黃海濤

隨著現(xiàn)代人生活和工作壓力的增加, 抑郁癥成為臨床中多發(fā)的疾病。抑郁癥患者多表現(xiàn)為心情低落、情感障礙, 直接影響患者的正常生活和工作, 嚴重的患者會出現(xiàn)自殺傾向。世界衛(wèi)生組織預測在2020年抑郁癥將成為全球威脅人類健康的主要疾?。?］。抑郁癥患者多存在認知功能障礙, 表現(xiàn)為執(zhí)行功能、記憶力、注意力等方面的損害［2］；臨床治療上多采用抗抑郁藥物進行治療配合相應的心理治療。本次研究比較認知行為法聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥與單純應用帕羅西汀治療的臨床效果, 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016～2017年精神及康復科治療的90例抑郁癥患者, 臨床診斷參考《中國精神疾病分類及診斷標準》中抑郁癥發(fā)作標準［3］。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各45例。觀察組患者中男22例, 女23例, 年齡23～67歲, 平均年齡34.8歲, 平均漢密爾頓抑郁量評分24.35分；對照組患者中男21例, 女24例, 年齡24～65歲,平均年齡35.4歲, 平均漢密爾頓抑郁量評分23.65分。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均口服抑郁癥藥物帕羅西汀片,20 mg/次, 1次/d。觀察組在口服帕羅西汀片基礎上聯(lián)合認知行為療法治療, 具體方法包括：①幫助患者控制情緒, 給予患者心理支持, 積極傾聽患者內心想法, 鼓勵患者積極面對生活；②運用啟發(fā)式的心理聯(lián)想方式, 提高患者認知思維與情感之間的關系, 幫助患者認識到自己的習慣性錯誤, 指導用新的方式代替或解釋目前的思維邏輯, 從而糾正患者錯誤的思維方式, 利用真實檢驗或反應性預防措施對患者的非常理想法進行干預, 建立合理積極的認知模式, 指導患者放松情緒, 幫助患者參加社會活動, 改善對社會的認知, 認知行為療法30 min/次, 2次/周, 患者連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后漢密爾頓抑郁量表評分及不良反應發(fā)生情況。在兩組患者治療前及治療2、4、8周后, 對患者進行漢密爾頓抑郁量表評分, 根據(jù)漢密爾頓抑郁量表評分降低比率評價治療效果。治愈：患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分減少≥75%；有效：患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分減少在50%～74%；無效：患者治療后漢密爾頓抑郁量表減少＜25%。 總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治愈30例, 有效12例, 無效3例, 總有效率為93.3%；對照組患者治愈17例,有效18例, 無效 10例, 總有效率為 77.8%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較 治療前, 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分明顯低于治療前,且觀察組漢密爾頓抑郁量表評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較 分)

表1 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較 分)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療2周后 治療4周后 治療8周后對照組 45 29.35±4.76 26.38±2.56 19.38±2.54 12.39±1.75觀察組 45 29.50±4.10 21.50±2.60a 13.50±1.60a 7.49±1.40a

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者未出現(xiàn)明顯的不良反應, 在服用帕羅西汀片后出現(xiàn)口干、嗜睡、便秘、頭暈、嘔吐等輕微不良反應, 患者均可忍受未終止本次試驗。

3 討論

隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展, 患者心理上的疾病也能得到相對妥善的治療。抑郁癥的發(fā)病率不斷升高, 已經(jīng)引起了人們對心理健康問題的認識, 抑郁癥的發(fā)病因素有很多包括社會因素、神經(jīng)生化因素、心理因素、遺傳因素等。藥物治療雖然可以改善患者臨床癥狀, 但長期大劑量服用容易造成藥物依賴［4-7］。認知行為療法是治療抑郁癥的常用心理治療方法,與藥物聯(lián)合治療抑郁癥的臨床效果顯著, 可有效患者建立健康心理狀態(tài)和認知行為［8-10］。

本研究中, 對照組患者口服抑郁癥藥物帕羅西汀片, 觀察組在口服帕羅西汀片基礎上聯(lián)合認知行為治療, 結果顯示,觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)；治療前, 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分明顯低于治療前, 且觀察組漢密爾頓抑郁量表評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應。說明兩種方法聯(lián)合治療可提高藥物治療療效, 改善患者抑郁癥狀。

綜上所述, 認知行為療法聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥臨床效果優(yōu)于單純應用帕羅西汀治療, 可改善患者抑郁情況, 值得推廣。