫花地丁10 g、蒲公英10 g；心煩易怒者以及乳房疼痛者加入柴胡12 g、玫瑰花8 g、郁金15 g、白芍12 g；五心煩熱者及盜汗者加入五味子12 g、女貞子10 g、浮小麥8 g；不寐多夢者加入合歡花8 g、炒酸棗仁20 g、首烏藤15 g。用水煎服，每天1劑，分早晚服用，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者上肢腫脹癥狀消除或明顯減輕；好轉(zhuǎn)：患者上肢腫脹癥狀得到減輕；無效：患者上肢腫脹程度未改善，甚至病情加重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者其臨床醫(yī)治總有效率為95.00%（38/40），高于對(duì)照組總有效率（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床醫(yī)治效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

乳腺癌是危害女性生命健康的惡性腫瘤，在臨床上較為常見，此病主要依靠手術(shù)和化療進(jìn)行醫(yī)治干預(yù)，手術(shù)會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，上肢淋巴水腫是較為常見的并發(fā)癥之一，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。西醫(yī)認(rèn)為乳腺癌患者術(shù)后上肢水腫是由上臂內(nèi)側(cè)淋巴管被切斷所致，長時(shí)間會(huì)引起皮下組織增厚以及纖維組織增生，進(jìn)而引發(fā)水腫，目前西醫(yī)無有效治療方法，多采用保守治療，對(duì)病情嚴(yán)重者要通過手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治[3]。我國中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為[4]：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。乳腺癌患者接受手術(shù)和化療醫(yī)治干預(yù)后，機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷，脾虛失運(yùn)，造成水飲停于肌膚脈絡(luò)，引發(fā)水腫[5]。乳腺癌患者術(shù)后水腫的病理為本虛標(biāo)實(shí)，應(yīng)該先進(jìn)行補(bǔ)脾，再利水消腫，中醫(yī)治療此病時(shí)，可以根據(jù)患者不同癥狀實(shí)施不同藥方，在消除水腫的同時(shí)可以兼顧其他病狀，具有良好的醫(yī)治效果[6]。本文研究中，主要對(duì)選取的80例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者中的40例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施自擬消腫湯進(jìn)行醫(yī)治干預(yù)，可有效提高患者臨床治療效果，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量，效果明顯。

本文研究中所用自擬消腫湯具有補(bǔ)脾、利水、消腫的功效。方中，豬苓、防己、萆薢和大腹皮有利水滲濕消腫之功效[7]；土茯苓有消腫除濕、利關(guān)節(jié)之功效；薏苡仁、白術(shù)、白扁豆和茯苓有利水滲濕、健脾和胃的功效；黃芪、黨參可補(bǔ)中益氣、健脾益胃；伸筋草有除濕消腫，舒筋活絡(luò)之功效[8]?？杉骖欖钚昂头稣瑢?duì)補(bǔ)脾、利水、消腫有良好功效，在治療水腫的基礎(chǔ)上，可以改善患者睡眠質(zhì)量，緩解疲勞乏力，消除心煩易怒等不良癥狀，改善患者生活質(zhì)量，降低患者復(fù)發(fā)幾率[9]。研究結(jié)果得出：實(shí)驗(yàn)組患者其臨床醫(yī)治總有效率為95.00%（38/40），高于對(duì)照組總有效率（70.00%）（P＜0.05）。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者接受自擬消腫湯醫(yī)治干預(yù)，可有效提高患者臨床醫(yī)治總有效率，改善其臨床癥狀，對(duì)患者病情的康復(fù)起到積極作用，臨床醫(yī)治效果明顯，值得廣泛應(yīng)用。