周麗

【中圖分類號】R234 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

壓力性損傷是指處于患者骨隆突處，并且醫(yī)療或其他器械下的軟組織局部損傷，壓力性損傷會使患者出現(xiàn)完整皮膚潰瘍與開放性潰瘍的癥狀，同時部分患者會伴有疼痛癥狀[1]。癱瘓患者肢體功能受到影響，正?；顒恿枯^少，常常會處于臥床等被迫體位，其發(fā)生壓力性損傷的幾率較高，針對癱瘓患者壓力性損傷狀況進行針對性的規(guī)范化管理是十分必要的。此次研究于醫(yī)院內(nèi)部選取2016年6月～2017年6月收治的80例癱瘓患者作為研究對象，對比兩組患者的干預(yù)后壓力性損傷發(fā)生率，研究癱瘓患者壓力性損傷規(guī)范化管理方法及效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于醫(yī)院內(nèi)部選取2016年6月～2017年6月收治的80例癱瘓患者作為研究對象，采用電腦隨機抽取的方式對選取的患者進行臨床分組，將其分為管理組與對照組。管理組患者40例，男22例，女18例，年齡范圍為50歲～84歲，平均年齡（64.22±3.04）歲。對照組患者40例，男26例，女14例，年齡為52歲～80歲，平均年齡（65.34±3.84）歲。兩組患者皆被臨床診斷為癱瘓，患者在年齡、性別以及身體素質(zhì)等方面無明顯差異，針對兩組患者的基本資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理管理方式，入院后接受健康教育與指導(dǎo)，向患者及家屬叮囑可能發(fā)生的壓力性損傷以及管理辦法。

管理患者采取規(guī)范化管理方式進行壓力性損傷管理，首先，成立壓力性損傷管理小組，明確管理工作的組織機構(gòu)及人員分工。同時，針對患者的病情、肢體功能等信息進行細致分析，并在此基礎(chǔ)上制定壓力性損傷針對性管理計劃。其次，通過時刻監(jiān)控、體位轉(zhuǎn)換等護理方式，對患者實施規(guī)范化的壓力性損傷管理。在護理中對患者的皮膚狀況進行嚴密監(jiān)察，對于患者受壓時間較長的部位進行輔料保護，同時定時協(xié)助患者變化體位，在醫(yī)囑范圍內(nèi)進行適度的床上運動。護理人員要嚴格遵守輪班制度，在交接班記錄中明確記錄患者的皮膚狀況。同時，針對癱瘓自理能力較差的狀況，護理人員要向病人家屬進行高質(zhì)量的宣貫教育，讓患者家屬能夠了解壓力性損傷的癥狀以及危害。再次，監(jiān)督管理人員定期檢查患者壓力性損傷狀況以及護理工作質(zhì)量。最后，在患者出院后向患者及家屬明確癱瘓患者壓力性損傷的日常護理要點，并定期對患者進行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)管理結(jié)束后，通過隨訪的方式調(diào)查記錄兩組患者發(fā)生壓力性損傷的數(shù)量，并根據(jù)美國國家壓力性損傷咨詢委員會2016年明確的分期標(biāo)準(zhǔn)對患者的壓力性損傷進行分級對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的測量和統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行計算處理，計數(shù)資料采用（%）表示，使用（x2）進行數(shù)據(jù)檢測校驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)接受后對比兩組患者的壓力性損傷發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，管理組患者的發(fā)生率為15.00%，明顯低于對照的35.00%，比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

癱瘓是隨意運動功能的減低或喪失，是神經(jīng)系統(tǒng)常見的癥狀，是神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭或肌肉疾病所致，會對患者的身體機能、精神狀況等造成嚴重損傷，判定癱瘓時應(yīng)首先排除某些疾病導(dǎo)致的運動受限。壓力性損傷是患者在醫(yī)療器械壓力等壓力環(huán)境造成的患者皮膚組織損傷，造成壓力性損傷的原因主要是由于長時間或者是強烈處于壓力環(huán)境下，或者是壓力聯(lián)合剪切力造成。壓力性損傷的產(chǎn)生與軟組織對剪切力與壓力的承受能力具有密切的關(guān)系，軟組織情況、營養(yǎng)環(huán)境、合并癥發(fā)生情況以及微環(huán)境等均會對壓力性損傷的發(fā)生產(chǎn)生重要的影響。

癱瘓治療是一項較為漫長的過程，患者接受康復(fù)治療、器械治療以及臥床的時間均較長，在治療、護理以及和出院后進行針對性的壓力性損傷管理能夠有效地減低患者發(fā)生壓力性損傷的幾率。壓力性損傷會使患者的皮膚狀態(tài)以及功能造成嚴重的損傷，程度嚴重時會產(chǎn)生皮膚確實、軟骨暴露等嚴重癥狀。對于癱瘓患者進行壓力性損傷規(guī)范化管理，能夠有效改善患者的皮膚組織狀況，減緩和規(guī)避壓力性損傷的發(fā)生。在管理中，醫(yī)生及護理人員要在治療的過程中，針對性觀察與護理患者的皮膚狀況，通過敷料保護、變換體位等多種方式保護患者的皮膚組織。同時，針對癱瘓患者在年齡、身體機能等方面的特征，充分發(fā)動家屬的力量，通過對患者家屬進行針對性健康教育與護理要點教育，保證患者在出院后仍然能夠具有較好的皮膚狀況。

研究結(jié)果表明：干預(yù)管理后管理組的壓力性損傷發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。綜上所述，將規(guī)范化管理方式應(yīng)用于癱瘓患者壓力性損傷管理中，能夠有效降低患者發(fā)生壓力性損傷的幾率，減輕病人在生理與心理上的痛苦，并緩解病人及其家庭的經(jīng)濟與社會壓力。

參考文獻

劉玉金.老年患者壓力性損傷發(fā)生的危險因素和護理管理[J].特別健康，2017，14（18）：102-104.