李寧 宋魯燕

肛腸疾病屬于內(nèi)科疾病, 包括直腸癌、內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛周膿腫、肛裂等種類, 在臨床上肛腸疾病比較常見,發(fā)生率較高, 會對患者的生活質量造成較大影響, 因此, 需要對該病盡早診斷盡早治療［1］。其主要治療方法為手術治療,但是, 在手術治療中會對患者造成創(chuàng)傷與刺激, 患者會出現(xiàn)心理應激反應, 并且需要加強護理, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在肛腸手術患者中采用整體護理干預, 可以取得較好的護理效果［2］。本次研究對96例肛腸手術患者進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月入院治療的96例肛腸手術患者作為研究對象, 隨機分為對照組與實驗組, 各 48例。對照組患者中, 男 23例, 女25例；年齡22～68歲, 平均年齡(45.6±13.7)歲；其中混合痔13例, 內(nèi)痔9例, 外痔15例, 肛周膿腫7例, 肛裂4例。實驗組患者中,男22例, 女26例；年齡23～69歲, 平均年齡(46.2±13.9)歲；其中混合痔14例, 內(nèi)痔 8例, 外痔16例, 肛周膿腫8例, 肛裂2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 在術前需要做好準備工作, 并告知患者注意事項等, 對患者病情與生命體征等進行密切觀察。實驗組患者采用整體護理干預, 具體如下。

1.2.1 心理護理 由于肛腸疾病會出現(xiàn)疼痛、便血等癥狀,患者會出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等不良情緒, 需要對患者的心理狀態(tài)進行密切觀察, 以便給予患者有效的心理疏導。由于患者年齡、文化水平、病種與心理素質等均存在一定的差異性, 需要根據(jù)個人實際情況給予完整的身心整體護理干預,耐心傾聽患者訴求, 并引導患者給予安慰, 確保患者保持平和的心理狀態(tài)。向患者講解肛腸疾病的發(fā)生原因、臨床癥狀、手術治療流程、注意事項、預后情況等, 從而讓患者對自身病情與手術進行詳細了解, 緩解不良心理?？梢韵蚧颊咧v解本院治療成功的病例, 適當?shù)拈_展疾病知識講座, 以便幫助患者樹立治療信心, 消除不良心理, 積極面對自身的疾病,并提高患者的依從性。告知患者保持良好心理接受治療, 積極配合醫(yī)生與護理人員。

1.2.2 術前準備 需要告知患者按時進行常規(guī)檢查, 包括呼吸、脈搏、體溫、血壓等；及時洗澡更衣, 做好備皮工作。在術前晚上給予生理鹽水清潔灌腸處理, 在手術當天早春排空大小便, 給予藥物敏感試驗。護理人員需要對手術所需的儀器、設備、物品、藥品等進行準備充分, 為手術的順利開展打下基礎。

1.2.3 飲食護理 術后患者需要在排氣后給予流質飲食,待患者病情穩(wěn)定后可以改為半流質、普食。告知患者以清淡為主, 堅持少食多餐原則。告知患者多食用維生素、富含蛋白質、低脂與粗纖維食物, 告知患者禁止食用辛辣、生冷等刺激食物。如果患者在進食過程中出現(xiàn)腹脹或不排氣現(xiàn)象,需要及時告知醫(yī)生, 以便對其處理。

1.2.4 并發(fā)癥護理 患者在術后容易出現(xiàn)肛門感染發(fā)炎、大便梗死、肛門局部水腫等并發(fā)癥, 需要對其進行有效的預防?？梢愿嬷颊咴谛g后坐浴的時候加入高錳酸鉀稀釋液或潔爾陰, 每天坐浴2次, 避免出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象。如果患者出現(xiàn)排便困難情況, 需要對相關穴位進行按摩處理, 以便促使順利排便。

1.2.5 術后指導 正確指導患者采用溫水坐浴, 以便對肛門進行清潔處理, 避免感染, 確保創(chuàng)面快速愈合。并告知患者可以適當?shù)拈_展提肛練習, 促使抗病能力的提高。告知術后需要保持良好的情緒, 以便促使盡早康復, 避免過度勞累。

1.3 觀察指標及判定標準 對所有患者護理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計與觀察。采用自擬量表進行護理滿意度評分, 總分100分, 90～100分表示非常滿意, 60～89分表示比較滿意, ≤59分表示不滿意。護理滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者護理滿意率為95.8%, 明顯高于對照組的79.2%, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度對比［n(%), %］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%, 其中局部水腫2例, 滲血1例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.8%, 其中局部水腫4例, 滲血3例, 發(fā)燒3例；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (p＜0.05)。

3 討論

肛腸疾病在臨床上比較常見, 并嚴重影響到患者的生活質量, 且該病發(fā)生率較高, 需要對該病加以重視［3］。對其進行治療時主要采用手術治療, 在術后需要對肛門進行定期換藥。術后的行走與排便等均會對肛門造成刺激, 會增加疼痛感, 會給患者的身心帶來較大的負面影響, 因此, 需要給予有效的護理干預, 以緩解患者疼痛程度與不良心理, 促使患者盡早康復［4］。

整體護理模式是近年來在臨床上得到廣泛應用的一種新型護理模式, 主要是將以人為本的理念貫穿在整個護理過程中, 確?；颊叩玫匠浞肿鹬? 并給予患者全面、整體與系統(tǒng)的護理服務［5］。在心理護理中給予有效的心理疏導, 確保患者保持良好的心理狀態(tài)；在飲食護理護理中, 確保患者清淡飲食, 補充營養(yǎng), 促進傷口盡快愈合［6-8］；在并發(fā)癥護理中,可以對各種并發(fā)癥進行有效的預防, 以降低并發(fā)癥發(fā)生率；在術后指導中給予有效的指導, 緩解疼痛, 避免傷口感染,取得較好的護理效果［9,10］。

在本次研究中, 對96例肛腸手術患者進行分析, 實驗組患者護理滿意率為95.8%, 明顯高于對照組的79.2%, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%,明顯低于對照組的20.8%, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。表明, 在肛腸手術患者中采用整體護理干預, 可以取得較好的護理效果。

綜上所述, 在肛腸手術患者中采用整體護理干預, 可以顯著增強患者的預后, 改善臨床癥狀, 促使患者盡早康復,具有較高的臨床推廣價值。