喻鏈

【中圖分類號】R472.66 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

供應室醫(yī)療服務實踐中，主要對醫(yī)療物品、設備器械進行統(tǒng)一回收、清潔清洗、消毒處理、滅菌包裝等一系列操作。PDCA循環(huán)法為新興的一種管理運行模式，將管理分成規(guī)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段、處理階段，通過反復循環(huán)這四個階段不斷發(fā)現(xiàn)及解決各類問題，以實現(xiàn)逐步優(yōu)化管理質(zhì)量的目的[1]。為深入探究供應室護理管理過程中實施PDCA循環(huán)法的具體影響，從2017年1月至2018年1月我院供應室實行PDCA循環(huán)護理管理，且獲得了較理想的實踐效果，將內(nèi)容匯報見下：

1 資料及方法

1.1 資料對象

自2017年1月至2018年1月我院供應室實行PDCA循環(huán)護理管理，選取175件醫(yī)療器械和有關物品作為研究樣品；并將2016年1月-2016年12月實施常規(guī)供應室護理管理的170件醫(yī)療器械與有關物品作為參照樣品進行比較。我院供應室負責護理管理的人員包括主管護師、消毒人員、護師及工人在內(nèi)，均為女性，年齡處于29-50（41.7±7.49）歲。

1.2 方法 2016年1月-2016年12月實施常規(guī)供應室護理管理，日常工作按照常規(guī)方法進行醫(yī)療器械、物品的護理管理，堅持嚴格消毒、滅菌原則，落實各項供應室防控感染措施。2017年1月至2018年1月供應室實行PDCA循環(huán)護理管理，分四階段完成護理管理的具體工作，內(nèi)容為下：①規(guī)劃階段。按照我院供應室的實際條件及有關情況擬制適宜、科學的護理管理規(guī)劃；創(chuàng)建專項質(zhì)控小組，專門負責控制與監(jiān)督清洗、消毒質(zhì)量方面的工作；通過走訪巡查向各科室醫(yī)護人員及臨床病人了解關于供應室護理管理當中出現(xiàn)的各種問題或欠缺之處，并針對這些問題開展討論分析，為確定有效、全面的管理規(guī)劃提供參考。②執(zhí)行階段。選派經(jīng)驗豐富的人員對供應室日常工作實施合理指導及監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)、解決遇到的各類問題；按照不同崗位設立小組長，細致劃分個人職責，并落實每個人員的崗位責任；增強護士長崗位意識，對下級人員的工作實行跟蹤調(diào)查，定期開展知識講座、技能培訓等活動，同時及時反饋我院供應室的醫(yī)療服務情況，重點記錄器械物品回收、消毒清洗、滅菌包裝等各環(huán)節(jié)的操作情況；消毒員在上崗之前，必須接受系統(tǒng)培訓及嚴格考核，確定通過考核后才可正式上崗；不同類型的消毒設備在使用前都要進行全面檢查，且定期對其實施生物監(jiān)測；無菌間安全情況由專項人員進行排查，合理擺放各類物品的位置，認真做好相關標識；向各科室分發(fā)供應室護理管理滿意度問卷，和其他各科室建立良好溝通關系，以及時獲取臨床醫(yī)護人員對本科室護理管理具體建議和意見，進而合理調(diào)改供應室下一階段的護理管理方案。③檢查階段。每天質(zhì)控小組人員參照相應流程規(guī)范、考核要求對供應室各項工作實施檢查與監(jiān)控，以有效發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)或潛隱的隱患問題，進而加以及時解決；每天護士長對相關工作實施抽查；每月質(zhì)控小組開展1次全面的專項檢查，同時進行人員考核；每個季度質(zhì)控小組開展科室全面檢查，按檢查結果對相關人員實施獎懲。④處理階段。每個月質(zhì)控小組都會召集全科室人員舉行1次總結研討會議，會上公布月度質(zhì)控檢查的結果，并對結果實施分析及經(jīng)驗總結，針對沒有達標的情況進行批評，要求大家集思廣益提出有效的整改措施；針對已經(jīng)出現(xiàn)的問題進行重點總結，以防類似、相同的問題再次出現(xiàn)；記錄、匯總每個月PDCA循環(huán)整改后的具體情況，為全面提升供應室護理管理的效率和質(zhì)量提供參考。

1.3 評估指標 對照評估實施PDCA管理前、后供應室的護理管理具體情況，主要檢查各類醫(yī)療器械和有關物品清洗、滅菌達標情況，涉及消毒液濃度、滅菌物品、呼吸管路清潔消毒、除銹、手術器具清洗消毒等內(nèi)容；分別在實施供應室PDCA管理前、后，選擇不同各科室的90名醫(yī)護人員發(fā)放滿意度問卷，以調(diào)查各科室醫(yī)護人員對于供應室護理管理工作的滿意程度，問卷回收率、有效率都為100%，問卷調(diào)查采用百分制，得分超出90分視為很滿意，得分在89-80分視為基本滿意，得分不達80分視為不滿意[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 對各項數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計，使用SPSS22.0軟件予以計學分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng) 2檢測，對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

2.1 供應室實施PDCA管理前、后清洗滅菌達標情況對照

供應室實施PDCA管理后，消毒液濃度、滅菌物品、呼吸管路清潔消毒、除銹、手術器具清洗消毒等的達標率都顯著高于實施PDCA管理前（P<0.05

2.2 供應室實施PDCA管理前、后各科室醫(yī)護人員的滿意度對照

供應室實施PDCA管理前，90名醫(yī)護人員滿意程度情況為：67例很滿意，13例基本滿意，10例不滿意，總滿意率88.89%（80/90）；供應室實施PDCA管理后，90名醫(yī)護人員滿意程度情況為：83例很滿意，5例基本滿意，2例不滿意，總滿意率97.78%（88/90）；實施PDCA管理后滿意度顯著高于實施PDCA管理前（P<0.05）。

3 討論

供應室屬于醫(yī)院重要的科室之一，其重點負責和醫(yī)院感染相關的預防、控制工作，能為醫(yī)療護理服務質(zhì)量、患者健康安全提供確切保障[3]。PDCA循環(huán)法是具備綜合性、科學性、專業(yè)性特征的管理模式，將其引入供應室護理管理實踐中，經(jīng)過制定全面、科學的管理規(guī)劃，促使供應室人員的日常操作行為更為規(guī)范，有助于增強供應室的整體工作效率[4]。供應室工作人員參照規(guī)劃方案執(zhí)行各環(huán)節(jié)的操作流程時，能快速發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)或潛在的相應問題與安全隱患，進而運用有效措施進行整改。由于供應室護理管理具有自身特殊性，在實施醫(yī)療服務工作的同時，可以按照本科室的實際情況擬制適宜的工作規(guī)劃，并組建質(zhì)控檢查小組，以對日常工作實施全方位的管控、監(jiān)督。通過定期開展知識講座及技能培訓活動，可有效增強供應室人員的理論知識與崗位操作能力；同時和其他科室的醫(yī)務人員建立良好交流關系，能及時得到他們對于供應室工作的具體建議和相關意見，以為改進工作質(zhì)量提供有力參考；另外，強化檢查及反饋環(huán)節(jié)的工作，能及時找出供應室的各類問題，降低同類不良事件的出現(xiàn)率[5]。

本研究的結果指出，供應室實施PDCA管理后，消毒液濃度、滅菌物品、呼吸管路清潔消毒、除銹、手術器具清洗消毒等的達標率都高于實施PDCA管理前（P<0.05）。實施PDCA管理后各科室醫(yī)護人員的滿意程度高于實施PDCA管理前（P<0.05）。由此可知，供應室護理管理實踐中運用PDCA循環(huán)法，能夠提升供應室清洗滅菌達標率和各科室醫(yī)護人員整體滿意度，效果確切。

參考文獻

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