姚哲

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

急診科是各級(jí)醫(yī)院重要組成科室，急診科護(hù)理質(zhì)量將對(duì)急救效果及醫(yī)院關(guān)系造成直接影響。傳統(tǒng)護(hù)士管理模式多采用平臺(tái)式管理模式，此類模式的不足之處在于護(hù)士護(hù)理水平與自身素質(zhì)參差不齊，會(huì)導(dǎo)致護(hù)士之間缺乏良好的協(xié)調(diào)，降低工作效率，影響護(hù)理體系的銜接。而護(hù)士層級(jí)管理模式是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的一類新型護(hù)士管理理念，綜合協(xié)調(diào)護(hù)士資源在治療、護(hù)理、感染、心理及生活等方面綜合服務(wù)改善護(hù)理觀念，制定科學(xué)的方案提升護(hù)理質(zhì)量，從多方面減輕患者的痛苦，提高治療效率[1]。在本次研究中，選取本院2016年10月至2017年12月收治的40例急診科患者作為研究對(duì)象，對(duì)層級(jí)護(hù)理管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用方式以及應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年10月至2017年12月收治的40例急診科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同，將所有患者分為對(duì)照組20例以及觀察組20例。對(duì)照組中，男11例，女9例，患者年齡41～85歲，平均（53.65±8.87）歲；觀察組中，男13例，女7例，患者年齡39～88歲，平均（54.07±8.45）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組患者，采用責(zé)任護(hù)理模式，由責(zé)任護(hù)士分管固定患者6～8例，護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、出院宣教及電話回訪等。

1.2.2 觀察組 對(duì)于觀察組患者，采用層級(jí)護(hù)理管理模式。（1）設(shè)置層級(jí)。首先將病房?jī)?nèi)的所有護(hù)理人員依據(jù)職稱、學(xué)歷、工齡、工作能力進(jìn)行分層級(jí)管理，從低到高分別分為N0、N1、N2、N3幾個(gè)層級(jí)，將所有護(hù)士分為3組并要求每組配備4個(gè)層次護(hù)理人員，在病房的日常護(hù)理中實(shí)施小組輪班制度[2]。（2）制定流程。工作流程的制定需要結(jié)合患者的實(shí)際病種、病情以及護(hù)理需求[3]。（3）層級(jí)管理辦法。不同層級(jí)的護(hù)理人員工作職責(zé)不同，其中N0級(jí)護(hù)士主要以提供基本護(hù)理干預(yù)；N1級(jí)護(hù)士則以專科護(hù)理為主，在實(shí)際操作中注重常規(guī)檢查方法的應(yīng)用、基本專科護(hù)理技術(shù)，并負(fù)責(zé)對(duì)記錄單的書寫與醫(yī)囑的執(zhí)行；N2級(jí)護(hù)士則主要負(fù)責(zé)對(duì)患者各項(xiàng)監(jiān)護(hù)參數(shù)變化的觀察以及意義分析，并負(fù)責(zé)在住院治療過(guò)程中與醫(yī)師的配合；N3級(jí)護(hù)士的職責(zé)為日常工作中的查房及對(duì)下級(jí)護(hù)理人員護(hù)理技能的指導(dǎo)與操作、示范；護(hù)理人員的帶教與科研管理中，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)提升急診科的整體護(hù)理質(zhì)量管理，定期對(duì)科內(nèi)所有的護(hù)理人員進(jìn)行能力考核[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制“患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷”評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能水平、溝通交流、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)等方面，每項(xiàng)滿分為100分，超過(guò)90分評(píng)定為滿意，統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

在本次研究中，應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)于計(jì)量資料，采用（）表示，并應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，而對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用%表示，并應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)兩組患者分別實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)于本次護(hù)理干預(yù)的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，，P<0.05。

3 討論

對(duì)于急診急救患者來(lái)說(shuō)，由于其起病較急，病情比較嚴(yán)重，且病情進(jìn)展較快，因此如何在較短的時(shí)間內(nèi)快速對(duì)患者實(shí)施救治，控制其病情發(fā)展，是提高患者生存率的關(guān)鍵所在。因此，在急診患者實(shí)施救治的過(guò)程中，配合以科學(xué)合理的急診護(hù)理流程是十分重要的。

傳統(tǒng)護(hù)理管理模式并不注重于護(hù)理人員自身特點(diǎn)，僅根據(jù)工作內(nèi)容及接診量分配工作，有可能造成專業(yè)素質(zhì)差、低年資護(hù)理人員搭班工作，而專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、高年資護(hù)理人員搭班工作，因此護(hù)理差錯(cuò)率隨之上升，不利于為急診科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。層級(jí)護(hù)理是近年來(lái)于臨床推廣使用的新型護(hù)理管理模式，根據(jù)護(hù)理人員具體級(jí)別、層次（職務(wù)、職稱、業(yè)務(wù)能力等）提供相應(yīng)管理方法，是一種目標(biāo)明確的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理模式。研究表明，分層次護(hù)理管理將以往平面管理轉(zhuǎn)變?yōu)殡A梯式立體管理，可將急診科護(hù)理工作崗位與具體工作內(nèi)容、技術(shù)要求、人員層級(jí)有機(jī)結(jié)合，此舉有利于充分調(diào)動(dòng)低年資護(hù)士主觀能動(dòng)性，而高年資護(hù)士專業(yè)優(yōu)勢(shì)也將得到充分利用，不同層級(jí)的護(hù)理人員放置于相應(yīng)崗位中從而使其發(fā)揮最大作用[5]。另外，利用層級(jí)護(hù)理管理可使本科室護(hù)理人員明確護(hù)士職業(yè)前景并樹立奮斗目標(biāo)，通過(guò)自身努力上升至另一層級(jí)有利于提高其職業(yè)成就感及認(rèn)可度，對(duì)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性具有重要意義，其日常護(hù)理中工作熱情、責(zé)任感隨之增加，從而有利于提高急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本文選取本院2016年10月至2017年12月收治的40例急診科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同，將所有患者分為對(duì)照組20例以及觀察組20例，對(duì)于對(duì)照組患者，采用常規(guī)責(zé)任護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于觀察組患者，采用層級(jí)護(hù)理管理措施。對(duì)兩組患者對(duì)于本次護(hù)理干預(yù)的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

在本次研究中，觀察組患者對(duì)于本次護(hù)理干預(yù)的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，在對(duì)急診科患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)該采用層級(jí)護(hù)理管理措施，有利于提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

蕭佩儀，張桂芬，何艷梅，等.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析與管理成效[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（2）：132-135.

夏利，XIALi.護(hù)理層級(jí)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（29）：159-161.

鄧潤(rùn)霞.基層醫(yī)院急診科護(hù)士層級(jí)管理與績(jī)效考核的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（5）：365-367.

喻道會(huì).護(hù)理層級(jí)管理在護(hù)理管理中的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（36）：469-469.

梁俊華，李娟.急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：75-77.