張紅芳

【中圖分類號】R277 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

更年期也稱為圍絕經(jīng)期，是指圍繞絕經(jīng)期的一段時間，圍絕經(jīng)期綜合征是指女性受到雌性激素降低的影響，引發(fā)一系列軀體、心理、精神癥狀。由于圍絕經(jīng)期綜合征患者多存在不同程度的心理精神癥狀，同時該癥狀是影響患者生存質(zhì)量的重要原因[1]，所以對患者的的治療不僅僅要解決軀體癥狀，同時也要重視精神心理癥狀。我院采用補(bǔ)腎疏肝湯對既往收治的80例更年期綜合征患者進(jìn)行了治療，效果良好，患者癥狀改善明顯，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2017年1月我科收治的更年期綜合征患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對照組與觀察組，每組40例，所有患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中腎虛肝郁證型診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組年齡45～56歲，平均（51.2±2.2）歲；病程2月～6年，平均（2.2±0.4）年；根據(jù)改良Kupperman評分分為輕度5例、中度14例、重度21例。觀察組年齡46～55歲，平均（51.5±1.8）歲；病程4月～5年，平均（2.0±0.5）年；根據(jù)改良Kupperman評分分為輕度7例、中度13例、重度20例。

1.2 治療方法 對照組患者給予湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的尼爾雌醇片（國藥準(zhǔn)字H19983207）口服治療，2mg/15d，癥狀改善后劑量減半。觀察組患者給予補(bǔ)腎疏肝湯治療，方劑組成：熟地、知母、山藥、當(dāng)歸、枸杞、山茱萸、柴胡、蓮子芯、郁金、茯苓、梔子、黃柏、牡丹皮各10g，甘草6g。根據(jù)患者癥狀隨癥加減：頭痛者加赤芍、川芎各8g，頭暈者加菊花、鉤藤各10g，五心煩熱者加生地黃、龜板各10g，多夢失眠者加夜交藤、合歡皮、酸棗仁各10g，陰道干澀者加女貞子、首烏、旱蓮草各10g，1劑/d，藥液煎取300ml分早晚兩次服用。兩組患者均用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)Kupperman癥狀評分法對患者的療效進(jìn)行判定[3]，判定標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，痊愈：患者頭暈耳鳴、心悸失眠、心煩易怒、潮熱盜汗等癥狀基本消失，治療后評分減少超過70%；顯效：患者頭暈耳鳴、心悸失眠、心煩易怒、潮熱盜汗等癥狀明顯消失，治療后評分減少50%～69%；有效：患者頭暈耳鳴、心悸失眠、心煩易怒、潮熱盜汗等癥狀有所改善，治療后評分減少超過30%～49%；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100.0%。治療3個月后對兩組患者的癥狀改善進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ?檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.01）

2.2 兩組治療后癥狀改善情況比較 觀察組治療后頭暈耳鳴、心悸失眠、心煩易怒、潮熱盜汗癥候積分顯著低于對照組（P<0.05）

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征主要因女性體內(nèi)激素分泌、免疫代謝、中樞系統(tǒng)發(fā)生紊亂，而中醫(yī)則認(rèn)為該病的病機(jī)為腎精虧損。古代醫(yī)籍中女性更年期體質(zhì)初探中提及 “女子年屆七七，腎精漸虧，天癸將竭，沖任虛損，致精血生化不足，臟腑失于濡養(yǎng)，機(jī)體陰陽失衡” [4]。由此可見女性由于稟賦不足，再加上后天受到經(jīng)帶胎產(chǎn)、精神、疾病等因素的影響，自身免疫功能逐漸減弱，造成機(jī)體臟腑功能發(fā)生紊亂，引發(fā)疾病。肝腎屬同源，能相互生精血，相互養(yǎng)陰液，藏泄互用，若腎精虧虛則容易傷及腎陰，而腎陰不足則水不涵木，肝失濡養(yǎng)，疏泄功能異常，肝氣郁結(jié)。所以，對于該病的治療主要以補(bǔ)腎陰、養(yǎng)肝木為主，同時輔以養(yǎng)肝柔血，讓肝氣條達(dá)、陰血充足。

本次研究中，我們對更年期綜合征患者采取了自擬補(bǔ)腎疏肝湯進(jìn)行治療，方中熟地可養(yǎng)精填髓、滋陰補(bǔ)腎，是補(bǔ)腎陰的重要藥物；山茱萸可補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)腎澀精，與熟地通用可有效提升補(bǔ)肝腎的效果；山茱萸、山藥、枸杞滋補(bǔ)肝腎、益精明目，上述四藥合用可滋補(bǔ)肝腎、明目益精之功更強(qiáng)，還能健脾補(bǔ)腎。柴胡具有疏肝解郁、調(diào)達(dá)肝氣之效，當(dāng)歸柔肝養(yǎng)血，郁金解郁行氣、涼血清心，郁金配柴胡，疏肝解郁的功效加倍；三藥共用達(dá)到養(yǎng)肝陰、補(bǔ)肝血、調(diào)肝氣的效果。茯苓寧心健脾、滲濕利水，丹皮可退虛熱，兩藥共用可使氣分虛熱下行；蓮子芯、梔子滋陰降火、瀉火除煩；知母作利小便之佐使，腎中本藥，黃柏滋陰降火，用于陰虛火旺，盜汗骨蒸。全方共奏鎮(zhèn)靜安神、收斂固澀、滋補(bǔ)肝腎之功效。讓患者陰虛得補(bǔ)，心神得養(yǎng)，肝氣得舒，氣血收斂[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出[6]，補(bǔ)腎疏肝湯能有效調(diào)節(jié)下丘腦-卵巢性腺軸，改善卵巢功能，提高患者的雌激素水平，從而改善內(nèi)分泌，預(yù)防骨質(zhì)疏松，改善機(jī)體免疫功能。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者治療效果效果顯著優(yōu)于對照組，且治療后頭暈耳鳴、心悸失眠、心煩易怒、潮熱盜汗的癥狀改善也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，補(bǔ)腎疏肝湯治療更年期綜合征效果顯著，能有效改善患者熱出汗、煩躁易怒等癥狀，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

湯瑞珠，李軒，王益俊，等.補(bǔ)腎疏肝法治療男性更年期綜合征腎虛肝郁證療效觀察[J].光明中醫(yī)，2017，21（7）：964-966.

王桂英，馮紹明，田力銘.補(bǔ)腎疏肝湯治療圍絕經(jīng)期綜合征56例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2015，16（5）：676-678.

李淑榮.補(bǔ)腎疏肝法治療更年期綜合征的效果與經(jīng)驗(yàn)分析[J].中國處方藥，2016，7（4）：100-100，101.

林筠玉.自擬補(bǔ)腎疏肝湯治療更年期綜合征的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，27（4）：159-161.

郭丹丹，鄭虎占.我院中醫(yī)治療更年期綜合征的用藥分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，17（3）：130-133.

李軒，王益俊，盧杰寧，等.補(bǔ)腎疏肝法治療雄激素正常男性更年期綜合征48例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，8（6）：42-43.