陳慧子 毛小碧 簡偉麗

分娩是一個比較痛苦的過程, 給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦。最近幾年來, 人們的生活水平不斷提高, 對于醫(yī)療服務(wù)需求也增多, 尤其是對于產(chǎn)婦來說, 更是需要精心的護理服務(wù)和產(chǎn)前教育［1］?，F(xiàn)在大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩的時候都會選擇無痛分娩, 因為無痛分娩不但可以幫助產(chǎn)婦緩解疼痛, 而且還可以使產(chǎn)婦的心理健康水平提高, 減少剖宮產(chǎn), 促進自然分娩［2］。有研究結(jié)果顯示［3］, 在初產(chǎn)婦分娩前對其進行產(chǎn)前教育, 可以在很大程度上增加產(chǎn)婦的陰道分娩率, 減少產(chǎn)程。本次實驗選擇2016年1月～2017年1月本院產(chǎn)婦80例進行研究討論, 采取助產(chǎn)士產(chǎn)前教育, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年1月收治的80例產(chǎn)婦納入本次研究, 隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組產(chǎn)婦年齡21～28歲, 平均年齡(24.8±1.5)歲。觀察組產(chǎn)婦年齡23～27歲, 平均年齡(25.0±1.5)歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次實驗已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準。納入標準：①初產(chǎn)婦；②自愿參加, 對研究知情同意；③病歷資料齊全。排除標準：①存在語言交流障礙的產(chǎn)婦；②合并有心、腦、肝、腎等嚴重內(nèi)科疾病者；③存在妊娠期合并癥者。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦給予一般的宣教, 告知產(chǎn)婦相關(guān)的注意事項, 以及有可能會出現(xiàn)的不良情況、采取措施及進行的預(yù)防和處理。觀察組采取助產(chǎn)士產(chǎn)前教育, 具體如下。

1.2.1 對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前教育, 首先助產(chǎn)士可以進行簡單的自我介紹, 消除產(chǎn)婦的緊張恐懼感, 向產(chǎn)婦講解分娩的注意事項, 讓產(chǎn)婦積極主動的配合助產(chǎn)士進行分娩, 并向其講解母嬰健康的重要性, 同時助產(chǎn)士還應(yīng)告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的優(yōu)點和缺點, 以便于增加產(chǎn)婦的認知程度, 提高依從性。向產(chǎn)婦講解一些比較成功的案例, 增加產(chǎn)婦分娩的信心, 對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo), 開導(dǎo)產(chǎn)婦, 鼓勵產(chǎn)婦, 讓產(chǎn)婦保持心情愉快。

1.2.2 多與產(chǎn)婦進行溝通交流, 了解產(chǎn)婦的心理需求, 并及時為其進行解答處理；可以向產(chǎn)婦講解自然分娩和剖宮產(chǎn)的區(qū)別和優(yōu)缺點, 并且告知產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中應(yīng)該注意的事項,提前采取措施進行預(yù)防。

1.2.3 告知產(chǎn)婦要定期到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查, 及時發(fā)現(xiàn)問題, 以便于采取措施進行處理。告知指導(dǎo)產(chǎn)婦取合適的體位進行分娩, 并且要注意保護產(chǎn)婦的隱私, 以免產(chǎn)婦緊, 鼓勵產(chǎn)婦, 保證其可以進行正常的分娩。

1.3 觀察指標 比較兩組的產(chǎn)程時間和分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時間比較 觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)程時間比較 min)

表1 兩組產(chǎn)程時間比較 min)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組 40 515.08±25.88a 85.35±27.15a 15.05±5.28a對照組 40 608.35±32.07 118.95±32.28 19.05±7.05 t 14.314 5.038 2.872 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦自然分娩26例、占65.0%, 剖宮產(chǎn)14例、占35.0%；對照組自然分娩17例、占42.5%, 剖宮產(chǎn)23例、占57.5%；兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表2 兩組分娩方式比較［n(%)］

3 討論

分娩這一過程往往伴隨著巨大的痛苦, 產(chǎn)婦在分娩的時候很容易出現(xiàn)不良情緒, 導(dǎo)致產(chǎn)程延長, 影響分娩結(jié)局［3］。無痛分娩可以確保產(chǎn)婦和胎兒的安全, 幫助產(chǎn)婦改善不良的心理癥狀, 所以很多產(chǎn)婦更加不愿意進行陰道分娩［4］。產(chǎn)前教育主要是在產(chǎn)婦分娩前對其進行健康指導(dǎo), 為其講解分娩的相關(guān)知識以及注意事項, 增加對分娩的認知［5］。助產(chǎn)人員豐富的臨床經(jīng)驗, 有利于促進產(chǎn)婦的自然分娩［6］。世界衛(wèi)生組織支持自然分娩, 自然分娩這一分娩方式的關(guān)鍵在于保證母嬰安全［7］, 尤其是對于初產(chǎn)婦來說, 更是需要有效的產(chǎn)前教育, 讓產(chǎn)婦可以順利進行分娩。助產(chǎn)士因為豐富的臨床助產(chǎn)及時對產(chǎn)婦進行專業(yè)的心理疏導(dǎo), 鼓勵產(chǎn)婦進行分娩, 縮短產(chǎn)程, 有利于自然分娩［8］。自然分娩后身體恢復(fù)得更快,可以更精心的去照顧胎兒, 不會留下瘢痕；而剖宮產(chǎn)一般恢復(fù)相對較慢, 沒有更多的時間照顧新生兒［9］。本次實驗的結(jié)果顯示, 觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦自然分娩26例、占65.0%, 剖宮產(chǎn)14例、占35.0%；對照組自然分娩17例、占42.5%, 剖宮產(chǎn)23例、占57.5%；兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。說明產(chǎn)前教育對于減少剖宮產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程有積極的促進作用［10,11］。

綜上所述, 對于初產(chǎn)婦來說, 由助產(chǎn)士進行產(chǎn)前教育,可以有效減少剖宮產(chǎn)率, 促進自然分娩, 縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間, 保證產(chǎn)婦和胎兒的生命健康安全, 效果顯著, 值得在今后初產(chǎn)婦的分娩過程中應(yīng)用。