鐘東梅

【中圖分類號】R274.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

腰椎壓縮性骨折，主要指的是穩(wěn)定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經(jīng)損傷的骨折，主要是一種脊柱骨折，脊柱椎體的高度被迫降低為主要表現(xiàn)，在臨床上多表現(xiàn)為第11、12胸椎被“壓扁”。主要患病對象為老年人，正是因為老年人骨質(zhì)疏松，因此此類疾病在老年人群眾更容易出現(xiàn)。此類疾病出現(xiàn)的主要原因有：間接暴力、肌肉拉力。跌打熱敷散是我院研制出的一種外用方劑。臨床上針對的疾病主要是跌打損傷和慢性疼痛等，治療效果顯著。我們于2014年1月至2017年9月采用跌打熱敷散治療穩(wěn)定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經(jīng)損傷癥狀的患者共75例，治療效果非常顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將150例患者自由組合平均分為兩個部分，其中一個部分作為治療組，共75例，其中男性患者46例，女性患者29例；年齡21～70歲（42±21）歲；T11椎體骨折13例，T12椎體骨折24例，L1骨折24例，L2骨折13例。在對照組中共有患者75例，男性患者41例，女性患者34例；年齡19～69（39±20）歲；T11椎體骨折12例，T12椎體骨折28例，L1骨折24例，L2骨折12例。造成病人患病原因：間接暴力48例，肌肉拉力67例，直接暴力35例。兩組年齡、病情等方面比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有確切的證據(jù)可以證明患者曾經(jīng)收到過外傷；胸腰部感到疼痛不適、有腹墜感并且叩擊痛的癥狀；在骨折處關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹；胸腰部活動功能被限制；X線片提示問題部位；胸部椎體受到擠壓發(fā)生形變成楔形，符合壓縮性骨折改變。

1.3 治療方法 所有病例均采用完整的基礎(chǔ)性治療方法：睡眠時使用硬板床進(jìn)行休息，在腰椎部位墊上一個枕頭進(jìn)行復(fù)位康復(fù)，時刻進(jìn)行腰部康復(fù)訓(xùn)練。治療組采用跌打熱敷散患處，上藥時研磨成粉末狀，由本醫(yī)院的制劑室制作準(zhǔn)備，在使用前先把患處的皮膚沖洗干凈，然后再把跌打熱敷散涂于患處，每天涂抹一次。對照組采用止痛膏直接涂在患處，每天一次。為了更好的實現(xiàn)康復(fù)治療的目的以及使實驗結(jié)果更加明顯，兩組還采用針灸和推拿手法，每周三次。

1.4 評價指標(biāo) 體系及方法 在兩組患者進(jìn)行治療之前，以及治療之后都需要測量疼痛指數(shù)，疼痛指數(shù)的確定采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評分比較。視覺模擬評分法在臨床使用時將有刻度的一面被向病人，讓病人在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛疼度的相應(yīng)位置，醫(yī)師根據(jù)病人標(biāo)出的位置為其評出分?jǐn)?shù)，臨床評定以“0～2”分為“優(yōu)”，“3～5”分為“良”，“6～8”分為“可”，>“8”分為“差”。臨床治療前后使用同樣的方法即可較為客觀的做出評分，并對疼痛的效果進(jìn)行較為可觀的評價。此方法簡單易行，相對比較客觀，而且敏感。在治療3個月以后，再采用一致的評判標(biāo)準(zhǔn)對臨床的治療效果進(jìn)行客觀的判定。治愈：發(fā)生壓縮形變的椎體部位大部分都恢復(fù)到原來的正常形態(tài)，骨折的部分也逐漸愈合，胸腰部不在感受到疼痛和不適，胸腰椎功能完全恢復(fù)或者基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：骨折部分逐漸愈合，胸腰部疼痛基本消失，但還是在某些時刻感受到輕微的疼痛，胸腰段外觀以及椎體的形態(tài)與原先相比已經(jīng)明顯有恢復(fù)的跡象；無效：胸腰部仍然出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，椎體仍然出現(xiàn)壓縮變形的現(xiàn)象，腰椎功能欠缺。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料的比較用c2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，療效比用Ridit進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛改變情況 分別對兩組患者進(jìn)行視覺模擬評分法比較治療前和治療后的7天、14天以及28天的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組的恢復(fù)情況相對于對照組的情況來說更好一些。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為90.7%，對照組的總有效率為78.7%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折，一般是指前屈傷力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見的損傷類型，通過臨床試驗可以驗證是由于氣機(jī)郁滯而致血行瘀阻所致，因此常配合理氣藥，以增強(qiáng)行血散瘀的作用，讓阻滯的氣血更加通暢，從而達(dá)到筋骨舒展，經(jīng)絡(luò)通暢，作為首要的治療依據(jù)。

跌打熱敷散作為我們醫(yī)院研制出的專門用作外用的藥方，使用跌打熱敷散主要是對患病的局部區(qū)域用藥，在皮膚表層直接涂抹，藥理進(jìn)入給藥部位，用藥精準(zhǔn)，效果顯著，從而使得阻滯的部分得到順暢，發(fā)生疼痛的部位得到緩解。在現(xiàn)代藥理的研究中標(biāo)明，凡是具有有通暢血脈、消散瘀滯、調(diào)經(jīng)止痛的作用的藥物可以身體內(nèi)部血液的流通機(jī)制，可以防止血栓的形成，對身體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)具有極大的改善作用。

應(yīng)用中藥對患有穩(wěn)定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經(jīng)損傷病癥的患者加以治療，將其外敷在發(fā)生病變的部位，就可以使藥物中的有效成分充分被病灶部位汲取，使其作用得以充分的發(fā)揮。這種方法不會對病患人員造成任何皮膚創(chuàng)傷，花費的費用也相對較少，操作起來方便快捷，對皮膚的傷害性小，從多次臨床試驗的結(jié)果來看治療效果是非?？煽康?，跌打熱敷散值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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